Лечение печеночной недостаточности

Лечение

Лечение диффузных изменений печени может существенно различаться, в зависимости от того, какова причина появления данных нарушений имеет место, а также от степени выраженности структурных изменений. Если изменения незначительные, возможно лечение народными средствами. В частности, добиться улучшения помогут следующие рецепты:

• принимать измельченный корень имбиря дважды в день, по 1 чайной ложке;
• измельченный корень хрена, смешанный со свежевыжатым лимонным соком и медом (кофейная ложка в день натощак);
• настой коря лопуха (употреблять 6 столовых ложек в сутки в два приема, утром и вечером после еды);
• монастырский сироп (гомеопатическое лекарство на основе женьшеня) — по 50 граммов дважды в сутки, в течение полугода.

Также положительное влияние оказывают гепатопротекторы — Гепатохилин, Есенциале, Гепар композитум и другие. Такие препараты имеют натуральный состав, благодаря чему исключается токсическое воздействие его компонентов на клетки печени.

При выявлении умеренных или выраженных изменений паренхимы основу терапии составляет этиотропное лечение — препараты, направленные на причину болезни (антибиотики, противовирусные, десензибилизирующие и т.п.).

Лечение диффузных изменений печени, обусловленных недостаточностью желчеобразования или желчевыделения, включает прием желчегонных средств — холеретиков (увеличивают выработку желчи гепатоцитами), холекинетиков (стимулируют выделение желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря), или холеспазмолитиков (расслабляют стенки желчевыводящих путей, благодаря чему улучшается отток желчи).

Большую роль в лечении заболеваний печени и желчного пузыря играет правильное питание.

Встречаются всегда с желанием и замечательным настроением, лучшие шлюхи Владивостока по вызову тем и хороши, подробнее на wowvladivostok.ru. К ним относят следующее: удобно, экономно, максимум удовольствия! Сексуальные лучшие шлюхи Владивостока по вызову, желанные и восхитительные, они такие игривые и стройные, что ты не устоишь перед ними. Прелестницы ждут тебя.

В частности, следует воздержаться от сдобы, консервации, жирных сортов мяса, животных жиров, яиц, шоколада. Употребление соли, специй, а также кофе и какао необходимо ограничить. При этом следует сделать упор на пектиносодержащие продукты и источники пищевых волокон. Блюда рекомендуется варить или запекать (но не жарить). Можно употреблять рыбу, курицу, мясо кроля. Особенно полезны овсянка, гречка, свежие фрукты и овощи, желе, мармелад, варенье (источники пектина). Такая диета улучшает желчеобразование, разгружает жировой обмен и нормализует работу желудочно-кишечного тракта в целом. При этом она максимально щадящая по отношению к клеткам печени.

Клиническая картина

Острый жировой Гепатоз развивается без отчетливого продромального периода и проявляется бурно прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью с диспептическим синдромом, желтухой и геморрагическим диатезом. Печень обычно не увеличена или увеличение ее незначительно. Характерна выраженная гипогликемия (см.). В крови обнаруживают лейкоцитоз, повышенную активность щелочной фосфатазы; активность аминотрансфераз и показатели тимоловой пробы нормальны или незначительно повышены.

Для хрон, жирового Г. характерно увеличение размеров печени, иногда значительное. Печень имеет гладкую поверхность, тупой край, уплотненную консистенцию. Часто наблюдаются слабость, боли в правом подреберье, диспептические явления. Показатели функциональных проб печени мало изменены — чаще всего увеличен печеночный клиренс при проведении вофавердиновой и бромсульфофталеиновой проб (см. Бромсульфофталеиновая проба, Вофавердиновая проба), активность аминотрансфераз в крови увеличена незначительно, имеется невыраженная диспротеинемия.

Холестатический Г. проявляется синдромом внутрипеченочного холестаза: желтуха различной интенсивности, зуд кожи, светлый кал, темная моча, в сыворотке крови повышена активность щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, увеличено содержание липидов (холестерина, фосфолипидов и соответственно (бета-липопротеидов), желчных к-т. Гепатомегалия непостоянная. Может присоединиться цитолитический синдром.

Холестатические Г.— чаще острое заболевание, но может наблюдаться и затяжное течение. Холестатический Г. беременных, как правило, проходит сразу после родов, но нередко повторяется при последующих беременностях. Описана генетически детерминированная возвратная форма доброкачественного внутрипеченочного холестаза .

Синдром Жильбера обнаруживают чаще у больных юношеского и молодого возраста, нередко в связи с инфекционным гепатитом и другими острыми инфекционными заболеваниями. Болеют чаще мужчины. Основные симптомы: легкая, меняющейся интенсивности желтуха, слабость, диспептические явления, проявления вегетативной дистонии, боли в животе, небольшое увеличение размеров печени. Гипербилирубинемия (см.) обусловлена преимущественным увеличением в крови свободного (непрямого) билирубина. Периодически наблюдается небольшое повышение активности аланинаминотрансферазы, сорбитдегидрогеназы. Течение заболевания хроническое с обострениями.

При синдроме Криглера—Найяра желтуха резко выражена, она развивается в первые дни или часы после рождения, сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями, обусловленными токсическим действием свободного билирубина. Больные отстают в физ. и психическом развитии. Периодически наблюдаются изменения показателей функциональных проб печени. Гипербилирубинемия превышает 20 мг%, обнаруживают только свободный билирубин.

Синдромы Дубина—Джонсона и Ротора проявляются в молодом возрасте. Основной симптом — желтуха, обусловленная преимущественным накоплением связанного (прямого) билирубина в крови. Больные жалуются на диспептические нарушения, повышенную утомляемость, боли в животе. Наблюдается небольшое увеличение размеров печени, периодически — незначительное изменение показателей функциональных проб печени. Синдром Дубина—Джонсона чаще встречается у мужчин. При проведении бромсульфофталеиновой пробы у больных с синдромом Дубина—Джонсона содержание краски в крови повторно повышается (после 45 мин.), у больных с синдромом Ротора выведение краски замедлено. При синдроме Дубина—Джонсона обычно как при пероральной, так и при внутривенной холецистографии (см.) желчные пути и желчный пузырь либо вовсе не контрастируются, либо наполняются слабо и с опозданием, а при синдроме Ротора — не контрастируются даже и при внутривенной холецистографии. Течение обоих синдромов хроническое, волнообразное.

Лечение болезни Шёгрена

Основной специалист, проводящий диагностику и лечение болезни Шёгрена — это ревматолог. Однако в процессе лечения нередко требуется помощь других узких специалистов, таких как стоматолог, офтальмолог, гинеколог, нефролог, пульмонолог и др.

В лечении болезни Шёгрена основное место занимает терапия гормональными и цитостатическими препаратами иммуносупрессивного действия.

При язвенно-некротическом васкулите, гломерулонефрите, полиневрите и других системных поражениях при лечении болезни Шёгрена эффективен плазмаферез.

Рекомендуется проводить профилактику вторичных инфекций. Для устранения сухости глаз применяются искусственная слеза, промывание глаз растворами с антисептиками.

Также назначаются местные лекарственные аппликации для снятия воспаления околоушных желез и др.

Для уменьшения сухости рта можно применять искусственную слюну. Также хорошо помогают аппликации с облепиховым и шиповниковым маслами, которые способствуют регенерации слизистых полости рта. Для профилактики кариеса нужно наблюдение у стоматолога.

Также пациентам с болезнью Шёгрена может потребоваться консультация врача-гастроэнтеролога. Пациентам с секреторной недостаточностью желудка назначают длительную заместительную терапию соляной кислотой, натуральным желудочным соком, пациентам с недостаточностью поджелудочной железы показана ферментная терапия.

При отсутствии лечения Болезнь Шёгрена существенно снижает качество жизни. Оставленные без внимания патологические процессы могут вызвать осложнения, которые нередко приводят к инвалидности.

При болезни Шёгрена требуется сложная дифференциальная диагностика и комплексное симптоматическое лечение с участием специалистов разного профиля. Именно поэтому при симптомах болезни Шёгрена лучше обращаться в такие многопрофильные медицинские клиники, как «МедикСити», где вам смогут оказать медицинскую помощь в необходимом объеме.

К нам Вы можете обратиться по поводу лечения васкулита, красной волчанки, болезни Рейно, подагры, болезни Бехтерева, артрита, артроза и других ревматологических заболеваний.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Изменения печени при воспалении внутри- или внепеченочных желчных протоков

Воспаления внутри- или внепеченочных желчных протоков обычно вызываются бактериями или связаны с паразитарными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Предрасполагающий фактор — желчекаменная болезнь, врожденные и приобретенные аномалии желчевыводящих путей, хирургические вмешательства на желчевыводящих путях. 

В Европе из паразитарных заболеваний часто встречаются аскаридоз, реже – печеночная двуустка. Клинически они проявляются лихорадкой с ознобом, болями в правом подреберье, желтухой. Лабораторные исследования обычно показывают нейтрофильный лейкоцитоз и признаки холестаза.

Холангиопатия СПИДа связана с патогенами CMV, Cryptosporidium, Mycobacterium avium-intracellulare, Microsporidium, или с новообразованиями (саркома Капоши).

Ключевое значение в диагностике имеют методы визуализации: УЗИ, ERPC и компьютерная томография.

Связь кишечника с кожей

Хорошая кожа — признак здорового кишечника, и этому есть научное объяснение.

Кожа и кишечник — это не только органы человека с самой большой площадью поверхности и самой плотной популяцией микробов, они также развиваются из одного и того же эмбрионального слоя. Эти два органа с их обширными сетями нервов и кровеносных сосудов также связаны через иммунную систему. 

Вероятно, именно иммунная система играет особую роль в настройке связи между кишечником и кожей. Кишечная флора, которая весит в общей сложности от одного до двух килограммов, “дергает за ниточки”, постоянно взаимодействуя с иммунными клетками, чтобы вызвать выработку антител. Это укрепляет иммунитет,  принося пользу как коже, так и кишечнику.

Кишечная флора — в каком-то смысле мощная химическая лаборатория, которая производит множество различных веществ, включая ключевые материалы для здоровья кожи, такие как гиалуроновая кислота и  биотин, в дополнение к веществам, которые поддерживают способность кишечника к перевариванию и обработке  пищи. В конечном итоге именно этот «коктейль» веществ в кишечнике воздействует на нервную систему, которая, помимо прочего, влияет на кровообращение в коже.

Характерные симптомы

Любые диффузные изменения в паренхиме печени отображаются как при проведении диагностических исследований, так и в виде характерных внешних симптомов у пациента.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) эхопризнаки диффузных изменений печени проявляются в усиленной звукопроводимости, что говорит о повышении плотности паренхимы. Уплотнения могут распространяться как по всей поверхности печени, так и носить выраженный очаговый характер. Также на УЗИ изменения эхоструктуры печени могут проявляться в переплетении сосудистого рисунка.

Диффузно-очаговые изменения печени характерны для новообразований — как злокачественных, так и доброкачественных. При опухолях печеночной ткани отмечаются боли в правом подреберье, тошнота, головокружение, быстрая утомляемость, потеря веса.

При хроническом гепатите эхографические признаки диффузных изменений печени незначительны. В виду этого, для постановки диагноза ни ультразвукового исследования, ни магнитно-резонансной томографии не будет достаточно. Для подтверждения гепатита необходимо наличие результатов лабораторных исследований крови пациента. В первую очередь, это результаты ИФА или ПЦР детекции возбудителей гепатита

Помимо этого, врач обращает внимание на результаты анализов, в которых будет повышен билирубин, трансаминаза, общий белок. Кроме того, могут быть заметны такие внешние признаки как легкое пожелтение кожи и склер глаз, покрасневшие ладони, обложенный характерным бело-желтым налетом рыхлый язык

В некоторых случаях заболевание (особенно это характерно для вирусного гепатита С) может протекать бессимптомно, однако затем может стремительно перейти в терминальную фазу, а там недалеко и до цирроза. При подозрении на вирусный гепатит гастроэнтеролог обычно направляет пациента к инфекционисту для прояснения ситуации.

При дискинезии желчных путей признаки диффузного изменения печени выражены слабо.

В месте застоя желчи может быть видно расширение канала. Конкременты в протоках будут отличаться по плотности (так называемые протоковые изменения в печени), однако на самой структуре паренхимы и ее контурах это практически не сказывается. Признаки застоя желчи, полученные эхоскопически, не дают возможности судить о степени тяжести болезни. В виду этого для постановки диагноза требуются дополнительные исследования. При нарушении оттока желчи в сыворотке крови будет повышен билирубин, трансаминаза, общий белок. С большой долей вероятности врач направит пациента на дуоденальное зондирование с целью забора разных образцов желчи.

Нарушение структурно-функциональной целостности печени практически всегда сказывается на состоянии организма в целом

Важно вовремя выявить патологические процессы и начать их лечение как можно раньше

Профилактика

Избежать проблем с печенью помогут здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от употребления спиртных напитков. Чтобы минимизировать риск гепатита В, необходима вакцинация. При первых подозрениях на патологии органов – обратитесь за помощью к врачу. Также медики рекомендуют регулярно (хотя бы раз в год) делать диагностическое УЗИ органов брюшной полости: это позволит своевременно выявить развивающиеся нарушения.

Печень – крупный и выносливый орган. При локальных дистрофических изменениях запускается компенсаторный процесс: железа увеличивается, чтобы помочь организму выжить. Появление тревожных симптомов указывает на серьезные проблемы, которые требуют вмешательства специалиста.

Как помочь коже и кишечнику

Из-за особенно активного метаболизма как клетки кожи, так и клетки слизистой оболочки кишечника требуют хорошего снабжения питательными веществами. Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество нужных витаминов, чтобы как можно дольше поддерживать оба этих «барьерных» органа в хорошем состоянии: витамины A, B2, ниацин и биотин работают на здоровье слизистых оболочек. Между тем, витамины C, E и биотин приносят пользу коже изнутри. 

Так, аскорбиновая кислота поддерживает выработку коллагена — важного компонента соединительной ткани — для нормального функционирования кожи. Витамин C и витамин E также работают вместе, чтобы защитить клетки от окислительного стресса, который, среди прочего, может быть вызван ультрафиолетовыми лучами.. Другие способы помочь коже:

Другие способы помочь коже:

Вода. Это “секретное оружие” для красоты кожи. Исследование Берлинской больницы Шарите подтверждает восстанавливающее действие воды на наши внутренние органы: люди, которые пьют воду, имеют более здоровую кожу. Питьевая вода улучшает кровообращение в коже всего за десять минут: кожа получает больше кислорода, ускоряется обмен веществ и поддерживаются ее ключевые функции. В долгосрочной перспективе вода оживляет кожу изнутри и делает ее заметно более свежей.

Качественный сон. Ночь — время, когда клетки кожи сосредотачиваются на регенерации. Хороший ночной сон окупается красивым цветом лица. С другой стороны, недостаточный сон приводит к бледной коже и темным кругам под глазами.

Свежий воздух. Он полезен не только для души. Долгая прогулка на свежем воздухе обеспечивает организм необходимым кислородом. Кислород поглощается легкими, и частично — кожей. Частые прогулки сделают сияющим цвет вашего лица.

Больше пробиотиков

Ацидофилин, бифидо- и другие бактерии имеют важное значение для здоровья кишечника, а следовательно, и кожи. При этом пероральные пробиотики помогают уменьшить воспаление кожи.

Ферментированные продукты, такие как йогурт, кефир, квашеная капуста, тофу и чайный гриб, богаты пробиотиками. Если вы хотите способствовать росту полезных кишечных бактерий, добавьте их в свое ежедневное меню.

Снижение уровня стресса. Избегайте стресса для оптимальной работы кишечника и красивой кожи. Он влияет на все системы организма, а гормоны стресса, такие как адреналин и кортизол, могут нанести вред коже.

Чтобы снизить уровень стресса, попробуйте упражнения на осознанность. Например, могут сработать ежедневные сеансы медитации. 

Изменения печени при очаговых поражениях

Очаговые поражения печени при инфекционных заболеваниях, выявляемые при УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, включают абсцессы бактериальной и протозойной этиологии (амебный абсцесс) и паразитарные кисты печени.

Бактериальные абсцессы чаще всего сопровождаются бурными клиническими симптомами: лихорадкой с ознобом, болью в правом подреберье, рвотой, иногда желтухой. Они возникают как осложнение септических состояний брюшной полости или при сепсисе.

Нужно проверить больного на наличие амебных абсцессов, когда пациент живет в суб- или тропических зонах или когда заболевание развилось после возвращения оттуда. Эхинокок кисты в печени обычно протекают бессимптомно или с нехарактерными симптомами и обычно обнаруживаются случайно.

В диагностике очаговых поражений, помимо методов визуализации и основных обследований, также полезна тонкоигольная аспирационная биопсия.

Причины хронической печёночно-клеточной недостаточности

• Злоупотребление приёмом алкоголя (алкогольный цирроз – К70.3, алкогольная болезнь печени – К70) – 60-70% случаев;
• Нарушение проходимости желчевыводящих путей вследствие врождённых аномалий развития (атрезия, кисты желчевыводящих протоков), наследственных патологий (муковисцидоз — E84), аутоиммунных (первичный билиарный цирроз — K74.3) и других (вторичный билиарный цирроз — K74.4) заболеваний – 5-10% случаев;
• Хронический гепатит B или C (B18) – 10% случаев;
• Гемохроматоз или наследственное нарушение обмена железа (E83.1) – 5-10% случаев;
• Неалкогольная жировая болезнь печени (K76.0) – 10% случаев.

Реже к хроническому нарушению функции печени приводят аутоиммунные гепатиты (K75.4), лекарственные гепатиты (K71) (при приеме метотрексата, изониазида, амиодарона), генетические (дефицит альфа-1-антитрипсина (E88.0), тирозинемия (E70.2), болезнь Вильсона (E83.0), галактоземия (E74.2).

Диагностика

В настоящее время используют следующие методы диагностики клеточно-печеночной недостаточности, позволяющие создать целостную картину:

1. Сбор анамнеза с целью уточнения фактов злоупотребления пациентом алкоголя, не является ли он наркоманом, болел или нет вирусным гепатитом, нарушен ли в организме обмен веществ, есть ли хронические болезни печени и злокачественные опухоли, какие лекарственные препараты в данный момент принимает, страдает ли от отеков конечностей.
2. УЗИ органа, позволяющее наиболее точно оценить его состояние.
3. Биохимический анализ крови, направленный на выявление повышенного уровня билирубина, снижения количества белка, патологии свертывания, электролитных нарушений и прочих показателей.
4. Метод электроэнцефалографии, используемый для выявления нарушений в амплитуде ритма головного мозга.
5. Биопсия, являющаяся методом установления причины развития заболевания и актуальных показателей органа.
6. МРТ, выявляющая степень изменений в тканях печении.

Фульминантная печеночная недостаточность определяется на основании таких клинических проявлений, как желтуха, значительное уменьшение печени в размерах, энцефалопатия и биохимических показателях, определяемых по анализу крови.

Роль печени в организме человека

Печень – это крупный железистый орган, составляющий 1/50 массы тела взрослого человека. Он располагается в брюшной полости, под диафрагмой, в области правого подреберья. Орган выполняет следующие функции:

• метаболическую – играет ключевую роль в обмене жиров, белков, углеводов и других веществ;
• пищеварительную – вырабатывает желчь, которая выполняет важную функцию в пищеварении: обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное;
• депонирующую – в печени происходит накопление энергетических резервов гликогена, минеральных веществ и витаминов;
• секреторную – печень секретирует желчь, которая активирует поджелудочные ферменты трипсин и липазу;
• экскреторную – выведение вместе с желчью продуктов метаболического обмена;
• гемостатическую – участие в поддержании постоянства внутренней среды организма;
• детоксикационную – в печени происходит биотрансформация гормонов, билирубина, алкоголя, нейтрализация ядовитых продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, метаболитов, токсинов, лекарственных препаратов и пр.;
• барьерную – звездчатые ретикулоэндотелиоциты печени (клетки Купфера), обладающие фагоцитарными свойствами, поглощают бактерии, чужеродные частицы, мертвые клетки и т. д.

В силу своей многофункциональности и морфофизиологических особенностей печень становится основным объектом поражения (органом-мишенью) при различных инфекционных и соматических заболеваниях.

Лечение острой печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность относится к неотложным состояниям. Пациент, который сегодня чувствует себя здоровым, уже через несколько дней может находиться при смерти. Поэтому таких больных помещают в палаты интенсивной терапии. Им назначают строгий постельный режим: пока мышцы не работают, в организме не синтезируется новый аммиак и утилизируется тот, что успел накопиться.

Пациент должен соблюдать диету с ограничением белка (до 30–70 г/сутки) – это уменьшит накопление токсичных продуктов обмена в организме:

• При прекоме I (заторможенность, замедление мышления, речи, движений, забывчивость, сонливость днем и бессонница по ночам, обмороки, шум в ушах, «мушки» перед глазами, зевота, потливость, неврологические нарушения) – до 40 г/сутки.
• При прекоме II (дремота и сон в течение большей части дня, дезориентация во времени и пространстве, замедленные ответы на речь, выраженные неврологические нарушения) – до 30 г/сутки.
• При коме (утрата сознания, отсутствие реакции зрачков на свет) – до 20 г/сутки.

Белки животного происхождения заменяют на растительные.

Для того чтобы уменьшить поступление аммиака из кишечника в кровоток, применяют невсасывающиеся антибиотики, лактулозу. Проводят постоянный контроль жизненно важных функций. С целью коррекции нарушений кровотока больному проводят инфузионную терапию, вводят внутривенно глюкозо-солевые растворы, коллоиды

Важно контролировать уровень глюкозы в крови: при печеночной недостаточности ее уровень может снизиться, и в таком случае внутривенно вводят глюкозу в необходимых дозировках

Нарушение синтеза белков, участвующих в свертывании крови, приводит к повышенной кровоточивости, возникает риск опасных кровотечений. Таким пациентам показано введение свежезамороженной плазмы. При кровотечении в желудке применяют ингибиторы протонной помпы – эти препараты подавляют синтез соляной кислоты и уменьшают повреждение слизистой оболочки. При повышении давления крови в воротной вене, по которой кровь от кишечника оттекает к печени (это состояние называется портальной гипертензией), может произойти варикозное расширение вен пищевода, и в дальнейшем развивается опасное кровотечение. Это состояние устраняют хирургическими методами. Остановить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода можно с помощью эндоскопических методик.

У некоторых пациентов развивается дыхательная недостаточность, и в таких случаях применяют искусственную вентиляцию легких.

Интоксикация организма при нарушении функции печени способна привести к поражению почек, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Это состояние называется гепаторенальным синдромом. Для борьбы с ним проводят медикаментозное лечение, в более тяжелых случаях – диализ.

Печеночная энцефалопатия – осложнение печеночной недостаточности, при котором токсичные вещества, которые в норме должны обезвреживаться в печени, накапливаются в кровотоке и поступают в головной мозг. При развитии этого состояния контролируют внутричерепное давление, назначают препараты, которые препятствуют его повышению. При судорогах вводят противосудорожные препараты.

При острой печеночной недостаточности, вызванной отравлением ацетаминофеном, проводят лечение N-ацетилцистеином.

Механизм возникновения желтухи, или патогенез гипербилирубинемии

Гемоглобин – белок-переносчик кислорода и углекислого газа, обеспечивающий газообмен в организме человека. Состоит из белковой фракции – глобина, и гема – кофактора, определяющего функцию соединения. Наличие атомов железа в составе гема позволяет гемоглобину переносить кислород из лёгких в ткани и осуществлять транспорт углекислого газа в противоположном направлении. Эритроциты или красные тельца крови практически полностью заполнены гемоглобином, и выполняют роль “грузовика” для гемоглобина.

Длительность жизни эритроцита – примерно три месяца. По прошествии этого срока красные тельца крови отправляются на утилизацию в селезёнку. Разрушение эритроцитов сопровождается высвобождением гемоглобина, который расщепляется на глобин и гем. Метаболизм глобина прост, белок распадается на отдельные аминокислоты. Гем последовательно расщепляется ферментами до биливердина, а затем до билирубина (непрямого, несвязанного). Это надпечёночный этап метаболизма гема.

На следующем этапе билирубин, в связи с белками плазмы крови, транспортируется в печень. В печени он соединяется с глюкуроновой кислотой и включается в состав желчи. Этот процесс называется конъюгацией и соответствует печёночному этапу метаболизма гема. После конъюгации образуется связанный или прямой билирубин.

По желчевыводящим протокам желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в расщеплении жиров. Часть прямого билирубина, попавшего в кишечник, трансформируется в уробилиноген (при участии кишечной микрофлоры), который повторно всасывается в кровь и выводится почками (придаёт желтую окраску моче). Оставшийся билирубин трансформируется в стеркобилиноген, который в свою очередь превращается в стеркобилин (придаёт темную окраску калу). Это подпечёночный этап метаболизма гема.

Нарушение этой последовательности на любом этапе приводит к увеличению концентрации билирубина крови или гипербилирубинемии. Высокая токсичность несвязанного билирубина объясняет ряд осложнений, возникающих при желтухе. Известно более 400 причин желтухи.

Фосфоглив* – препарат для восстановления и поддержания функции печени

Фосфоглив* – гепатопротектор комплексного действия. Препарат содержит в своем составе 2 активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Эссенциальные фосфолипиды. Представляют собой природные жировые соединения, реконструирующие поврежденные мембраны гепатоцитов. Данные вещества не позволяют ферментам и другим биологически активным субстанциям покидать клетки печени, нормализуют липидный и белковый обмен, улучшают микроциркуляцию и способствуют восстановлению запасов энергии.

Глицирризиновая кислота. Обладает выраженными антиоксидантными, противовоспалительными и антифибротическими свойствами.

Действуя в комплексе, эти два компонента препарата взаимно усиливают и дополняют друг друга, повышая эффективность лечения заболеваний печени.

Принимать Фосфоглив* следует в целях профилактики и лечения заболеваний печени.

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП) — клинико-морфо-логическое понятие, включающее несколько вариантов повреждения паренхимы печени вследствие злоупотребления алкоголем — от стеатоза до алкогольного гепатита (стеато-гепатита), что в конечном итоге приводит к развитию фиброза, ЦП и ГЦК.

В 38% случаев АБП сопровождается различными нарушениями углеводного обмена, в 44% — диагностируется СД. Диабетогенные эффекты алкоголя включают непосредственное токсическое воздействие на в-клетки поджелудочной железы, ингибирование секреции инсулина и развитие ИР, ожирение, обусловленное высокой калорийностью алкоголя, а также нарушение функции печени. В экспериментальных исследованиях продемонстрированы уменьшение объема поджелудочной железы и атрофия в-клеток у крыс, подвергавшихся хронической алкогольной интоксикации.

Помимо изучения возможных патогенетических механизмов влияния алкоголя на развитие СД, большое внимание уделяется и практической составляющей их взаимосвязи. Так, в проспективном исследовании, целью которого было определить риск возникновения СД2 при потреблении алкоголя, показано, что употребление его в дозе >270 г в неделю в 2 раза повышает риск заболевания СД2 по сравнению с дозой 60-120 г в неделю

Что касается вида алкогольного напитка, то риск развития СД2 у мужчин среднего возраста, употребляющих крепкие алкогольные напитки, на 80% выше по сравнению с мужчинами, употребляющими слабоалкогольные напитки.

Потенциальную опасность для больных, страдающих СД, могут представлять гипогликемические эффекты алкоголя на фоне приема некоторых сахароснижающих препаратов и инсулина. Многочисленные исследования демонстрируют значительное снижение уровня гликемии при употреблении даже небольших доз алкоголя. Поэтому пациентам с СД рекомендована коррекция сахароснижающей терапии в случае употребления алкоголя.

Основные причины ССГ

Причины возникновения синдром «сухого глаза» подразделяются на несколько групп:

• внутренние заболевания и синдромы, ассоциированные со снижением слезопродукции (аутоиммунные заболевания, синдром Шегрена, эндокринная дисфункция, ревматоидный артрит заболевания кожи и слизистых оболочек, приводящие к комбинированной недостаточности слезы и слизи)
• патологические состояния органа зрения и оперативные вмешательства на нем, приводящие к снижению стабильности слёзной плёнки (заболевания и последствия повреждений органа зрения, рубцы роговицы и конъюнктивы различной природы, приводящие к нарушению конгруэнтности поверхностей глазного яблока и век, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слёзной железы или её отсутствие, кераторефракционные операции, пластика роговицы или конъюнктивы)
• лекарственные средства, длительное применение которых приводит к снижению слезопродукции или стабильности слёзной плёнки (системные препараты: гипотензивные, антигистаминные, антипаркинсонические, антиаритмические, гормональные контрацептивные и некоторые другие лекарственные средства, глазные капли, содержащие бета-адреноблокаторы, холинолитики, некоторые местные анестетики)
• артефициальные факторы, нарушающие стабильность слёзной плёнки (воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, работа с мониторами компьютеров, контактные линзы в случае плохой переносимости, дым, сигаретный дым, а также смог и запылённый воздух, испарения некоторых химических веществ (лаков, красок, химических растворителей, полимерных покрытий офисных помещений)

Диагностика основывается на специализированном офтальмологическом обследовании с выполнением специальных функциональных проб (тест Ширмера, проба Норна).