Бронхит у детей

Иные заболевания, затрагивающие бронхи

Помимо воспаления бронхов, существуют и другие патологии легочной системы. Изменение тканей бронхов происходит при бронхиолите, трахеобронхите, бронхопневмонии, бронхоэктатической болезни, раке.

Бронхиолит

При бронхиолите происходит слущивание эпителия в конечных бронхах – бронхиолах. У пациентов развивается дыхательная недостаточность, эмфизема и спадение тканей легких. Тяжесть заболевания определяется не интоксикацией, а выраженностью дыхательной недостаточности.

Трахеобронхит

Поражение трахеи и бронхов чаще является следствием действия вирусов. Предрасполагающими факторами заболевания являются переохлаждение, вдыхание паров химических веществ, пыль. Лечение такое же, как и при остром бронхите.

Бронхопневмония

К признакам бронхопневмонии относятся расстройства кровообращения, отечность слизистых оболочек, гиперсекреция, развитие очагового воспаления в легочной ткани, катаральное воспаление. Воспалительный процесс может распространиться несколькими путями: через кровь, перибронхиально и нисходящим путем.

Бронхоэктатическая болезнь

При заболевании происходит необратимое расширение бронхов. У пациентов возникает кашель с большим количеством мокроты. Симптом усиливается в положении лежа. Частые обострения приводят к астении и анемии. Болезнь осложняется обструктивным хроническим бронхитом, легочным кровотечением, амилоидозом.

Рак бронхов

Злокачественное новообразование может быть периферическим и центральным в зависимости от места локализации. Центральное новообразование формируется из крупного или среднего бронха. Бывает мелкоклеточным, крупноклеточным и плоскоклеточным. Опухоль может прорастать в просвет бронха, паренхиму легкого и прилегающие органы.

Бронхолегочная дисплазия

Болезнь развивается у недоношенных новорожденных детей, при длительной искусственной вентиляции легких. В основе бронхолегочной дисплазии лежит фиброз легких, который сопровождается дыхательной недостаточностью. У пациентов возникают ателектазы и некроз внутренней оболочки бронхиол.

Проверим знания

Ключевые вопросы

1. Каким образом температурные колебания влияют на здоровье человека? 2. Какой орган и как регулирует теплообмен в организме? 3. Охарактеризуйте роль желез внутренней секреции в температурных адаптационных механизмах.

Сложные вопросы

1. Почему при сильном ветре и повышенной влажности воздуха холодные дни кажутся холоднее, чем в действительности? 2. Возможна ли долговременная адаптация человека к неземным условиям и заселение людьми спутника нашей планеты Луны? Ответ обоснуйте.

*Индивидуальное домашнее задание. В течение месяца понаблюдайте за влиянием погодных условий (температуры, влажности, атмосферного давления, наличия магнитных бурь) на ваше (и членов вашей семьи) физиологическое и психологическое состояние (изменение артериального давления, снижение работоспособности, нарушение сна, раздражительность). По результатам наблюдения подготовьте сообщение (презентацию) для одноклассников.

Общие сведения о болезни

Ребенок, заболевший бронхитом, очень сильно кашляет (родителям буквально «больно» слышать эти надрывные звуки), у него повышена температура, обильно отходит мокрота. По наличию мокроты и температуры это заболевание отличают от других, также проявляющихся кашлем.

При воспалении бронхи сильно отекают, вследствие чего сужаются, поэтому воздух по ним поступает с затруднением. Организм в ответ на воспалительный процесс вырабатывает большое количество слизи, а бронхи путем мышечных сокращений стремятся от нее избавиться, чтобы не было закупорки. В итоге ребенок кашляет и отхаркивает мокроту.

Возможные осложнения

Последствия бронхита:

бронхопневмония — воспаление бронхов с очаговым поражением легких;
бронхиальная астма;
эмфизема легких — разрушение стенок альвеол, расширение воздухоносных пространств, вздутие легочной ткани;
легочное сердце — гипертрофия правых отделов сердца, сопровождающаяся их расширением;
бронхоэктатическая болезнь — разрушение бронхиальной стенки;
диффузный пневмосклероз — структурные изменения легочной паренхимы — замещение рабочих клеток рубцовой тканью;
ХОБЛ — хроническая обструкция легких.

Осложнения приводят к дыхательной недостаточности, что опасно для жизни.

Гимнастика при пяточной шпоре

Упражнения лечебной физкультуры – это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит – стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:

приседания: пациент сгибает одну ногу и ставит ее вперед, другую отводит назад, ступни находятся на одной линии, ладони опираются на стену; из этого положения выполняются приседания без отрыва пятки от пола;
катание предмета: в положении сидя пациент катает ногой небольшой мячик или бутылку с водой в течение 5 минут;
«ступенька»: ноги ставятся на порог, ступеньку или стопку книг так, чтобы пятки висели в воздухе, производятся наклоны вперед с опорой на стул для растяжения мышц голеностопного сустава; в положении максимального наклона нужно замереть на 5-20 секунд, а потом вернуться в исходное положение;
сбор предметов: с помощью пальцев ноги необходимо поднимать с пола мелкие предметы: горошины, бусины, фасоль и т.п.; в идеале упражнение выполняется стоя, но допускается и сидячее положение;
растяжка: пациент садится на стул, кладет ступню одной ноги на колено другой и руками тянет пальцы на себя, одновременно выворачивая стопу наружу; упражнение хорошо растягивает пяточную фасцию;
заминка: финальное упражнение выполняется с помощью скакалки, резинового эспандера, полотенца, пациент вытягивает ноги вперед в положении сидя, проводит ленту под стопами и тянет их на себя.

Идеальное время для занятий – утренние часы, когда стопы еще не перегружены.

Острый (простой) бронхит

Основной симптом — кашель, в начале заболевания сухой, а через 1-2 дня влажный с увеличивающимся количеством мокроты. Сопутствует трахеит, при котором возникает чувство давления или боли за грудиной. Мокрота чаще имеет слизистый характер, на 2-й неделе она может приобретать зеленоватый цвет, что не является признаком микробного воспаления. Кашель длится обычно до 2 недель. Более длительный кашель наблюдается у грудных детей при РС-вирусной инфекции, а у более старших — при микоплазменной и аденовирусной. При трахеите и трахеобронхите с фибринозными наложениями кашель может беспокоить в течение 4-6 недель при отсутствии других симптомов.

Выслушиваются диффузные сухие и крупно- и среднепузырчатые, реже мелкопузырчатые хрипы, меняющиеся при кашле. Гематологические сдвиги непостоянны; при микоплазменной инфекции может увеличиваться СОЭ на фоне нормального числа лейкоцитов.

Б при ОРВИ обычно развивается без признаков токсикоза при субфебрильной – 370 С-37,50С (или фебрильной в первые 1-2 дня) температуре, но при аденовирусной инфекции она может оставаться высокой до 7-10 дней. Одышка, даже у детей первого года жизни, бывает умеренной (до 50 в минуту).

Микоплазменный бронхит (вызванный М. pneumoniae) чаще встречается в школьном возрасте. Он, как правило, протекает с высокой температурой, контрастирующей с незначительно нарушенным общим состоянием и отсутствием признаков токсикоза. Воспаление охватывает мелкие бронхи, что проявляется крепитацией, мелкопузырчатыми хрипами, усилением мелких элементов легочного рисунка на рентгенограмме. В отличие от вирусного Б для микоплазменного характерна асимметрия хрипов. Эти признаки, в сочетании с «сухим» конъюнктивитом (без выпота), позволяют заподозрить болезнь именно этой этиологии.

Хламидийный Б (вызванный Chi. trachomatis) у детей первого полугодия жизни протекает часто без обструкции, выраженной одышки, токсикоза и гематологических сдвигов, его диагностируют при выявлении хламидийных антител класса IgM в любом титре или класса IgG в титре выше 1:64 (диагноз считается достоверным, если титр lgG-антител у матери ниже, чем у ребенка).

Хламидийный Б (вызванный Chi. pneumoniae) можно заподозрить по одновременно возникающей ангине и/или шейному лимфадениту. У подростков часто протекает с обструкцией, иногда являясь дебютом бронхиальной астмы с поздним началом.

Индуцируемый противовирусный врожденный иммунитет

Внутренние иммунные реакции, индуцированные в ответ на вирусную инфекцию, обеспечивают защиту в пределах слизистой оболочки дыхательных путей. Многочисленные классы врожденных иммунных сенсоров распознают вирусы, связывая молекулярные структуры для инициирования противовирусного ответа, включая выработку интерферонов (ИНФ) типа I и тип III. Эти ИНФ являются ключевыми эффекторными цитокинами, которые передают сигнал через свои рецепторы на соседние клетки к запуску экспрессии сотен интерферон-стимулированных генов (ИНФСГ). Эти ИНФСГ действуют на различных стадиях цикла репликации вируса, оказывая противовирусное действие. Влияют ли факторы окружающей среды на противовирусный врожденный иммунитет человека, ранее было неизвестно. Недавние исследования показывают, что зависящие от времени года факторы окружающей среды, такие как температура и влажность, могут повлиять на врожденный противовирусный иммунитет человека, направленный против респираторных вирусных инфекций.

Известно, что в культуре тканей риновирусы реплицируются гораздо лучше при температуре 33°C, что имитирует низкую температуру в носовой полости относительно температуры ядра тела, которая в частности фиксируется и в нижних дыхательных путях (37°C).

Почему вирус обладает высокой способностью к репликации при низкой температуре? Исследование, сосредоточенное на изучении влияния температуры окружающей среды на клетки хозяина, показало, что репликация риновируса при 33°C имеет отношение к неэффективной антивирусной реакции носителя при этой температуре.

При 33°C риновирусы индуцируют выработку лишь небольшого количества интерферонов типа I из инфицированных эпителиальных клеток дыхательных путей. Более того, отключается ключевая сигнальная молекула врожденного вирусного сенсора — MAVS, необходимого для выработки ИНФ типа I из клеток носителя.

Все эти результаты показывают, что устойчивая противовирусная реакция носителя при температуре ядра тела может блокировать распространение риновируса в нижних дыхательных за счет своевременной выработки интерферонов. Кроме того, исследование показывают, что воздействие на нос более холодного воздуха в зимний период может обеспечить надежную репликацию риновируса.

В дополнение к производству ИФН, последующие исследования показали, что как апоптоз, так и противовирусная рибонуклеаза RNase L при теплой температуре дают зависящую от температуры противовирусную устойчивость к риновирусу. Эти исследования в совокупности позволяют предположить, что эффективная репликация риновируса при более низкой температуре в носовой полости при вдыхании холодного воздуха зимой частично обусловлена ослаблением врожденных иммунных реакций человека. И наоборот, поддержание носа в тепле во время зимы может повысить врожденную антивирусную устойчивость. Одной из наиболее известных связей между экологическим фактором и заболеванием гриппа является снижение уровня абсолютной влажности. Сезонным эпидемиям и повышению смертности от вируса гриппа предшествует снижение уровня АВ во время зимнего сезона в США. Как низкий уровень АВ влияет на сезонную эпидемию гриппа? Как объяснялось выше, низкий уровень АВ приводит к низкому уровню ОВ в микроклимате помещений. Подсказка на этот вопрос пришла из недавнего исследования на мышах, которые подвергались воздействию низкого уровня ОВ в пределах 10–20 %. Используя мышей с функциональным геном миксовирусной устойчивости 1 (Mx1) — ключевым ISG, который ограничивает репликацию вируса гриппа, отсутствующего в большинстве инбредных штаммов мышей, исследование показало, что мыши Mx1, помещенные в среду в 10–20 % ОВ, быстрее заражались вирусом гриппа, чем мыши, размещенные в среде с 50 % влажности . Исследование выявило, по крайней мере, три отдельных механизма, которые могут способствовать восприимчивости мышей к вирусу при низкой влажности. Во-первых, как описывалось выше, МЦБ сильно страдает при низкой влажности. Во-вторых, воздействие низкой влажности нарушает механизмы восстановления тканей дыхательных путей. В-третьих, анализ секвенирования РНК легочной ткани, собранной у мышей Мх1, показал, что воздействие сухого воздуха уменьшает выработку ИНФ после инфицированием вирусом интраназального гриппа. Вывод заключается в том, что экспрессия ИНФ была нарушена не только в эпителиальных клетках дыхательных путей, но и внутри клеток. Как именно сухой воздух влияет на реакцию выработки ИФН в дыхательные пути в настоящее время неизвестно.

Диагностика и лечение

Симптомы сезонной аллергии схожи с признаками вирусных заболеваний, что весьма осложняет своевременное диагностирование. Прежде чем заниматься самолечением, необходимо сдать ряд анализов для подтверждения диагноза:

общий анализ крови для определения специфического иммуноглобулина;
кожные пробы в виде специальных засечек, в область которых наносят химическое вещество с аллергенами.

Определение конкретного раздражителя позволяет определить адекватные методы лечения и профилактики заболевания.

Существует четыре направления лечения поллиноза:

1. Медикаментозная терапия

Использование антигистаминных и сосудосуживающих препаратов, а также глюкокортикостеридов с целью устранения симптомов аллергии.

Антигистамины являются ключевым средством лечения, так как эффективно снимают отеки, признаки ринита и конъюнктивита. Из-за влияния на ЦНС, препараты вызывают сонливость, вялость, аритмию и головокружение. Усиление данных признаков наблюдается у детей.

Заложенность носа снимают сосудосуживающие средства, однако они могут повлечь за собой побочные эффекты в виде , учащения сердцебиения, раздражительности, кожной сыпи, и вызвать привыкание.

При ярко выраженных симптомах сезонной аллергии рекомендуется использование глюкокорктикостероидов, которые останавливают действие медиаторов воспаления и выработку катионного протеина, а также улучшают проницаемость сосудов.

2. Специфическая иммунотерапия

Пациенту вводят небольшую дозу аллергена с помощью подкожной инъекции или местных препаратов для носа и подъязычной области, в ходе чего происходит постепенное привыкание организма. Иммунитет подстраивается под раздражитель и перестает на него реагировать. Лечение может продлиться несколько лет.

Выраженный результат иммунотерапии сопровождается побочными эффектами в виде покраснения отеков слизистой носа и зуда.

3. Элиминационная терапия

Методика подразумевает купирование действия аллергенов на организм

Важно исключить контакт с растениями, которые вызывают аллергию, и если это невозможно отправляться в цветущий период туда, где оно в данный момент отсутствует

Кроме того при сезонном риноконъюктивите необходимо:

держать закрытыми окна в квартире;
пользоваться воздухоочистителями и кондиционерами;
меньше времени пребывать на улице в сухую жаркую погоду;
избегать воздействия других аллергенов.

4. Диета

При любом методе лечения поллиноза пациент должен соблюдать диету. Особое питание во время заболевания предотвращает риск осложнений, кроме того, неподходящие продукты способны усилить симптомы.

При аллергическом воздействии дикорастущих растений необходимо исключить прием в пищу:

дыни;
подсолнечного масла и семян;
майонеза;
арбуза;
растительного масла;
баклажана;
кабачка;
горчицы;
зелени;
пряностей.

Аккуратно: цитрусы, морковь, банан, мед, чеснок.

Если аллергены пыльца березовая, ольховая, яблони и лещины, то под запретом:

морковь;
укроп;
орехи;
петрушка;
сельдерей;
плоды с косточками;
маслины.
Непереносимость злаков предполагает отсутствие в питании:
хмельных напитков;
кофе;
выпечки;
копченостей;
крупяных и зерновых продуктов;
ягод клубники;
ананаса;
цитрусов.

Диагностика при ОРВИ

Врач, уточняя диагноз ОРЗ, основывается на клинических проявлениях. Для исключения других патологий больному предлагаются сдать общие анализы — крови и мочи. При тяжелой инфекции возможно повышение лейкоцитов, но аналогичная картина будет и при наличии любого воспаления.

Дополнительное обследование требуется при следующих обстоятельствах:

наличие симптомов осложнений или присоединения бактериальной инфекции;
наличие хронических заболеваний дыхательных путей и ССС;
ухудшение состояния;
во время эпидемий гриппа и других вирусных инфекций.

Для определения типа возбудителя делают анализ методом ПЦР. Исследуются кровь, моча, слизь из носа и горла.

Статистика по ОРВИ

Симптомы респираторной инфекции — одна из наиболее распространенных причин посещения терапевтов. По статистике, взрослый человек имеет в среднем 4 эпизода ОРЗ в год, и до 8 у детей. Также стоит подчеркнуть сезонность этих заболеваний, с пиком в период с осени до весны (в месяцах ноябрь – апрель). При этом можно последовательно переболеть разными вирусными инфекциями или одновременно несколькими, включая сочетание вирусной и бактериальной.

Респираторные инфекции — основная причина невыхода в детсад, школу и на работу. Это связано со значительными экономическими потерями, к которым следует добавить значительные затраты на медицинские услуги.

По данным ВОЗ, респираторные вирусы — причина подавляющего большинства случаев острого воспаления верхних дыхательных путей (60-90% случаев в разных регионах), независимо от возраста пациента. Их высокая заразность обусловлена непосредственно легкостью передачи, особенно в учебных заведениях, автотранспорте, медицинских учреждениях, торговых центрах.

Острая форма у взрослых людей

Острая форма бронхита протекает с диффузным воспалением. Как проявляется бронхит:

надсадный кашель в начале заболевания;
саднение за грудиной;
выделение мокроты через несколько дней.

Часто сопровождается фарингитом, ларингитом и ринитом.

Причины

К причинам бронхита относятся:

ОРЗ;
токсические вещества;
химические агенты;
холодный или горячий воздух.

В группу риска входят люди с хроническими синуситами, аллергическими болезнями, вредными привычками.

Заразно ли это заболевание

Болезнь в большинстве случаев заразна, так как передается бронхит вирусной и бактериальной этиологии от больного к здоровому человеку контактным путем.

Передается воздушно-капельным путем или нет

Передается бронхит воздушно-капельным путем или нет, зависит от возбудителя болезни. Острая форма заразна, если стала осложнением ОРВИ. Риск заражения увеличивается в период эпидемии вирусных респираторных инфекций. Споры грибов также передаются через воздух.

Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром является результатом закупорки бронхов. Нарушение проходимости воздуха по бронхам проявляется свистящим дыханием, удушьем, непродуктивным мучительным кашлем.

Бронхоспазм

Бронхит у взрослых может осложниться спазмированием бронхов. Приступ бронхоспазма проявляется затрудненным выдохом, удушьем. Причинами может быть лекарственная болезнь, опухоли трахеи и бронхов, аллергические или химические агенты.

Роль психосоматики в возникновении бронхиальной обструкции

Психосоматика бронхиальной обструкции и бронхита связана с приспособительными реакциями организма к острым стрессовым ситуациям. У больного возникает одышка, неприятные сдавливающие ощущения в грудной клетке, непродуктивный психогенный кашель.

Клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации терапии бронхита:

соблюдение постельного режима;
отказ от курения;
употребление щелочного теплого питья;
прием лекарственных средств в дозировках и режиме, указанных врачом;
проведение физиотерапевтических процедур.

В восстановительный период показана лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Антибиотики в лечении взрослых

При лечении антибиотики применяются только после присоединения бактериальной инфекции. Пациентам назначают средства из группы макролидов, аминопенициллинов.

Бронхолитики

Для разжижения вязкой слизи в бронхах и быстрого ее отхождения назначают бронхолитические средства. Средства предотвращают бронхоспазм, помогают расслабить гладкую мускулатуру бронхов. К популярным препаратам этой группы относятся Бронхолитин, Бронхикум, Бронхотон, Бронхоцин.

Ингаляции

При изнуряющем кашле показаны ингаляции с применением бронходилатирующих средств: Беротек или Беродуал. Лекарственные препараты вдыхаются через небулайзер. Для паровых ингаляций используют щелочную воду, отвары лекарственных трав.

Можно ли ставить горчичники

Горчичники применяют только после того, как у пациента проходит лихорадящий период. Процедуру не проводят в случаях кожных болезней, онкологических заболеваний и специфического воспаления.

Гимнастика

Для улучшения вентиляции легких назначают дыхательную гимнастику, позиционный дренаж и лечебную физкультуру. Процедуры увеличивают поступление кислорода в легкие, предотвращают осложнения, ускоряют регенерирующие процессы в бронхах.

Может ли пройти сам

Если рассматривать вопрос о том, может ли пройти бронхит сам, следует понимать, что острое воспаление при отсутствии лечения переходит в хроническую форму или осложняется другими дыхательными патологиями.

Виды

В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют диффузный и локальный виды бронхита. Выделяют также несколько форм заболевания по характеру воспаления.

Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый)

Инфекционный бронхит может носить вирусную, бактериальную и грибковую этиологию. Обычно бактериальный бронхит развивается на фоне поражения бронхов вирусами или снижения иммунитета. Грибковый бронхит диагностируют редко: заболевание поражает людей, длительно принимающих гормоны или антибиотики. Часто заболевание поражает людей с дефицитом иммунитета.

Гнойный

Гнойный бронхит развивается на фоне присоединения бактериальной инфекции. Протекает заболевание тяжело с развитием таких осложнений, как пневмония, острая дыхательная недостаточность, эмфизема.

Пылевой

Пылевой бронхит практически всегда развивается на фоне неблагоприятных условий проживания и труда. Болезнь имеет прогрессирующее течение и в большинстве случаев при неадекватной терапии заканчивается дыхательной недостаточностью, астматическим синдромом, эмфиземой.

Катаральный

При катаральном бронхите в патологический процесс вовлекается только слизистая оболочка бронхов. У пациента выделяется много вязкой мокроты при кашле, повышается температура до 40 градусов С. Болезнь протекает с признаками общей интоксикации.

Диффузный

Диффузный бронхит затрагивает все бронхиальное дерево, хрящевые и фиброзные оболочки. Прогрессирование болезни приводит к непроходимости бронхов, развитию легочной и сердечной недостаточности.

Хроническая форма патологии трудно поддается лечению, может осложниться легочной гипертензией, бронхообструктивным синдромом, бронхиальной астмой.

Атрофический

При атрофическом бронхите разрушается оболочка бронхов. Слизистый слой истончается и заменяется плотной соединительной тканью. В результате легкое не способно выполнять свои функции полноценно. У пациента развивается дыхательная недостаточность. Причинами разрушения слизистой являются инфекции, аллергены, аутоиммунные нарушения.

Атопический

Бронхит атопический вызывают такие аллергены, как пыль, пыльца, шерсть, продукты, химические вещества, медикаменты. Развивается болезнь при попадании аллергенов через дыхательную систему или пищеварительный тракт. Патология имеет генетическую предрасположенность.

Характерный признак заболевания – ночной упорный кашель после контакта с аллергеном.

Двухсторонний

При двухстороннем бронхите воспаляются обе ветви бронхиального дерева. Воспалительный процесс распространяется не только на бронхи, но и на ткани легких. Такая форма болезни легче поддается терапии и практически всегда заканчивается выздоровлением.

Геморрагический

Геморрагический бронхит проявляется кровоизлиянием в бронхи и кровохарканием. Может быть осложнением гриппа, сибирской язвы и чумы. Патологические процессы протекают в слизистых оболочках. При отсутствии лечения переходит в фиброзную форму.

Эозинофильный

Эозинофильный бронхит протекает с хроническим кашлем. В бронхах скапливается эозинофильный экссудат. Кашель у пациентов с небольшим количеством слизи. Чаще страдают люди, которые курят, вдыхают загрязненный воздух, страдают от глистной инвазии или диффузных патологий соединительной ткани.

Симптомы болезни

Ключевой симптоматический ориентир — надсадный грудной кашель. При острой форме бронхита он появляется на фоне прогрессирующих симптомов ОРВИ:

гипертермии;
ринореи, заложенности носовых пазух;
слабости.

Сначала кашель сопровождается болезненностью в груди. Через 3-4 дня начинается продуцирование патологического секрета (мокроты), который имеет желтоватый цвет и слизистую консистенцию. Кровь в мокроте возникает в результате разрыва капилляров из-за сильного напряжения во время кашля. При адекватной терапии общее состояние нормализуется через 7-10 дней, но кашель сохраняется до 3-4 недель. Наличие гноя в бронхиальном секрете и затяжные высокие значения температуры указывают на присоединение бактериальной инфекции. Если воспалительный процесс захватывает бронхиолы, присоединяются тахипноэ (частое поверхностное дыхание), тахикардия (учащенное сердцебиение), цианоз (синюшность носогубного треугольника). Из-за скопления в просвете бронхиол слизи и клеточного детрита у маленьких детей быстро развиваются отек и бронхообструкция. В результате снижается уровень кислорода в крови, возникает угроза дыхательной недостаточности.

При хроническом бронхите кашель может быть как сухим, так и продуктивным. В дебютном периоде он беспокоит пациента только по утрам. Это объясняется переходом тела из горизонтального положения, при котором происходит застой слизи, в вертикальное. По мере прогрессирования персистирующего состояния появляется кашель разной интенсивности — от постоянных покашливаний до мучительного пароксизма. Дополняют клиническую картину:

быстрая утомляемость от привычных нагрузок;
свистящее дыхание и апноэ (одышка) — сначала состояния сопровождают только физическую активность, затем становятся постоянными;
тупые боли в грудной клетке;
ночной гипергидроз — потливость во время сна.

Мокрота становится густой и плохо отходящей. При попытке откашляться больной вынужден напрягаться, что усиливает и затягивает кашлевой пароксизм. При предрасположенности пациента к аллергии сужаются просветы мелких бронхов и бронхиол — возникает бронхоспазм.

При рецидивах хронического бронхита повышается температура, увеличивается объем патологического отделяемого, усиливается слабость, появляется одышка.

Симптомы бронхоэктатической болезни

пневмония, гнойный бронхитНаиболее распространенными жалобами пациентов при бронхоэктатической болезни являются:

кашель;
хрипы;
одышка;
боли в груди;
повышение температуры тела;
пальцы Гиппократа;
снижение трудоспособности;
потеря веса;
отставание в развитии.

Кашель

В период обострения бронхоэктатической болезни кашель имеет следующие особенности:

Наступление кашля в виде приступов. Несмотря на то, что мокрота отходит довольно легко, откашляться человек все равно не может. Каждое сокращение дыхательной мускулатуры ведет к выделению новой порции гноя из полости и вызывает новый приступ.
Обильное выделение мокроты. В зависимости от размеров и количества бронхоэктазов, а также от микроорганизмов, попавших в легкие, объем мокроты, откашливаемый за сутки, может быть разным. В среднем отделяется 50 – 200 мл, но в редких случаях суточное количество превышает 0,5 л (в основном при скоплении гноя).
Примеси гноя в мокроте. Как уже отмечалось выше, многие микроорганизмы, попадая в полость бронхоэктазов, ведут к накоплению гноя. Гной формируется из продуктов жизнедеятельности микробов, при их гибели, при выделении жидкости из слизистой оболочки бронхов, а также при разрушении клеток легких. Мокрота при этом имеет неприятный запах и характерный цвет (белый, желтоватый или зеленоватый). Цвет зависит от микроорганизма, который размножается в легких.
Примеси крови в мокроте. Примеси крови в мокроте являются непостоянным явлением, но оно отмечается периодически у каждого третьего пациента. Кровь появляется обычно в виде прожилок. Она попадает в полость бронха в процессе гнойного расплавления стенок. В стенках проходят мелкие кровеносные сосуды (артериолы), при повреждении которых в мокроту попадает кровь. После склерозирования стенки сосуды в ней зарастают, а гной уже не приводит к ее разрушению. Поэтому у пациентов с пневмосклерозом кровь в мокроте появляется редко. В некоторых случаях (при повреждении крупного сосуда) кашель может сопровождаться выделением алой крови. Чаще это наблюдается у пациентов с туберкулезом, так как возбудители этой болезни особо агрессивно разрушают ткань легких.
Кашель обычно появляется по утрам. Это связано с тем, что за ночь в полости бронхоэктазов скапливается большой объем мокроты. После пробуждения дыхание учащается, происходит раздражение слизистой оболочки и возникает приступ кашля с обильным отделением мокроты или гноя.
Кашель возникает при смене положения тела. Эта особенность объясняется наличием бронхоэктазов больших размеров. Они не заполняются гноем полностью. При смене положения тела часть жидкости перетекает в просвет бронха, затрудняет дыхание и вызывает приступ кашля.
Мокрота при бронхоэктазах часто содержит две фракции. Они обнаруживаются, если небольшое количество откашлянной жидкости поставить в прозрачный стакан. Через некоторое время менее плотная фракция, слизь, соберется в верхней части в виде мутной светлой прослойки. Внизу же четко выделится столбик непрозрачного гнойного осадка белого или желтоватого цвета.

при одностороннем расположении полостейэто наиболее частая локализацияобычно в детстве и в подростковом возрасте

Обычно у детей развивается бронхит вирусной этиологии после заражения ОРВИ. Заболевание сопровождается воспалением слизистой трахеобронхиального дерева. Может сопровождаться отеком, гиперсекрецией и бронхоспазмом.

Чаще диагностируют острую форму патологии у детей до трех лет. Причиной является узкий просвет бронхов, недостаточность мышечного слоя и склонность к отечности тканей.

Обструктивный бронхит

Обструктивная форма болезни сопровождается свистящими хрипами и удлинением фазы выдоха. Признаки возникают на второй день болезни. Ребенок становится беспокойным, часто меняет позу для лучшего дыхания. Малопродуктивный кашель и умеренная температура являются признаками заболевания. Симптоматическая картина напоминает развитие бронхиальной астмы.

Как лечить

Противокашлевые средства назначают при сухом кашле, противовирусные лекарства – в случаях признаков ОРВИ. Если появляется вязкая мокрота, прописывают муколитики и отхаркивающие препараты.

Детей с обструктивным бронхитом или частыми эпизодами острого воспаления бронхов направляют на консультацию к аллергологу и иммунологу для уточнения диагноза.

Антибиотики в лечении детей

Антибиотики назначают, если заболевание сопровождается признаками бактериальной инфекции. Недолеченный бронхит, переходящий в гнойную форму, также лечат антибиотиками. В остальных случаях применение антибактериальных средств необоснованно.

Признаки и симптомы острого бронхита

Болезнь начинается остро. Острому бронхиту обычно предшествуют поражение верхних дыхательных путей1. Поэтому сначала появляются такие симптомы, как насморк, заложенность носа, першение и боль в горле, охриплость голоса. Затем присоединяется кашель. Также ОБ сопровождается симптомами интоксикации организма: повышается температура тела, появляются слабость, утомляемость, боли в мышцах, головная боль. Кашель в первые 2-3 дня сухой, надсадный, может быть болезненным1. Позже появляется мокрота, а кашель становится влажным и при соблюдении рекомендаций по лечению постепенно проходит1. У некоторых пациентов он может сохраняться больше 3 недель, а иногда длится до 6-8 недель и становится хроническим1. ОБ может сопровождаться синдромом бронхообструкции, особенно у детей до 5 лет и пациентов с аллергическими реакциями1. При этом к воспалению добавляется спазм бронхов, в результате начинается одышка, невозможно полноценно дышать и откашливать мокроту.

новая волна повышения температуры1,
усиление симптомов интоксикации1,
нарастание интенсивности кашля,
мокрота из слизистой становится гнойной1.

Бронхит, вызванный атипичными возбудителями (микоплазмой) характеризуется выраженной слабостью, потливостью, продолжительным сухим кашлем, проявлениями фарингита и ларингита (воспаления гортани и глотки)1. Дополнительными симптомами могут быть боли в мышцах и суставах, сыпь1.

Чем острый бронхит отличается от других заболеваний, которые сопровождаются кашлем

Кашель может быть симптомом множества различных болезней верхних и нижних дыхательных путей, а также быть признаком внелегочных заболеваний, например, сердечной недостаточности1. Установить точный диагноз может только врач.

Как проявляется сезонная аллергия?

Поллиноз вначале напоминает вирусное или простудное заболевание и сопровождается насморком, слезотечением, кашлем и чиханием. Спустя некоторое время начинают развиваться симптомы, которые можно разделить на два этапа.

Этап.

Появляется зуд в носовой области, горле, ушах и трахее. Появляется отек век, а конъюнктива краснеет и воспаляется. Появляются слизистые выделения из носа в процессе частого изматывающего чихания. Глаза болят от света, вследствие чего возникает светобоязнь. Человек чувствует «песок» в глазах, постоянное слезотечение.

Этап.

Усиливается дальнейшее воспаление. В глазах скапливается гной. Возможно повышение температуры, особенно это распространено среди взрослых людей, а также появление крапивницы. Пациентам с бронхиальной астмой становится трудно дышать.

Крайняя степень интоксикации организма характеризуется отеком Квинке, контактным и атопическим дерматитами, циститом, а также воспалением наружных половых органов.

Острая форма поллиноза способна вызвать осложнения, а именно, ухудшение аппетита, раздражительность, депрессию и головные боли. Кроме того, проглатывание пыльцы губительно отражается на органах ЖКТ, вызывая тошноту, рвоту и острые боли в животе.

Симптомы аллергии присутствуют от двух недель до пяти месяцев. Иногда симптомы проходят самостоятельно, но обычно требуют лечения, и его отсутствие усиливает симптомы. Осложнение сезонной аллергии представляет собой бронхиальную астму.

Основной провокатор поллиноза пыльца цветущих растений, однако заболевание могут также спровоцировать резкая смена температуры и повышенный холод.