Вагинальный кандидоз: признаки, симптомы и лечение

Лечение

Терапия проводится с обязательным учетом патогенетических факторов. Так, напр., нормализация углеводного обмена или функций щитовидной железы, улучшение общего состояния организма могут приводить к ликвидации клин, проявлений К. Средства этиол, воздействия ускоряют излечение

Важное значение имеют общеукрепляющие средства и правильное питание больных: пища должна быть богатой белками, витаминами, но количество углеводов следует ограничивать. Показано назначение повторных курсов нистатина, леворина или их солей (оба антибиотика наиболее эффективны при К

пищеварительного тракта). Нистатин назначают внутрь взрослым по 6 000 000 — 8 000 000 ЕД в сутки (между курсами делают перерывы). Амфотерицин В показан при тяжело протекающей форме висцерального К. и генерализованного хрон. К.; его назначают внутривенно в 5% р-ре глюкозы в виде капельных вливаний из расчета для взрослых 250 ЕД на 1 кг веса тела больного с общей курсовой дозой 1 500 000 — 2 000 000 ЕД. Иммунотерапия больных К. применяется довольно широко; назначают поливалентную вакцину (или аутовакцину). Используют также препараты из грибка С. albicans, содержащие комплекс белков, полисахаридов и липидов.

Средства наружной терапии разнообразны. С успехом применяются 1—2% спиртовые или водные р-ры анилиновых красителей, жидкость Кастеллани, бенуцид, микосептин, цинкундан и другие фунгицидные жидкости. Из мазей применяются амфотерициновая, левориновая и нистатиновая, 10% серная и 3% салициловая и др. При К. слизистой оболочки полости рта рекомендуются смазывания (2—3 раза в день) водными р-рами анилиновых красителей, 10—20% р-ром буры в глицерине, полоскания 1—2% водным р-ром танина или 1% водным р-ром йодинола, а также таблетки с декамином в виде карамели.

Для лечения детей применяют 1 — 2% р-ры (водные) анилиновых красителей, 5—10% р-ры буры в глицерине — смазывание очагов 3—4 раза в день; полоскание полости рта 5—10% р-ром танина, карамель с декамином.

При вульвовагините применяют тампоны с 20% р-ром буры в глицерине, вспенивающиеся таблетки леворина, смазывание 1—2% водным р-ром анилинового красителя.

Кандидоз — причины, симптомы и лечение, препараты

Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

Причины возникновения кандидоза:

1. Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
2. При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
3. Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
4. Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидоз: фото и виды заболевания

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

1. Носительство. Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
2. Острая. Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
3. Хроническая. Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

На фото ниже, вы можете увидеть кандидоз слизистой оболочки рта:

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

Профилактика рецидивов кандидоза полости рта

Для местной и общей профилактики кандидоза слизистой оболочки полости рта используются лекарственные средства, назначаемые врачами стоматологами и терапевтами.

Принятие следующих мер может помочь снизить риск развития заболевания:

Регулярная гигиена полости рта: зубы необходимо чистить не реже двух раз в день, чистить зубной нитью не реже раза в день
Не стоит забывать про зубные ершики, скребок для языка, ирригатор. Еще более тщательную гигиену нужно проводить, если есть брекет-система или же протезы, коронки, имплантаты.
Ополаскиватели для полости рта могут провоцировать кандидоз, поэтому их стоит применять только по назначению врача.
Уход за зубными протезами: их следует чистить каждый день. Зубные протезы следует снимать перед сном, а также очищать специальными растворами, щеткой и пастой.
Регулярное посещение стоматолога: стоматологические осмотры должны проводиться регулярно, даже если у человека нет или мало зубов. Стоматолога нужно посещать 1 раз в 6 месяцев

Это особенно важно для людей, у которых есть хронические заболевания, например, сахарный диабет.
Терапия сахарного диабета: слюна с высоким содержанием сахара обеспечивает благоприятную среду для роста Candida аlbiсаns. Поэтому люди с диабетом должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы уменьшить количество сахара в слюне.
Следите за питанием: употребление продуктов богатых сахаром и дрожжами также может способствовать росту Candida, поэтому потребление таких продуктов, как хлеб, пиво и вино, должно быть ограничено.
Полоскание рта

Люди, которые используют ингалятор при бронхиальной астме, обязательно после использования подобных препаратов должны промывать рот. Вдыхаемые кортикостероиды подавляют иммунную систему, чтобы помочь предотвратить воспаление, вызывающее астму. К сожалению, они часто также нарушают иммунные механизмы в горле, которые контролируют Candida аlbiсаns.
Ограничение курения: вдыхаемый табачный дым сушит рот и нарушает микробный баланс, что может привести к чрезмерному росту Candida.

Местные профилактические мероприятия

1

Если причины проявления кандидоза слизистой оболочки полости рта не устранены, то через 7–14 дней после проведенного лечения проводится противорецидивный курс местными противогрибковыми средствами. Но лучше сразу убирать все факторы риска.

2

Продолжение антисептической обработки полости рта в течение 10–14 дней после проведенного лечения кандидоза слизистой.

3

Требуется восстановление нормальной микрофлоры полости рта.

4

Поддержание индивидуальной гигиены полости рта и ортопедических конструкций (коронки, мосты) – включает чистку зубов, языка, межзубных промежутков, уход за протезами и их антисептическую обработку 1 раз в день.

5

Регулярное наблюдение с микробиологическим исследованием при возникновении клинических проявлений заболевания.

Молочница при беременности

Во время беременности может нарушаться работа иммунитета, что создает благоприятные условия для развития
молочницы. На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений беременности и увеличивается риск
инфицирования плода.

Обусловлено это изменением уровня гормонов в организме беременной женщины, что отражается на состоянии
слизистой влагалища

Происходящие изменения создают идеальные условия для роста и размножения в нем грибов
Candida и, следовательно, способствуют развитию симптомов молочницы.

Осложнения беременности могут быть связаны с тем, что из влагалища может происходить распространение
грибов восходящим путем к околоплодному пузырю.

Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время
родов, что может привести к осложнениям со стороны женщины уже в послеродовом
периоде.

После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса
в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Что касается осложнений со стороны плода — кандидоз может вызвать его внутриутробную гибель
или привести к преждевременным родам.

Поэтому так важно в течение беременности следить за своим здоровьем, вовремя сдавать контрольные мазки и
стараться не допустить возникновения молочницы, а в случае появления симптомов вовремя начинать терапию.

Для лечения молочницы во время беременности рекомендовано применение раствора Тантум
Розы. Препарат не содержит гормонов и антибиотиков в составе и разрешен к применению в
период беременности и грудного вскармливания.

ЛИТЕРАТУРА

Ilkit M., Guzel A. The epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of vulvovaginal candidosis: A
mycological perspective // Critical reviews in microbiology, 2011(37): 250-26

Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз – современные пути решения проблемы //
Трудный пациент, 2006, 4(9): 33-36.

Новые статистические данные инфекционных заболеваний влагалища: https://tantum-rosa.net/toexperts/news/novye-statisticheskie-dannye-infektsionnykh-zabolevaniy-vlagalishcha/
(дата обращения: 29.09.2021)

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся
патологическими выделениями из половых путей женщин, РОАГ, 2013

Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению
больных урогенитальным кандидозом. — М., 2013. — 16 с.

Donders G. G., Bellen G., Mendling W. Management of recurrent vulvovaginal candidosis as a chronic
illness // Gynecol. Obstet. Invest, 2010; 70 (4): 306-321

Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015, доступно на www.cdc.gov

Веселов А.В. Системные антимикотики: состояние и перспективы. Клиническая микробиология,
антимикроботерапия и химиотерапия. 2007;9(1):73-80

Согласно инструкции по применению препарата Тантум Роза

Перламутров Ю.Н., Чернова Н.И. Пути повышения эффективности терапии микст-инфекций гениталий у женщин
репродуктивного возраста // Клиническая дерматология и венерология. – 2009. – № 6. – С. 81-85

Czajka, R. et al. Assessment of the efficacy of benzydamine (Tantum Rosa) in form of vaginal lavage in
the treatment of perineal complaints in the early puerperium. Pol J Gyn Invest 2001; 4(2): 99-105

Quane PA, Graham GG, Ziegler JB. Pharmacology of benzydamine. Inflammopharmacology. 1998;6(2):95-107;

MaglianoE. At al. The role of benzydamine in the topical treatment of the so called non specific
vaginitis. Int J Tiss React 1987; X1(2): 151-156

Мальбахова Е.Т., Арзуманян В.Г. Современный взгляд на проблему диагностики и лечения вульвовагинального
кандидоза // Вестник дерматологии и венерологии. 2015(2): 111-115

Евсеев, А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестник
репродуктивного здоровья, 2009(2): 20-25.

Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Припутневич Т.В., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и
терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения.
Обучения, 2017, 4(18): 63-69

Лечение кандидоза полости рта

При кандидозе крайне необходима ранняя и правильная диагностика. Для успешного лечения нужно устранить все предрасполагающие факторы, например, должна быть проведена коррекция лекарственной терапии при сахарном диабете.

Лечение кандидоза всегда сопряжено с лечением общих заболеваний, без этого невозможно избежать постоянных рецидивов.

Основой общего лечения является прохождение курса противогрибковых препаратов. Также рекомендована витаминотерапия для повышения общей сопротивляемости организма. Если имел место длительный курс антибиотикотерапии, необходим прием пробиотиков для нормализации микрофлоры.

Важно! Противогрибковые препараты принимают только по назначению врача

Диагностика

Чтобы определить наличие кандидоза потребуется взять соскоб и отправить его на дальнейшие исследования в лабораторию по выявлению патогенной микрофлоры.

Главная цель лабораторной диагностики заключается в установлении наличия грибка кандида. Если диагностика проводится у женщин, то диагноз молочница устанавливается только при большом показателе дрожжеподобных грибов, а также дополнительных симптомов дисбактериоза влагалища.

Кандидоз у мужчин устанавливается при небольшом количестве грибков, что указывает на наличие инфекции. Выраженная симптоматика позволит урологу провести более детальное обследование.

К какому врачу обратиться

При проявлении симптомов, которые указывают на кандидоз, женщине следует обратиться к гинекологу, а мужчине к урологу.

Патогенез

Как правило, К. развивается лишь при ослаблении защитных сил организма. Патогенетические факторы такого рода многообразны: гипофункция паращитовидной и щитовидной желез, нарушения углеводного обмена, обеднение плазмы калием при его нормальном содержании в эритроцитах, диспротеинемия, нарушение белковообразовательной функции печени, гипоадренализм, дисменорея, гиповитаминоз, мацерация и мелкие травмы кожи, хронические истощающие болезни.

Очень важное значение в патогенезе К. имеет дисбактериоз (см.), развивающийся вследствие применения антибиотиков, кортикостероидных гормонов, цитостатиков и иммунодепрессантов, при к-ром происходит увеличение грибковой микрофлоры и усиление ее патогенных свойств

Существенное значение имеет иммунное состояние организма и степень его специфической сенсибилизации, а также массивность заражения грибками.

На лабораторных животных разработаны модели очаговых и распространенных, острых и хрон, форм К. различной локализации. Обнаружение грибков в мелких беловатого цвета узелках, локализующихся в легких, почках и селезенке погибших от К. или убитых на 5-е сут. мышей (кроликов на 10-е сут.), используется для определения степени патогенности изучаемых культур. Выраженными иммуногенными свойствами обладают экстракты, полученные из клеток свежевыделенных грибков, которые были наиболее патогенными для животных. Полисахаридные препараты, полученные обработкой дрожжевых клеток пепсином, бетанафтольные и этанольные оказались наиболее пригодными для серол, диагностики К., реакции иммунодиффузии в геле, реакции связывания комплемента, непрямой гемагглютинации и реакции агглютинации частиц латекса. В процессе инфекции и иммунизации живыми и убитыми вакцинами образуются агглютинины, преципитины, антитела, связывающие комплемент. Усиливаются также процессы фагоцитоза, возникает аллергическая перестройка организма.

Что такое молочница?

Вагинальный кандидоз, или молочница, — это инфекционное заболевание. Женщины болеют им чаще, чем мужчины. По статистике,кандидоз влагалищавстречается у 80% женщин. Вызывает молочницу бактерия рода Candida, отсюда и название — кандидоз.

Врачи не ставят диагноз молочница: это народное название. Если у вас есть признаки заболевания, то оно имеет следующие названия:

• урогенитальный кандидоз — у мужчин;
• вульвовагинальный, иливагинальный, кандидоз — у женщин.

Многие считают, что это заболевание касается только половых органов. На самом деле бактерии могут жить:

• в ротовой полости;
• в кишечнике;
• во влагалище.

Но чаще всего встречается инфекция половых органов, поэтому самая распространенная — половая .

У здоровых людей бактерии рода Candida также есть в организме. Однако диагноз кандидоз у женщин, симптомы которого вызывают заметный дискомфорт, ставят, когда этих бактерий становится слишком много.

Что провоцирует / Причины Кандидоза мочеполовых органов (молочницы) у женщин:

Причиной заболевания, в первую очередь, является вид C. albicans, реже — C. tropicalis и C. krusei. C. albicans (albicans — беловатый, блестящий (лат.) — является самым распространенным видом, обладающим наиболее выраженными патогенными свойствами среди всех возбудителей кандидоза.
Грибы рода Candida широко распространены в природе, обитают на бытовых предметах, продуктах питания, в первую очередь на богатых сахарами овощах и фруктах. Они быстро и легко заселяют кожу и слизистые оболочки человека, граничащие с внешней средой, в том числе слизистые оболочки ротоглотки, носа, пищеварительного и мочеполового трактов. По данным многих авторов, грибы рода Candida являются ассоциантом нормальной микрофлоры тела человека, в связи с чем они достаточно часто выделяются в посевах со здоровой слизистой оболочки уретры, влагалища и в посевах мочи.
При определенных условиях сапрофитирующие грибы рода Candida способны приобретать патогенные свойства. В таких случаях находящиеся на здоровой слизистой оболочке единичные или малочисленные элементы гриба начинают интенсивно размножаться, образуя множественные нитчатые формы (псевдомицелий). Показателем паразитарной активности возбуждения является бурное формирование нитчатой формы гриба. Клетки гриба с новыми, патогенными свойствами прикрепляются к клеткам эпителия слизистой оболочки, в первую очередь к клеткам, богатым гликогеном. Затем выделяются в них и паразитируют в цитоплазме и ядрах, постепенно разрушая клетку-хозяина и образуя очаги поражения слизистой оболочки.
Грибы продуцируют эндотоксин и ряд протеолитических, липолитических и сахаролитических ферментов. Действием этих ферментов объясняется ряд клинических симптомов, в частности, интенсивный зуд при влагалищном кандидозе, обусловленный распадом углеводов в эпителиальных клетках слизистой оболочки влагалища на уксусную, муравьиную и пировиноградную кислоты, раздражающие расположенные здесь обильные нервные окончания.
Основные причины развития кандидоза (молочницы) у женщин
Хотя возбудители кандидоза могут передаваться половым путем, в большинстве случаев кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины.
Факторы, способствующие развитию кандидоза у женщин:
Факторы, способствующие развитию кандидоза:
— — Беременность (особенно последние 3 мес беременности).
— Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция).
— Прием антибиотиков широкого спектра действия.
— Ослабление общего иммунитета (из-за резкой смены климата, сильного эмоционального стресса).
— Эндокринопатии (прежде всего сахарный диабет).
— Общие инфекции и интоксикации.
— Нарушение гомеостаза и нормального микробного равновесия слизистых оболочек человека (дисбактериоз) под влиянием эндогенных (стресс, локальные инфекции) и экзогенных (кортикостероидные гормоны, антибиотики, цитостатики).
— Ослабление местной резистентности тканей и нарушение защитных механизмов слизистой оболочки: местные травмы (механические, термические, химические), мацерация, нарушение слизеобразования железистым эпителием при наличии хронических или сопутствующих острых воспалений половых органов.
Эпидемиология кандидоза мочеполовых органов у женщин.
У женщин развитию кандидозу способствуют больше всего эндогенные факторы, при этом возникает заболевание, обусловленное грибами, ранее находившимися в сапрофитном состоянии.

Этиология

Рис. 1. Хламидоспоры с двуконтурной оболочкой и зернистым содержимым на концах псевдомицелия (указаны стрелками).

Возбудителем Кандидоза наиболее часто является Candida albicans, реже С. tropicalis, С. krusei, С. pseudotropicalis, С. stellatoidea и некоторые другие виды. Род Candida (класс Fungi imperfecti) включает св. 80 видов, характеризующихся круглыми, овоидными, реже цилиндрическими, а иногда неправильной формы клетками. Молодые клетки — в диаметре от 2 до 5 мкм, зрелые — несколько больше. Истинного мицелия дрожжеподобные грибки не имеют; они образуют цепочки (псевдомицелий) из удлиненных клеток, которые соприкасаются друг с другом узким основанием (так наз. перетяжки), длина псевдомицелия до 12—16 мкм. Клетки размножаются прорастанием и многополюсным почкованием (2—3 и более дочерних почек). С. albicans и С. stellatoidea образуют на концах псевдомицелия споры с плотной, обычно двойной клеточной стенкой — хламидоспоры (рис. 1).

Кандида — аэробы; они часто являются сапрофитами слизистых оболочек рта, кишечника, влагалища, кожи. Встречаются в почве, на фруктах и овощах. Для питания они используют из азотистых веществ белки, пептоны и аминокислоты. Кандида считаются условно патогенными микроорганизмами; их патогенность для человека и животных в значительной степени зависит от состояния макроорганизма (см. ниже).

Наиболее распространенными для выращивания кандида (оптимальная температура 30—37°) являются жидкая среда Сабуро, пивное сусло, мясопептонный глюкозный агар. Для выявления хламидоспор наиболее пригодны среда Чапека — Докса с добавлением твина-80, картофельный агар с желчью, кукурузный и рисовый агар.

Кандида сохраняют свою жизнеспособность в культурах (в высушенном состоянии) в течение нескольких лет, переносят многократное замораживание и оттаивание в воде и почве. Они выдерживают конкуренцию со многими микроорганизмами по длительности существования на различных продуктах, напр. ’ в кислом молоке, квашеной капусте, фруктовых соках и др. В культурах и патол, материале грибки погибают при кипячении в течение нескольких минут. Губительное действие оказывают 2—5% р-ры фенола и формалина, хлорамина, лизола, йодиды, бораты, сульфат меди и цинка, перманганат калия и другие хим. вещества; фунгицидно действуют р-ры анилиновых красителей (генцианвиолет, малахитовый зеленый, метиленовый синий и др.).

Профилактика

На производстве по переработке фруктов и овощей, соков и сиропов необходимо внедрять механизацию и автоматизацию, исключающую применение ручной обработки. При инфекционных и других болезнях длительное применение антибактериальных антибиотиков нужно сочетать с нистатином (до 400 000— 600 000 ЕД в сутки) и комплексом витаминов, особенно группы В. В банях и душевых рекомендуется пользоваться резиновыми тапочками. Особенно важна профилактика в отношении новорожденных и грудных детей; в родильных домах и яслях к работе с детьми нельзя допускать людей, у которых имеются признаки К. В домашних условиях больные К. должны избегать общения с детьми; посуду, белье и полотенца необходимо дезинфицировать.

Библиография: Ариевич А. М. и Степанищева 3. Г. Кандидамикозы как осложнение антибиотикотерапии, М., 1965, библиогр.; Блинов Н. П. Патогенные дрожжеподобные организмы. М., 1964, библиогр.; Кашкин П. Н, и Шеклаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, М., 1978; Мороз Е. Я. Кандидозы у детей, Л., 1971, библиогр.; Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов, Л., 1973, библиогр.; Цинзерлинг А. В. Кандидоз легких, Л., 1964, библиогр.; Шеклаков Н. Д. и Милич М. В. Грибковые заболевания человека, М., 1970; Bader G. Die viszeralen Mykosen, Jena, 1965; Baker R. D. The pathologic anatomy of mycoses, B.—N.Y., 1971; Сonant N. F. a. o. Manual of clinical mycology, Philadelphia, 1971; Emmons C. W., Binford C. H. a. Utz J. P. Medical mycology, Philadelphia, 1970, bibliogr.; Fungous diseases and their treatment, ed. by R. W. Ridell a. G. T. Stewart, p. 25, L., 1958, bibliogr.; Winner H. I. a. Hurley R. Candida albicans, L., 1964.

A. H. Аравийский, П. H. Кашкин, Н.Ц.Шеклаков; О. К. Хмельницкий (пат. ан.).

Симптомы молочницы

Типичные симптомы молочницы включают:

болезненные ощущения в области промежности
и влагалища

зуд, жжение

творожистые комкообразные выделения из влагалища различной интенсивности (от
незначительных до обильных)

Указанные симптомы, как правило, усиливаются перед менструацией, после половых контактов и водных процедур.
Иногда к ним присоединяются боль при мочеиспускании и боль при половых контактах. Женщины могут заметить
также отек и покраснение кожи половых органов.

Хронический вульвовагинальный кандидоз (ХВВК) или хроническая молочница – это разновидность
осложненного кандидоза.