Нерегулярные или избыточные маточные кровотечения

Первые симптомы климакса у женщин в возрасте 40 лет

Раннюю менопаузу у женщин в возрасте до 40 лет можно распознать по следующим симптомам:

1. Приливы при климаксе. Очень неприятное явление, которое может произойти от 1-2 до 50 раз в день. Характеризуются внезапным появлением повышенной потливости, прилива крови к коже, покраснением лица и шеи. В большинстве случаев приливы длятся не дольше минуты, но, несмотря на это, доставляют женщине много неудобств.
2. Нарушения сна. Очень часто женщину, у которой наступает ранняя менопауза, в течение дня беспокоит сонливость, но вечером начинает мучить бессонница.
3. Головная боль. Может возникать довольно часто, при этом она не носит постоянный характер.
4. Внезапное изменение эмоционального фона, когда веселость резко меняется слезами или сильным раздражением. Это доставляет дискомфорт не только самой женщине, но и ее близким, из-за этого во многих семьях может возникнуть разлад.
5. Сухость и другой дискомфорт во влагалище может также свидетельствовать о начале менопаузы. Такие неприятные ощущения часто заставляет женщин отказаться от сексуальной жизни.
6. Наконец, наиболее важным симптомом наступления менопаузы является изменение характера менструации. В этот период менструации приходят нерегулярно, они очень скудные, а через некоторое время и совсем исчезают.

симптомы климакса у женщин

Лечение нерегулярных месячных у подростков

При сбоях менструального цикла и наличии ювенильных кровотечений (о которых рассказывалось подробно выше) лечение проходит в 2 фазы. Сначала принисывают препараты с гормонами и для остановки кровотечения:

• аминокапроновая кислота
• викасол
• дицинон

Выскабливание назначается при наличии таких симптомов:

• снижение уровня гемоглобина до 70 грамм на литр
• головокружения
• слабость в теле
• долго не проходящее и сильное кровотечение

Чтобы не было разрыва девственной плевы, нужно сделать новокаиновую блокаду. Выскобленный материл посылают на гистологию.

При гемоглобине на уровне 80 – 100 г/л лечение проводится такими препаратами:

• Новинет
• Мерсилон
• Марвелон

Также актуальна параллельная антианемическая терапия, которая включает курсы препаратов железа и переливание эритроцитарной массы или крови. Курс лечения гормонами составляет от 3 месяцев. Анемию лечат, пока гемоглобин не нормализуется, что проверяют анализами.

В первый год от менархе при нарушениях цикла актуально лечение витаминами, которое нужно периодически повторять. В первой фазе цикла дают витамины В-группы (или отдельно В1 и В6). Во вторую фазу больной дают фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту и аевит.

Причины мастопатии

Развитие мастопатии напрямую зависит от гормонального фона женщины. Ведущую роль играют пролактины, эстрогены и тиреоидные гормоны.

К разрастанию железистой или соединительной ткани при мастопатии приводят:

• выработка недостаточного или избыточного количества гормонов;
• их несвоевременная продукция.

Повышают риск мастопатии:

• избыточный вес, употребление избытка сахара, фастфуда;
• несбалансированное питание, изнурительные диеты, недостаток йода в рационе;
• наследственная предрасположенность по женской линии;
• хронический стресс, психоэмоциональные нарушения;
• снижение либидо, нерегулярный секс, позднее начало или отсутствие половой жизни;
• курение, алкоголь, другие вредные привычки;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• первые роды после 30 лет;
• отказ от грудного вскармливания или прерывание его до трех месяцев;
• неоднократные прерывания беременности: аборты, выкидыши;
• ранний климакс;
• самостоятельное назначение себе гормональных контрацептивов и бесконтрольный их прием;
• травмы груди, ношение тесного бюстгальтера;
• нарушения менструального цикла (скудные, обильные, нерегулярные, болезненные месячные);
• заболевания половых органов (например, поликистоз яичников, бесплодие, опухоли матки, эндометриоз);
• гипер- или гипотиреоз, диабет I, II типов, другие эндокринные патологии;
• заболевания желчного пузыря, печени.

Длительное воздействие избытка эстрогенов и недостаток прогестеронов — основная причина мастопатии. Реже на нее влияет избыток пролактина, вырабатываемого гипофизом.

Как самостоятельно определить сбой цикла

Самостоятельно заметить сбой прохождения женских дней может любая девушка, заботящаяся о своем здоровье.

При этом может:

• увеличиться временной промежуток от одной до другой менструации;
• укоротиться цикл;
• появиться выделения ненормального цвета и запаха;
• отсутствовать кровь во время положенного срока;
• появиться кровотечения.

Все эти положения являются сигналом обращения к врачу и проведения диагностики. Если же сбился срок наступления месячных, по естественным причинам, беременности, это можно выявить путем прохождения теста. Многие доктора при этом рекомендуют дополнительно обследоваться на выявления точного оплодотворения.

Способы лечения нерегулярных месячных

Выбирает метод врач, никакого самолечения, покупки лекарств по совету подруги быть не должно. Несите свои страхи специалисту, может быть ваш цикл – это индивидуальная особенность, которую лечить не надо. А если коррекция требуется, то пусть она пройдет под контролем врача.

После установки причины нарушения будет подобрано лечение. При незначительных сбоях цикла помогает изменение диеты, прием витаминов или пересмотр режима дня. Также положительное воздействие оказывает физиотерапия. Самый хороший эффект дает комплексный подход, поэтому не пугайтесь, если врач выдаст длинный список рекомендаций.

Симптомы менопаузы у женщин после 50 лет

В этом возрасте начинают интенсивно появляться морщины, кремы для омоложения не помогают, волосы становятся тусклыми, редкими и лишенными жизни, кожа становится тонкой, сухой, а вес может уменьшаться или увеличиваться. Очень часто именно в этом возрасте можно услышать о том, что женщина сильно постарела. Физиологически представительница прекрасного пола также сталкиваются с рядом изменений:

1. Изменение менструального цикла. Отсутствие в течение нескольких месяцев менструального кровотечения и обильные или, наоборот, незначительные кровянистые выделения, которые ранее не были характерны для женщины – являются первыми симптомами менопаузы у женщин после 50 лет. Этот период может длиться от 2 до 8 лет. Характеризуется прерыванием работы яичников, а дальше их полной остановкой. Если в течение 12 месяцев после последней менструации не было месячных, то считается, что у женщины наступила менопауза.
2. Приливы. Не распознать это состояние у женщины невозможно. Приливы возникают спонтанно и длятся в среднем 40-60 секунд. Сначала женщина ощущает чувство жара в области груди, шеи, лица, покраснение этих частей тела, а дальше происходит обильное потоотделение. У одних приливы происходят несколько раз в день, а у других это явление может мучить до 60 раз в сутки.
3. Обильное потоотделение. Потливость в этом возрасте – это неотъемлемая часть приливов. Потливость может сопровождать женщину как днем, так и ночью. Иногда потоотделение настолько сильное, что женщине нужно менять не только одежду, но постельное белье.
4. Головные боли. Первые симптомы климакса у женщин после 50 лет связаны с головной болью. Она может быть как невнятная, так и острая, похожа на судороги в районе височной и лобной части головы. Первая, кк правило, возникает на фоне эмоционального истощения, стресса, а вторая дает о себе знать, когда появляются проблемы с сосудами головного мозга.
5. Нехватка воздуха, одышка, учащение сердцебиения и головокружение. Приступ может произойти внезапно и с такой силой, что женщина может потерять на некоторое время сознание. Это состояние может сопровождаться тошнотой и рвотой.
6. Изменение давления. Чаще всего женщины жалуются на высокое кровяное давление. При этом стоит отметить, что необходимо нормализовать давление при помощи лекарств, при этом нужно применять их только по рекомендации врача.
7. Если речь идет об психологической особенности поведения женщины, то может возникнуть бессонница, перепады настроения без видимой на то причины, депрессия, забывчивость, рассеянность и т. д.
8. Кроме того, не следует забывать о расстройствах мочеполовой системы. Одними из самых распространенных заболеваний являются не только недержание мочи и частое мочеиспускание, но и повышение или падение либидо.

Симптомы менопаузы очень разные. Некоторые женщины вступают в этот период жизни довольно спокойно, не ощущают сильного дискомфорта, а другие борются с природой достаточно долго и очень болезненно. Своевременное обращение к врачу поможет встретить этот период жизни более благоприятно.

Причины нерегулярного цикла

Месячные могут стать нерегулярными, если вы сменили метод контрацепции или при нарушении гормонального баланса.

Нарушение баланса гормонов эстрогена и прогестерона в норме случается во время полового созревания или накануне менопаузы. В эти периоды цикл может становиться короче или длиннее, менструации обильными или скудными.

Если нарушение цикла связано с возрастом, вам не обязательно идти к врачу.

Образ жизни

Некоторые жизненные ситуации или привычки могут нарушить образование гормонов в организме, а значит, привести к сбою менструального цикла у каждой женщины. Например:

• резкое и сильное похудение или, напротив, набор лишнего веса;
• чрезмерные физические нагрузки (например, во время соревнований, спортивных сборов);
• стресс (во время экзамена, семейных проблем, резкой смены климата во время путешествий и др.).

Контрацепция

Внутриматочные спирали или оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) могут вызывать кровянистые выделения между месячными, что женщины часто принимают за внеочередную менструацию.

Внутриматочная спираль не только нарушает режим месячных, но также может приводить к появлению обильных и болезненных кровотечений.

У оральных контрацептивов тоже существует такое побочное действие, как кровотечение прорыва. Это короткое и, обычно, скудное кровотечение в середине цикла. Это случается в самом начале приема противозачаточных таблеток и прекращается в течение первых нескольких месяцев их использования.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это образование маленьких кист (мешочков с жидкостью) на яичниках.

Классическими симптомами поликистоза яичников являются нерегулярные месячные. Выделения могут стать скудными или пропасть вовсе.

Причинами нарушения цикла при поликлистозе является нарушение гормонального фона: более высокий уровень тестостерона (мужского полового гормона), чем в норме у женщин. В результате у женщин с этим расстройством нерегулярно происходят овуляции (созревание яйцеклетки для оплодотворения) и редко приходят месячные.

Прочитайте подробнее о синдроме поликистозных яичников.

Беременность и выкидыш

Нерегулярные месячные также могут быть связаны с не распознанной беременностью или выкидышем. Поэтому необходимо обратиться к гинекологу. Врач может назначить вам тест на беременность или УЗИ гениталий, чтобы исключить эти состояния.

На вероятную беременность могут указывать боли внизу живота на фоне запоздалых месячных. Прочитайте подробнее о внематочной беременностии выкидыше.

Болезни щитовидной железы

Одной из причин нарушения цикла являются заболевания щитовидной железы — органа, расположенного на передней поверхности шеи, который выделяет гормоны, поддерживающие обмен веществ в организме.

Для исключения этого фактора гинеколог может направить вас на консультацию к эндокринологу или самостоятельно назначить анализ крови на гормоны щитовидной железы.

С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего эндокринолога в вашем городе, а также ряд специализированных клиник, где можно сдать анализы.

Прочитайте подробнее о гипотиреозе и гиперфункции щитовидной железы.

Девушка страдает от частых менструаций: как это объяснить?

В первые годы после начала менструаций из-за становления гормонального фона и значительных колебаний в уровнях гормонов у девушек возможно сокращение длительности менструального цикла до 21 дня и менее. В таких случаях говорят о пройоменорее. Нередко пациенты отмечают, что месячные стали чаще, обильнее, длятся более 7 дней – в таких случаях говорят о полименорее с гиперменореей. Сильная кровопотеря быстро приводит к анемизации организма.

В некоторых случаях причиной частых и обильных месячных может стать аномальное маточное кровотечение, которое возникает как во время менструаций (меноррагия), так и в промежуток между ними (метроррагия). Отличить одно от другого пациентке самостоятельно трудно, межменструальное маточное кровотечение часто принимают за раннее наступление менструаций. В то же время аномальные маточные кровотечения часто встречаются именно у вчерашних девочек, из-за гормональных нарушений

Вот почему важно вести календарь менструаций — так вы сможете сразу обнаружить изменения в продолжительности и характере месячных

Другой причиной того, почему часто идут месячные, могут быть органические заболевания женских половых органов и/или эндокринной системы. В каждом конкретном случае имеется свой механизм возникновения вышеперечисленных нарушений.

Эндокринные заболевания

Нарушения гормональной регуляции менструального цикла, как функциональные, так и органические – основная и самая распространенная причина очень частых месячных. Это такие патологии как опухоли головного мозга (лучевая терапия, используемая для их лечения также может приводить к увеличению объёма и продолжительности менструаций, сокращению менструального цикла), прием психотропных и гормональных препаратов, аневризмы и опухоли гипофиза, гиперпролактинемия, недостаточность или избыток гормонов гипофиза, опухоли надпочечников, гиперфункция или гипофункция щитовидной железы.

На функцию желез внутренней секреции могут влиять черепно-мозговые травмы, недостаточность питания, строгая диета, наркотическая зависимость, чрезмерные физические нагрузки, сахарный диабет, ожирение. Возникающие гормональные нарушения влияют на функцию гипоталамо-гипофизарной системы и яичников, что в итоге может приводить к учащению месячных, возникновению маточных кровотечений.

Гинекологические заболевания

Одними из распространенных причин частых месячных могут быть гинекологические заболевания. Среди них такие патологии как синдром поликистозных яичников, эндометриоз, аденомиоз, недоразвитие (дисгенезия) яичников, опухоли яичников, полипы и миомы матки, туберкулез эндометрия, воспалительные заболевания органов малого таза.

Беременность

Наступление беременности может сопровождаться кровянистыми мажущими выделениями и маточными кровотечениями (при угрозе выкидыша и отслойке плаценты), которые ошибочно принимаются за менструации.

Стрессовые ситуации

Нервно-психическое напряжение, стрессы, хронические неврозы, связанные с семейными проблемами и проблемами в личной жизни, в профессиональной сфере, в учебе, могут вызывать сбой гормональной регуляции менструального цикла, провоцирующие увеличение продолжительности менструаций, сокращение менструального цикла, увеличение кровопотери.

Климакс

Период пре и перименопаузы часто сопровождается значительными колебаниями уровней гормонов, что может приводить как к нарушениям менструального цикла, так и к аномальным маточным кровотечениям.

Другие патологии

Месячные, приходящие чаще обычного и длящиеся более 7 дней, сопровождающиеся обильным кровотечением, могут возникать по другим причинам. Полименорея частый симптом болезней крови. Нарушение функции свертывающей системы провоцирует повышенную кровопотерю, способствует увеличению продолжительности менструаций. Другой возможной причиной полименореи может быть прием антикоагулянтов и антиагрегантов препаратов, снижающих способность крови к свертыванию, а также других лекарственных средств.

Обильные и длительные менструации могут быть симптомом болезней желудочно-кишечного тракта, печени, почек, легких. Некоторые вирусные инфекции также способны нарушать гормональную регуляцию менструального цикла (эпидемический паротит или свинка, ВИЧ-инфекция). Частые и обильные месячные могут возникать при использовании внутриматочной контрацепции (спираль).

Насколько могут задерживаться нерегулярные месячные?

Мы можем говорить о нерегулярных менструациях, когда они возникают слишком редко или слишком часто, а интервалы между менструальными кровотечениями неравномерны. Напомним, нормальный менструальный цикл длится не менее 22 дней и не более 35. 

Нормальная регулярная менструация называется эуменореей и происходит каждые 24-35 дней. Если интервалы между последовательными кровотечениями короче и длиннее, мы имеем дело с нерегулярными менструациями. 

Нерегулярные менструации

Определяют нерегулярный период еще две концепции. 

• Олигоменорея означает, что менструальные кровотечения редки, а интервалы между ними нерегулярны и превышают 35 дней. 
• Полименорея — термин, используемый для описания слишком частых периодов, в которых циклы короче 22 дней.

Таким образом, нерегулярный период может затянуться на несколько, десяток или даже несколько десятков дней. Все зависит от причины нарушения цикла.

За цикличность менструации отвечают гормоны. Любые отклонения от нормы обычно связаны с нарушениями эндокринной системы. Нерегулярные менструации чаще всего связаны с половым созреванием или менопаузой, но только специалист может поставить правильный диагноз. 

Причины нерегулярных менструаций могут быть аналогичны причинам, упомянутым для позднего периода. 

Дисгормональные нарушения

Нормальное течение менструального цикла обеспечивают женские половые гормоны. Это эстрогены (самый активный из них – эстрадиол), и прогестерон. К концу лютеиновой фазы менструального цикла уровень этих гормонов достигает физиологического минимума. В результате запускается следующая фаза – менструальная.

Слизистая оболочка матки (миометрий) без гормональной поддержки отторгается, и это проявляется характерными кровотечениями. Изменения уровня половых гормонов в ту или иную сторону приведут к менструальному сбою. Эстрадиол продуцируют фолликулы яичников, а прогестерон – желтое тело, образующееся на месте лопнувшего во время овуляции фолликула.

Эти процессы нарушаются при:

• воспалении яичников, оофорите;
• яичниковом эндометриозе, патологическом разрастании эндометрия в ткани яичников;
• доброкачественных опухолях и опухолевидных образованиях – истинных и ложных кистах, фибромах;
• раке яичников.

Яичники не работают сами по себе. Они находятся в прямом подчинении у гипофиза. Эта структурное образование центральной нервной системы (ЦНС) продуцирует тропные гормоны, регулирующие состояние женской репродуктивной системы. Продукция тропных гормонов гипофизом контролируется другой мозговой структурой, гипоталамусом, посредством выделяемых рилизинг-гормонов или рилизинг-факторов.

Следовательно, любые органические или функциональные расстройства в ЦНС приведут к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, и это отобразится на работе яичников. Кора больших полушарий не прямо, но опосредованно, влияет на состояние гипоталамуса и гипофиза. Поэтому негативные эмоции, сильные психические потрясения, способны нарушить менструальный цикл.

Другие эндокринные звенья, поджелудочная железа, щитовидная железа, надпочечники, тоже влияют на состояние яичников. Поэтому заболевания этих органов тоже зачастую проявляются менструальными нарушениями. Яркий пример – синдром поликистозных яичников (СКПЯ).

Суть его заключается в замедлении созревания фолликулов, на месте которых образуются множественные полостные образования с уплотненными стенками. Задерживается овуляция, отсутствуют месячные, развивается бесплодие. Помимо всего прочего заболевание проявляется ожирением, сахарным диабетом, вирилизацией (формированием мужских черт во внешнем облике).

Впрочем, изменения гормонального фона не всегда связаны с заболеваниями, и могут быть обусловлено физиологическими причинами. Менструальный цикл часто нарушен у девочек-подростков во время во время полового созревания. В течение некоторого времени после первой менструации (менархе) зачастую цикл нерегулярный.  Аналогичная ситуация у женщин в преклимаксе. 

Болезни крови

При нарушениях свертывания крови (коагулопатиях) продолжительность менструаций и их объем увеличатся. Врожденные или приобретенные коагулопатии обусловлены дефицитом тромбоцитов (тромбоцитопенией) или других факторов свертывания. Иногда они развиваются на фоне васкулитов, поражения сосудистых стенок при системных заболеваниях и иммунологических нарушениях.

Свертывание крови ухудшается после приема лекарств-антикоагулянтов, а также нестероидных противовоспалительных средств. При анемии (малокровии) будет обратная картина – скудные кратковременные менструации, и даже их отсутствие. Причинами малокровия могут быть заболевания желудка и кишечника, авитаминозы, неудовлетворительное питание с дефицитом белков.

Период полового созревания и климакса

В период полового созревания происходит становление менструальной функции, а в период менопаузального перехода — наоборот, её угасание. Поэтому нерегулярные месячные в этих случаях не редкость.

В течение первых лет после менархе регулярный характер менструаций присущ 75–80% девочек. У остальных 20–25% подростков на протяжении первых 2 лет периодически возникают задержки месячных, иногда сменяющиеся кровяными выделениями, превышающими по длительности 7 дней. Если эти кровотечения необильны и не приводят к анемии, то их рассматривают как вариант физиологического становления менструального цикла. К 14–16 годам у 95% здоровых девочек устанавливаются регулярные месячные6.

При переходе к менопаузе интервал между менструациями обычно увеличивается с обычных в репродуктивный период 25–35 дней до 45–50 дней. Это связано с тем, что примерно к 47-летнему возрасту фолликулярный потенциал яичников начинает исчерпываться. Это сопровождается нестабильностью гормонального фона. После начального удлинения менструальных циклов их цикличность через некоторое время вообще пропадает, возникают эпизоды задержек, а затем месячные прекращаются полностью7.

Какая нормальная частота месячных

Средняя продолжительность менструального цикла — 28 дней с небольшими вариациями (плюс или минус 7 дней). Первым днем менструального цикла является первый день месячных. Регулярность менструального цикла зависит от колебаний уровней гормонов гипоталамуса (гонадолиберин) и гипофиза (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны), под воздействием которых возникают циклические изменения в матке и яичниках.

Различают три фазы менструального цикла:

Фолликулярная/менструальная фаза: начинается с первого дня менструации. Небольшие выбросы фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов гипофизом стимулируют рост фолликулов в яичниках, который продолжается до середины менструального цикла. Менструальной данную фазу также называют из-за отторжения внутреннего слоя матки эндометрияпроявляющегося менструальными кровотечениями. В норме за одну менструацию организм женщины теряет до 80-100 мл крови. При увеличении продолжительности менструального кровотечения, наличии патологических кровотечений или при слишком частых месячных объем кровопотери увеличивается, что приводит к анемии.

Овуляторная/пролиферативная фаза: длится 3-4 дня. В яичниках под воздействием выбросов больших количеств лютеинизирующего гормона происходит разрыв созревшего фолликула и выход зрелой яйцеклетки — овуляция. В этот период возможны небольшие боли внизу живота. Параллельно под воздействием эстрогенов начинается пролиферация (разрастание) слизистой оболочки полости матки, которая таким образом готовится к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

Лютеиновая/секреторная фаза: длится от овуляции до начала менструального кровотечения (12-14 дней). После овуляции остатки фолликула превращаются во временный эндокринный орган желтое тело, секретирующее прогестерон и ряд других гормонов

Прогестерон имеет важное значение в поддержке беременности (если таковая наступает). Под воздействием прогестерона и эстрогенов железы слизистой оболочки матки начинают секретировать гликоген, необходимый оплодотворенной яйцеклетке для дальнейшего роста и развития

При отсутствии беременности ближе к концу лютеиновой/секреторной фазы уровни прогестерона и эстрогенов снижаются, толщина эндометрия достигает своего максимума. В нем нарастают ишемические изменения, возникают участки некроза, что значит, что скоро начнется менструальная фаза и менструальное кровотечение.

Нарушение функции эндокринной системы и гормональной регуляции на любом уровне может приводить к нарушениям менструального цикла.

Общие сведения о нерегулярном цикле

Нерегулярный цикл — это несвоевременное начало месячных (менструаций). При этом расстройстве месячное кровотечение может начинаться слишком рано или поздно, иметь различную продолжительность и отличаться по объему выделений.

Причинами нарушения цикла может быть смена метода контрацепции, большая потеря веса, чрезмерное физическое или психическое напряжение, а также дисбаланс половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Нерегулярными месячными могут сопровождаться и некоторые заболевания, например, поликистоз яичников. Прочитайте подробнее о 

Лечение нерегулярного цикла

Нарушение режима месячного цикла у девушек часто встречается в период полового созревания, а у женщин — перед менопаузой. Нестабильность менструаций в эти возрастные периоды считается нормальным явлением и не требует лечения.

Однако если менструации сопровождаются плохим самочувствием, очень обильные, длятся слишком долго и приходят несколько раз в месяц, если у вас кровотечение между месячными или появляется кровь после секса обратитесь к гинекологу. Вам потребуется обследование, чтобы найти причины сбоя цикла.

Прочитайте подробнее .

Нормальный менструальный цикл

В среднем менструальный цикл длится 28 дней, но может варьировать от 21 до 35 дней. Длиной менструального цикла называют интервал времени между первым днем настоящей менструации и первым днем следующей. Дни месячного кровотечения входят в общую длину цикла.

После окончания периода полового созревания у большинства девушек устанавливаются регулярные месячные с индивидуальным интервалом между ними. Само кровотечение обычно длиться от 3 до 7 дней, чаще — 5 дней.

В течение года от появления первой менструации у девушки может наблюдаться нерегулярный цикл. Это не должно быть поводом для волнения. К концу года цикл должен установиться.

Каждой женщине рекомендуется вести дневник, в который записывать дату менструации, её продолжительность и особенности.

Во время менопаузы нерегулярные месячные тоже норма. Однако при появлении необычно обильного кровотечения нужно обязательно обратиться к гинекологу.

Прочитайте подробнее о других частых нарушениях цикла:

• обильных месячных;
• задержке или отсутствии месячных;
• болезненных месячных.

Когда обратиться к врачу

Поводом для обращения к врачу должны стать следующие нарушения цикла:

• очень обильные кровотечения со сгустками, которые требуют ежечасной смены гигиенических прокладок или тампонов;
• месячные, которые затянулись более чем на 7 дней;
• продолжительность цикла менее 21 дня;
• наблюдаются кровянистые выделения между менструациями (маточные кровотечения);
• кровь после секса.

Послеродовой период при грудном вскармливании

У каждого организма свой ритм, но существенное влияние на возобновление менструации оказывает то, кормит женщина грудью или нет и как долго она будет это делать. 

Лактация и рост молочных желез вызваны высоким уровнем пролактина. Это, в свою очередь, блокирует гормоны фертильности ФСГ и ЛГ и, таким образом, подавляет овуляцию. Чем больше частота кормлений, тем выше уровень пролактина.

Если мать использует собственное молоко для кормления ребенка, у нее может не быть месячных даже в течение нескольких месяцев, а иногда этот период длится до двух лет. Кровотечение должно происходить, когда количество молока, даваемого ребенку, уменьшается и, конечно же, когда он полностью «отлучен» от груди.

Симптомы

Помимо отсутствия менструации при аменорее могут возникать сопутствующие симптомы, которые во многом зависят от вызвавших ее причин:

• Центральная форма аменореи. Поражения возникают в гипоталамусе или гипофизе, сопровождаются избыточным весом (особо выделяется жировой фартук). Появляются багрово-красные полоски на бедрах и коже живота, характерно круглое лунообразное лицо. Возможна избыточная худоба со слабо выраженными вторичными половыми признаками. Опухоли в гипофизе сопровождаются головными болями, акромегалией (быстрый рост стоп, кистей, носа), пучеглазием. Гиперпролактинемия (избыточная выработка гормона пролактина) проявляется выделениями из молочных желез, их болезненностью и нагрубанием, снижением полового влечения.
• Яичниковая. При врожденной дисфункции яичников у женщины отмечается полное отсутствие вторичных половых признаков: недоразвитые молочные железы, скудное оволосение в области подмышек и лобка (полное отсутствие волос), мужской тип телосложения. Недостаток ферментных систем может сопровождаться повышением артериального давления, болью внизу живота. При синдроме истощенных яичников снижается половое влечение, развиваются вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства, характерные для климактерического периода.
• Маточная. Характерна для первичной аменореи. При ложной форме, внутриматочных спайках и сращениях отмечаются цикличные боли внизу живота.
• Эндокринная. Гипотиреоз, для которого характерно снижение функции щитовидной железы, сопровождается сухостью кожи, отеками, выпадением волос, быстрой утомляемостью. При патологических изменениях в надпочечниках отмечается быстрый рост волос на теле, лице, кожные высыпания.

При быстрой потере массы тела (от 5% и выше) на фоне изнуряющих диет и голодания возникает вторичная аменорея, которая сопровождается такими симптомами, как снижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений, общая слабость, запоры и гипотермия. В дальнейшем отмечается нарастающая раздражительность, она может стать предвестником психических заболеваний.

Ранняя менопауза и аменорея — как отличить?

«Ранняя менопауза (диагностируется у женщин моложе 40 лет) обусловлена возникновением преждевременной недостаточности яичников. При данном состоянии наблюдается яичниковая аменорея. Отличить аменорею, вызванную ранним климаксом, можно по симптомам, характерным для ранней менопаузы: частые «приливы» жара, повышенная потливость, быстрая утомляемость, раздражительность и резкие перемены настроения, бессонница, головные боли. Диагноз «ранняя менопауза» устанавливает врач-гинеколог на основе гормонального исследования, УЗИ и кольпоцитологического исследования. Поэтому при отсутствии менструации в течение длительного периода следует обратиться к специалисту для того, чтобы установить причину, по которой возникла аменорея, и при необходимости получить рекомендации по лечению заболевания».

Радченко Наталья Андреевна

эксперт

ФНКЦ ФМБА России, врач-гинеколог-эндокринолог

Лечение нерегулярных менструальных периодов

Диагноз ставится на основании причины с которой связаны нерегулярные менструации. Для нормализации циклов требуется лечение, устраняющее причину патологии. 

Оно может включать:

• Прием гормонов – гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), эстрогенов, прогестерона, в чистом виде или в комплексной терапии.
• Ингибирование секреции пролактина. В этом случае может назначаться бромокриптин, хинаголид, перголид, лизурид.
• Коррекцию дефектов матки и нейрохирургические операции.
• Психотерапию (редко).

Прием гормонов

Важно узнать причину частого кровотечения. Присутствие выделений до начала менструации может указывать, например, на недостаточность желтого тела, а кровотечение в середине цикла может быть связано с овуляцией

Кровотечение вне менструации также может быть признаком предракового состояния или запущенного рака, особенно когда кровь появляется после полового акта. При любых кровянистых выделениях вне месячных нужно обращаться к гинекологу.