10 симптомов разных видов психоза: почему так важна точная диагностика?

В чем причины биполярного расстройства психики?

К сожалению, наука не может ответить, почему возникает БАР. Известно только, что в этом участвует много взаимодействующих друг с другом факторов.

Сейчас возникновение и развитие болезни рассматривают через биопсихосоциальную модель (БПСМ). Согласно этой модели, на развитие заболевания влияют три фактора — биологический, психологический и социальный.

Биологический фактор включает в себя генетику, физиологические и биохимические особенности организма.

К психологическим факторам развития биполярного расстройства относятся количество и интенсивность стрессовых переживаний, копинг-стратегии, особенности характера, эмоциональной сферы, мышления.

Социальные факторы — культурно-политическая обстановка, экономическое положение, микросоциальная среда (семья, друзья, профессиональная среда, знакомые).

Возникновение и развитие БАР обусловлено не одним из этих факторов, а является следствием их взаимодействия.

Вопросы типа «Почему я?», «Из-за чего возникает БАР?», на которые невозможно получить ответ, называются руминациями. Мыслительные цепочки, которые возникают при обдумывании таких вопросов не приводят к ответу, а приводят к снижению настроения, повышению тревоги и чувству безысходности. Переключиться или абстрагироваться от таких мыслей помогут психотерапевтические техники и общение с близкими людьми.

Псевдогаллюцинации

Эти явления характерны именно для синдрома Кандинского — Клерамбо. Это зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и прочие обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов (т. е. больной как бы «видит их внутренним взором» или «слышит внутри своего тела») и имеющие характер сделанности, ­искусственности.

Например, больной «видит» «сделанные образы»: лица, целые панорамы (похоже на просмотр кинофильма), которые «показывают» больному его «преследователи» при помощи тех или иных «аппаратов». Слуховые псевдогаллюцинации — шумы, слова, фразы, «передаваемые» по радио, через различную аппаратуру; они чаще всего локализуются в голове, теле; имеют императивный и комментирующий характер, принадлежат знакомым и незнакомым лицам; могут быть мужскими, женскими, ­детскими.

Например, один из пациентов очень красочно (на пике острого состояния) описывал мне «картины будущего», которые «транслируют» ему в мозг «пришельцы-ангелы». Это выглядело, по его словам, как диафильм или слайды, которые показывали его внутреннему «мозговому» взору. Он подробно, в деталях описывал содержание «картин», однако в силу других нарушений мышления — никак не мог довести описание до конца, соскальзывая на другие ­темы.

Также постоянно нам приходится спрашивать пациентов — где именно они слышат «голоса»? Если человек сообщает, что приказы или ругань звучат именно внутри головы, даже в полной тишине вокруг — это серьезный признак нашего ­синдрома.

Что такое психические заболевания?

Психические заболевания – это нарушения в головном мозге, которые часто приводят к необратимым или трудно поддающимся лечению изменениям. Психически больные люди часто не осознают, что с ними происходит, думая, что их хотят загнать в психоневрологический центр. 

Болезнь может протекать без каких-либо симптомов в течение многих лет. Некоторые психические заболевания и расстройства протекают в легкой форме, и для их лечения достаточно психотерапии и популярных анксиолитических и седативных препаратов. Другие настолько сильны и влияют на психику, что пациент может быть опасен для окружающей среды, в которой он находится. Поэтому игнорировать первые симптомы нельзя.

Почему важно психическое здоровье?

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), например, только в 2012 году покончили жизнь самоубийством около 804000 человек. Уровень смертности от самоубийств увеличился в период с 2000 по 2012 год на 9%. Начиная с этого момента, с каждым годом эта цифра растет в среднем на 100000 человек. На каждую смерть приходится несколько попыток самоубийства. По данным ВОЗ, значительная часть самоубийств является результатом депрессии или тревожных расстройств, число которых также неуклонно растет за последние годы.

Увеличивается также употребление психоактивных веществ. 5,9% всех смертей в 2012 году были связаны с употреблением алкоголя. Кроме того, по оценкам исследователей, в 2013 году 27 млн человек страдали психическими расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, почти половина из которых была наркоманией.

Наркомания

В свете приведенных выше данных очевидно, насколько важно психическое здоровье. К сожалению, иногда мы все еще можем столкнуться с информацией о том, что психические расстройства – это фантастика и с ними не следует бороться, потому что это пустая трата времени

Такой подход рискует недооценить растущую проблему, которая имеет далеко идущие последствия не только для здоровья отдельных людей, но, и следовательно, для всего общества.

Классификация

Тревожные расстройства — достаточно большая группа патологических состояний. Их классификация значительно облегчает диагностику. МКБ-10 выделяет несколько видов тревожных расстройств.

Таблица 1. Классификация тревожных расстройств согласно МКБ-10

Вид нарушения	Клинические признаки
Фобические тревожные расстройства (агорафобия, социальная, специфические фобии)	Состояние повышенной тревожности, связанное с определенными предметами или ситуациями. Например, при агорафобии человек избегает открытого пространства, а при социальной фобии — внимания других лиц
Генерализованное тревожное расстройство	Главный симптом — неоправданное внутреннее беспокойство, которое человек не в состоянии контролировать
Паническое расстройство	Ранее это нарушение называлось неврозом тревоги. Для него характерно периодическое повторение приступов паники. В межприступном периоде человек испытывает тревогу ожидания новой панической атаки
Обсессивно-компульсивные расстройства	Старое название этого нарушения — «невроз навязчивых состояний». У человека появляются навязчивые мысли, подавить которые он не может. В ответ на них пациент начинает выполнять бессмысленные повторяющиеся (стереотипные) действия
Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации	Выраженное эмоциональное расстройство, возникающее в течение месяца после сильного стресса. Чаще всего отмечается у людей, переживших физическое или сексуальное насилие, побывавших в зоне боевых действий, ставших жертвой дорожно-транспортных происшествий

Психологи утверждают, что в каждом человеке живет свой собственный страх. Эти фобии доставляют немало сложностей. Среди них чаще всего наблюдаются:

• клаустрофобия — страх любого замкнутого пространства, например, кабины лифта;
• агорафобия — боязнь больших площадей, любого открытого пространства;
• арахнофобия — сильный страх, который возникает при виде пауков;
• социальная фобия — боязнь совершения любых публичных действий, например, чтения доклада;
• никтофобия — человек опасается темноты, ему сложно в вечернее время выйти на улицу или остаться в помещении с выключенным светом;
• омброфобия — человек боится промокнуть под дождем;
• аэрофобия — боязнь полетов на самолете или вертолете;
• танатофобия — страх смерти;
• аутофобия — боязнь остаться в одиночестве.

Каждый страх требует отдельной проработки с психологом — только так удастся справиться с излишней тревожностью.

Болезнь паранойя

Паранойя — это нарушение процессов мышления, на фоне которого формируются сверхценные, параноидальные идеи. При этом сохранена логическая способность мышления во всех сферах, которые не касаются этой идеи. Окружающими такие люди принимаются как здоровые, но с небольшими «странностями». Этим объясняется поздняя диагностика расстройства. 

Обострение состояния зачастую возникает вследствие значительного ухудшения материального состояния, положения в обществе и в результате серьезных конфликтных ситуаций. При высоком авторитете больного в обществе или семье, коллеги и родственники могут доверять сверхценной идее, что усложняет выявление недуга. 

Диагностика и лечение

Человеку с проявлениями данного заболевания требуется консультация психиатра. Во время обследования специалист определяет особенности мышления, причину возникновения сверхценной идеи. Кроме сбора информации о симптоматике необходимо дифференцировать параноидальный бред с другими психическими расстройствами. Проводится диагностическое обследование в психиатрическом стационаре. 

Первый этап лечения направлен на установление контакта пациента с врачом. Прежде всего необходимо преодолеть недоверие пациента, помочь осознать, что он нуждается во врачебной помощи, а все его проблемы связаны с развитием расстройства. Врач пытается донести необходимость лечения болезни. Снятие симптомов, таких как одержимость и подозрительность возможно только при восстановлении нервной системы с помощью медикаментозной терапии. 

Для лечения применяются два метода – психотерапия и медикаментозная коррекция. Комплексная терапия позволяет добиться продолжительной ремиссии и нормализовать работу нервной системы. Для лечения паранойи назначают препараты следующих групп:

• нейролептики — способствуют снижению внимания в направлении сверхценной идеи, устраняют мыслительные расстройства;
• антидепрессанты — снижают проявления депрессии и нормализуют настроение;
• транквилизаторы — помогают побороть страхи и тревожность;
• седативные препараты — нормализуют сон и оказывают успокоительное воздействие. 

Препараты в инъекционной форме назначаются в зависимости от тяжести заболевания, возрастной группы, хронических заболеваний.

Прием нейролептиков позволяет блокировать рецепторы головного мозга для снятия симптомов паранойи. Заболевание может иметь затяжной характер, продолжительная ремиссия требует плавного повышения и снижения дозировки препаратов. Резкий отказ от нейролептиков может привести к возникновению синдрома отмены, обострению заболевания. В таких случаях паранойя может протекать более выраженно, чем ранее. 

Прием антидепрессантов необходим при следующих проявлениях:

• депрессия;
• чувство вины;
• боязнь смерти;
• неспособность получать удовольствие от увлечений, любимых блюд;
• заторможенность как физической, так и мыслительной функций, низкая концентрация, длительное пребывание в одном положении.

С помощью седативных препаратов и транквилизаторов нормализуют сон, снимают раздражительность, пациент перестает испытывать страх и тревогу. 

С помощью метода БОС (биологической обратной связи) пациенту помогают преодолеть заболевание, которое сопровождается вегетативными симптомами. При тревоге и волнении поднимается артериальное давление, появляется повышенная потливость, дрожь в руках и ногах. Пациента обучают методам релаксации, правильной технике дыхания. При использовании КТ контролируются показатели, которые приходят в норму после выполнения релаксирующих упражнений. В течение нескольких таких сеансов навыки закрепляются, и пациент может их применять в дальнейшем без помощи врача. Таким образом он может выходить из стрессовых ситуаций спокойно, с меньшим проявлением эмоций.  

Несмотря на затяжной характер заболевания, с паранойей можно справиться. Комплексное лечение помогает забыть о навязчивой идее, добиться продолжительной ремиссии и вернуть человека к нормальной жизни.

Превентивные меры

От потрясений или эмоциональных расстройств не застрахован никто, особенно в случаях, когда травмирующие ситуации возникают неожиданно: смерть близких, автокатастрофы или нападения. В этой ситуации говорить о профилактике не приходится, но если потрясение ожидаемо (война, стихийное бедствие и прочее), на это случай существует ряд мер.

Профилактика предусматривает 3 этапа: первичный, вторичный и троичный.

К мерам первичной профилактики относят:

• информирование о предстоящей ситуации;
• обучение необходимым навыкам.

В рамках вторичной профилактики проводятся следующие мероприятия:

• меры по обеспечению безопасности населения;
• раннюю диагностика возможных расстройств;
• психотерапию и оказание необходимой медицинской помощи.

Третичная профилактика подразумевает:

• медикаментозное и психотерапевтическое лечение расстройств;
• помощь в социальной адаптации.

Эти меры в условиях ожидаемых и заведомо губительных для психики человека ситуаций помогут снизить количество возможных тяжелых психических расстройств.

Лечение психозов в клинике «Ре-Альт»

В центре доктора Шмиловича «Ре-Альт» возможно пройти курс индивидуальной фармакотерапии, психотерапии, в т.ч. когнитивно-поведенческой, который поможет избавиться от установок, возникших на фоне заболевания и получить необходимые рекомендации. Работают только высококвалифицированные специалисты. Каждый психолог и психиатр, имеет большой опыт работы в данной сфере, и постоянно повышает свою квалификацию.

Специалисты Клиники доктора Шмиловича «Ре-Альт» используют в работе самые современные методики с доказанной эффективностью, для достижения желаемого результата. К каждому пациенту специалист находит индивидуальный подход. Также любые ваши обращения в нашу клинику останутся анонимными.

Если вы попали в сложную ситуацию, мы окажем вам квалифицированную помощь, качественно и по доступной цене.  Найти решение проблемы гораздо легче, если как можно раньше обратиться к специалисту. Наша цель — ваше выздоровление.

Лечение

Серьезной проблемой является низкий уровень диагностики заболевания, из-за чего пациент в течение 5-10 лет может не знать, что у него биполярное психическое расстройство, не понимать причину своих состояний. Поэтому при появлении признаков эмоциональной нестабильности необходимо посетить врача.
При биполярном расстройстве психотерапевтические методы лечения не могут быть использованы как основные. Это заболевание всегда требует применения медикаментов. Однако, благодаря правильно подобранному курсу лечения, докторам удается стабилизировать пациентов даже с тяжелыми формами расстройства.

Последствия для общего состояния здоровья

Наша психика подчас непредсказуема, это же касается и прогнозов при различных нарушениях. Шансы на выздоровление и возможные последствия напрямую зависят от ситуации, по причине которой произошло психическое расстройство, а также от индивидуальных особенностей организма.

Кроме этого, нельзя упускать такой момент, как своевременность оказания помощи – чем раньше начать лечение, тем выше шанс благоприятного исхода.

В отдельных случаях пациент полностью восстанавливается после потрясения, но бывает и так, что произошедшее оставляет след на всю жизнь.

Кроме этого, психогении и реактивные состояния психики способны вызывать заболевания соматического характера, например:

• нарушение в работе органов ЖКТ;
• проблемы с дыхательной системой;
• болезни сердца и сосудов;
• энурезы и затруднения в мочеиспускании;
• гормональные сбои.

Также вследствие психических расстройств у женщин возникает фригидность, а у мужчин – импотенция.

Шизофренические дефекты

При шизофренических дефектах наблюдается стойкое разрушение личности. Как правило, это можно заметить в период ремиссии, когда отступают основные признаки. В таких случаях врачи могут оценить, насколько сильно оказалось задето патологией личностное ядро.

О шизофренических дефектах речь идет тогда, когда наблюдаются любые 4 из перечисленных признаков:

• Эмоциональная холодность.
• Снижение физической активности.
• Полное отсутствие мотивации.
• Постоянное молчание.
• Маловыразительная мимика.
• Безразличное отношение к своему внешнему виду.

Нередко присутствуют симптомы шизофазии, при которой человек говорит, причем достаточно внятно, но речь не несет никакой смысловой нагрузки. Используемые пациентом слова случайны. Состояние похоже на бредовое, но при такой стадии классический бред может отсутствовать. На последнем этапе диагноз могут изменить с параноидной шизофрении на остаточную (код по МКБ 10 — F20.5).

Внешние признаки

Есть несколько признаков, по которым родственники больного человека могут заподозрить у него шизофрению:

• Он изолируется от социума, реже видится с друзьями, становится все более замкнутым и не делится переживаниями с членами семьи.
• Человек забрасывает учебу, перестает появляться в университете или на работе.
• Постепенно он начинает меньше ухаживать за собой, не бреется, редко моется и не следит за состоянием одежды.
• Больной одержим разного рода идеями, увлекается мистическими и религиозными учениями, изучает паранормальную тематику и пр.
• Человек начинает хуже слышать, постоянно переспрашивает или не реагирует на вопросы.

Сложность заключается в том, что больной себя больным не считает, поэтому уговорить его пройти обследование непросто. Зачастую это удается сделать, когда симптоматика становится более выраженной.

Синдром Кандинского-Клерамбо

Третий этап параноидной шизофрении — синдром Кандинского-Клерамбо, названный в честь русского психиатра и французского врача. Характеризуется развитием у больного автоматизмов нескольких типов:

• Идеаторные (ассоциативные). Больному кажется, что в его голову кто-то вкладывает мысли. Также он подозревает, что его мыслительный процесс слышат посторонние. Наблюдается ментизм — симптом наплыва мыслей и воспоминаний. Нередко пациент считает, что те или иные события его вынуждают вспоминать посторонние силы.
• Сенсорные (сенестопатические). На этом этапе автоматизмы касаются телесных ощущений. Человеку кажется, что они вызваны извне. Ощущаются холод, тепло или возбуждение, источников которых, на самом деле, нет.
• Моторные (кинестетические). Данные автоматизмы связаны с физической активностью. Теперь больной считает, что все его действия выполняет не он, а кто-то другой, словно бы любое движение совершается без участия его воли. Особенно это относится к речедвигательным движениям.

В качестве посторонней силы, которая вынуждает человека мыслить, ощущать и действовать, могут выступать волшебники, инопланетяне, гипнотизеры и пр.

При синдроме Кандинского-Клерамбо возможны псевдогаллюцинации, когда больные отличают галлюцинации от реальных объектов. В видениях появляются как знакомые, так и неизвестные ему люди, картины, голоса и т.д.

Лечение маниакальных состояний

Диагностированная мания – состояние, которое требует обязательного лечения. Принято проводить комплексную терапию: фармакологическую и психотерапевтическую. Фармацевтические препараты подбираются для купирования симптоматики: так, больной с повышенной возбудимостью получит рецепт на успокоительные, снять сопутствующие симптомы помогают нейролептики, для профилактики развития следующей фазы – нормотимики.

Что касается психотерапевтического лечения, то обычно работа со специалистом идет в направлении когнитивной и когнитивно-поведенческой терапии, а также психообразования (целенаправленного информирования пациента о заболевании и обучения распознавать ранние признаки («маркеры») смены фаз и оперативно на них реагировать, чтобы не допустить развития следующей полноценной депрессии или мании). В ходе психотерапии можно найти и устранить причину болезни, скорректировать поведение и образ мышления больного. В среднем лечение занимает около года, но после улучшения требуется динамическое наблюдение, так как маниакальный синдром может рецидивировать.

Если у пациента тяжелое состояние, то рекомендуют госпитализацию. Обычно ее назначают для того, чтобы обезопасить окружающих и самого больного.

• Паническое расстройство
• Ипохондрическое расстройство

Какие таблетки от психоза используют при лечении в Москве

Лечение с помощью лекарственных средств, в основном нейролептиков, считается одним из самых действенных способов при устранении психоза. В последние годы разработано много лекарственных препаратов, которые избирательно действуют на соответствующие виды психозов — их успешно применяют в московских клиниках. Если психоз – следствие интоксикации, то так же, как и при лечении алкоголизма, используют медикаменты, очищающие организм.

Обычно при сильных возбуждениях доктор выписывает нейролептики трифтазин, аминазин. Если пациент находится в бредовом состоянии, то ему помогают стелазин, галоперидол. При медикаментозном лечении должны учитываться возраст, состояние больного и стадии болезни.

Позитивные результаты от приёма лекарственных препаратов закрепляют психотерапевтическим курсом лечения. К тому же уделяется большое значение социальной адаптации больных психозом,  как и реабилитации наркоманов после прохождения сеансов терапии.

Нужно обязательно учесть, что лечение психоза в домашних условиях или с помощью альтернативной медицины недопустимо и очень опасно. Пациент должен получать квалифицированную медицинскую помощь только в специализированных лечебных учреждениях, которые эффективно лечат это заболевание и исключают его переход в хроническое состояние.

Причины расстройства психики

Нарушения психики развиваются под влиянием внешних или внутренних факторов. К внутренним провоцирующим факторам относят:

• черепно-мозговые травмы;
• опухоли (доброкачественные, злокачественные) головного мозга;
• заболевания инфекционной природы, сопровождающиеся интоксикацией и оказывающие негативное воздействие на мозг;
• перенесенный инсульт, сахарный диабет, другие тяжелые системные заболевания;
• аномалии и пороки развития.

Внешние провоцирующие факторы включают:

• домашнее насилие в семье, конфликты со сверстниками, неправильные принципы воспитания ребенка;
• воздействие химических веществ: алкоголя, лекарственных препаратов, химикатов, ядов;
• затяжные стрессы, эмоциональное перенапряжение.

Чаще всего психические расстройства возникают на фоне хронического или острого стресса. Первый длительное время воздействует на нервную систему, расшатывая ее. Отрицательно воздействовать на психическое здоровье может регулярное недосыпание, переутомление, неблагоприятная обстановка в коллективе, насилие (психологическое или физическое). Острый стресс — это тяжелые переживания при смерти близкого человека, из-за болезни, потери денежных средств, смены социального положения, развода. Нередко психические расстройства являются следствием травм, перенесенных в детстве. Подвержены таким заболеваниям люди, которые в детстве терпели издевательства со стороны родных или сверстников. Неправильное воспитание, гиперопека, насилие, агрессия в семье способствуют формированию таких качеств, как:

• агрессивное поведение;
• повышенная тревожность;
• неуверенность в собственных силах и внешних данных;
• самообвинение.

В результате перенесенных в детстве травм формируется девиантное поведение, отличающееся от общепринятых в социуме норм. Следствием такого воздействия на психику ребенка могут стать циклоидные, шизоидные, психастенические расстройства. Результатом неправильного воспитания выступают шизофрения и депрессия во взрослом возрасте.

Ментальные расстройства у взрослых людей довольно часто являются следствием неправильных взаимоотношений с родителями. Например, к ребенку завышены требования, он воспитывается в строгости. Даже при наличии возможностей ребенок не получает подарков, красивой одежды, ему постоянно выражают недовольство: в отношении учебы, внешнего вида, поведения.

При этом ребенок хорошо учится, заканчивает школу, вуз, находит престижную работу. Однако постоянным спутником является чувство недовольства собой, присутствует мысль о несовершенстве, ощущение несоответствия ожиданиям. На этом фоне развивается депрессивное расстройство. Человек может приобщиться к употреблению алкоголя, наркотических средств. 

Пирацетам

• Способствует улучшению мозговой деятельности;
• Повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции;
• Способствует восстановлению после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии.

Подробнее

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ