Психиатрическое освидетельствование

Когда необходима консультация сексолога

В отношениях супружеских пар или других половых партнеров рано или поздно могут случаться сбои: нарушение сексуальной гармонии в результате возникающих недопониманий, гормональных изменений или воспитанных психологических комплексов. Когда самостоятельно преодолеть возникшие проблемы не удается, наступает время воспользоваться помощью сексолога. Вот небольшой перечень проблем, при которых поможет данный специалист:

• Потеря или снижение сексуального влечения у мужчин или у женщин – самый частый повод для обращений. Женщины и мужчины обращаются с жалобами на повышенное либидо или его снижение к партнеру. Это приводит к (диспареунии), вагинизму, фригидности, (отсутствию оргазма) и другим неудовлетворенным сексуальным желаниям женщин и мужчин.
• Лечение В этом вопросе часто присутствует терминологическая ошибка. Эректильная дисфункция – это физическая неспособность к эрекции, именно ее лечением и занимаются урологи, входящие в состав сексологической бригады, нередко прибегая к хирургическому вмешательству. Но намного чаще речь идет о недостаточной или отсутствующей эрекции в интимной связи с конкретным партнером, при этом остается сохранной утренняя эрекция, или же она появляется при наличии других стимулов. Физически мужчина при этом здоров, а проблема кроется в неконструктивно построенных отношениях с половым партнером. Единственный специалист, способный помочь – сексолог-психотерапевт.
• Часто также обращаются с проблемой преждевременной эякуляции или страхом (синдромом) сексуальной неудачи, что при корректном профессиональном подходе опытного сексолога поддается полному излечению.
• Чувство тревоги, тревожности, страха из-за возникновения расстройств в интимной жизни. Ориентируясь на это, люди часто ищут специалиста под названием семейный психолог, психолог-сексолог или сексолог-психотерапевт. Сексология – это междисциплинарная специальность, поэтому врач-сексолог обладает знаниями во многих смежных областях, что позволяет ему осуществлять комплексный подход к решению проблем своих пациентов, рассматривая ситуацию с учетом эмоционально-психического состояния партнеров. Однако, сексология остается отдельной медицинской специальностью, в силу этого такое сочетание, как педагог-сексолог – некорректно.
• Отсутствие интимных отношений во время беременности – еще один деликатный повод обратиться к специалисту.
• Период полового созревания и начало интимной жизни подростков. Именно в подростковом возрасте бывает необходимо начинать посещение сексолога. Во-первых, это станет хорошим способом восполнить недостаток информации и ответить на вопросы, которые возникают в этом возрасте. А во-вторых, будет хорошей профилактикой, которая поможет избежать девиантного сексуального поведения подростка, так как проблемы, не решенные в раннем возрасте, могут стать причиной парафилий во взрослой жизни, не говоря уже об избегании нежелательных беременностей.

Если среди указанных сексуальных расстройств у мужчин или у женщин, вы не нашли подходящий термин, но у вас не все ладится в интимной сфере, вам нужно просто попасть к сексологу на консультацию и задать интересующие вопросы. Сексолог поможет вам решить любую проблему в этой сфере, а при необходимости привлечет в помощь смежных специалистов. В любом случае, не скрывайте и не замалчивайте такие проблемы – раздражение и неудовлетворенность от них накапливаются, портят отношения в паре и становятся причиной ухудшения физического и психического здоровья.

Какие заболевания лечит остеопат?

Действия врача остеопата направлены на устранение следующих проблем:

• спазм в мышцах и мышечное напряжение;
• сбои в работе лимфатической системе и кровообращения (застои, отеки и т.д.);
• проблемы с обменом веществ;
• гормональные нарушения и сбои; 
• смещение органов;
• изменения и проблемы с работой позвоночника;
• изменения нервной системы.

Устранив перечисленные нарушения, возможно вылечить большую часть патологий и болезней  с помощью остеопатии. Среди них:

• заболевания дыхательной системы (частые бронхиты, бронхиальная астма и др.);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, сколиоз, остеохондроз, межпозвонковые грыжи);
• заболевания неврологического характеры, нервные расстройства и проблемы в работе нервной системы.(невралгии, головные боли, радикулопатии);
• гинекологические проблемы (альгодисменорея, аднексит, воспаление придатков, миома, бесплодие, нарушения менструального цикла и др.);
• мужские проблемы (простатит, импотенция, аденома простаты);
• нарушения в работе внутренних органов (болезни желудочно-кишечного тракта, холецистит, панкреатит, диарея и пр.);
• головные боли и головокружения;
• болезни сердца и сосудов (сердечная недостаточность, варикоз, тахикардия, аритмия и др.);
• патологии мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит и др.);
• патологии ЛОР-органов (отит, ларингит, увеличенные аденоиды, хронический синусит);
• восстановление после беременности и родов;
• боли в спине у беременных женщин;
• реабилитация и восстановление после ДТП.

Какие анализы необходимо сдать при обращении к сексологу?

Знаете ли вы, какие анализы нужно сдать при обращении к сексологу, и необходимо ли это вообще? По сути сексолога можно считать в каком-то роде психологом, поэтому никакие анализы сдавать не нужно. Как правило, на первичном приеме врач изучает жалобы человека, то что его беспокоит и всячески пытается понять причину возникновения того или иного явления. Кроме того, главным является оценка общего эмоционального состояния человека. Ведь в большинстве случаев все заключается в психологическом состоянии, и все проблемы возникают на этом уровне.

После того как беседа будет завершена, сексолог дает основные рекомендации касательно той или иной ситуации. Как правило, это советы как откорректировать образ жизни, а также основные пути решения возникшей проблемы. Если проблема совсем сложная, то порой приходится проходить курс психологической помощи. Он вовсе не сложный, но эффективный. В некоторых случаях проводится дополнительное обследование. С этой целью применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики патологических состояний.

Под лабораторными методами исследования, в этом случае, подразумеваются следующее:

• тестирование крови и мочи (общий и биохимический анализ);
• бактериальный посев;
• тестирование крови по методу ПЦР;
• анализ жидкости из простаты;
• взятие соскобов из слизистой влагалища.

Инструментальные методы исследования используются следующие:

• УЗИ исследование половых органов;
• спермограмма;
• полный гинекологический осмотр;
• исследование сосудов полового органа мужчины;
• тест на уровень гормонов.

Довольно часто, к вышеописанной программе диагностики дополняется консультация у психолога или психотерапевта.

Сколько зарабатывает?

Средняя зарплата по России составляет около 35 000 рублей. В различных регионах она может существенно отличаться – от 18 000 до 50 000 рублей. 

В коммерческих клиниках консультация сексолога может стоить от 1 до 2 тысяч рублей.

В частной практике стоимость приёма специалиста стоит в среднем 3-5 тысяч рублей. И это за один час! Талантливые, яркие и харизматичные специалисты могут пробиться на хороший доход занимаясь частной практикой или проводя семинары/вебинары/тренинги. Это способствует популярность темы секса. За консультацию “раскрученного” сексолога в крупных городах люди готовы отдать от нескольких десятков тысяч рублей.

Важные личные качества

Работа врачом-сексологом подразумевает подход к пациенту не только с медицинской точки зрения, но и со стороны психологии

Важно, чтобы специалист обладал такими личностными качествами, как:

• проницательность;
• эмпатия;
• терпеливость;
• тактичность;
• внимательность;
• уравновешенность;
• умение выслушать;
• стрессоустойчивость;
• хорошая память (не заставлять пациента на каждом приеме повторять свои проблемы);
• стремление помогать людям;
• аналитический склад ума;
• желание расти и развиваться в профессиональной сфере.

Специалисты, которые умеют найти подход к каждому пациенту, ценятся в обществе и не нуждаются в рекламе.

Как проходит прием ревматолога?

На приеме у ревматолога первый этап – это описание жалоб посетителем и сбор анамнеза. Врач внимательно выслушивает пациента и на основании его симптомов выстраивает свою медицинскую гипотезу.

На втором этапе доктор проводит объективное исследование: он внимательно осматривает пациента, особое внимание уделяет участкам, которые были поражены, областям тела и суставам, где человек ощущает сильный дискомфорт и болезненность. Ревматолог определяет степень поражения путем визуальной оценки области, а также проведения специальных функциональных проб

На третьем этапе врач использует различные диагностические методы, назначая пациенту дополнительные исследования. Дело в том, что ревматологические заболевания очень похожи между собой. Для более внимательной, конкретной и тщательной диагностики, постановки правильного диагноза и начала корректного лечения, врач-ревматолог должен оценить результаты всевозможных методов исследования. Когда приходят результаты диагностики, врач ставит окончательный диагноз, определяет схему и тактику лечения пациента, и отслеживает динамику состояния пациента.

В терапии ревматологических заболеваний используется большое количество лекарственных препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в целях ликвидации фазы активного воспаления, устранения боли, покраснения пораженного сустава;
• обезболивающие препараты непосредственно для купирования болевого синдрома;
• цитостатические средства при аутоиммунных заболеваниях для снижения активности иммунной системы, уменьшения остроты и силы «атаки» на собственные клетки организма;
• гормональные препараты (зачастую – глюкокортикостероиды), которые обладают комплексным эффектом: устраняют воспаление и ликвидируют аутоиммунные реакции.

Терапия происходит под внимательным контролем врача-ревматолога нашей клиники, который внимательно отслеживает эффект терапии, меняет дозировку препарата или назначает другое лекарственное средство при возникновении выраженных побочных эффектов, отсутствии результата.

По каким вопросам нужно обращаться к врачу-сексологу?

семейные и сексуальные дисгармонии
повышение качества сексуальной жизни
личностные проблемы, сниженная самооценка, неумение знакомиться и проблемы в коммуникации
сексуальная скука
выбор брачного партнера
семейные кризисы
измены, ревность, разводы
секс до и после родов
психосексуальное развитие и воспитание детей, переходный возраст
сексуальная ориентация, отклонение в половом поведении
сексуальные расстройства (снижение и повышение сексуального влечения)
ускоренная и задержанная эякуляция, синдром тревожного ожидания неудачи, эректильная дисфункция, аноргазмия, диспареунии, вагинизм, фригидность и др.) 

Врач-сексолог может помочь разобраться во всех вопросах, касающихся всей палитры половых отношений, в том числе возможных нарушений. По этим вопросам я много пишу как для врачей, психологов, пациентов в своем блоге. И это тоже может дать представление о том, чем занимается сексология, которая не замыкается в рамках болезней и диагнозов. 

Заметим, что главное – это профилактика. Обращаться лучше ДО появления проблем, в рамках консультации. Так же врач-стоматолог может и должен проводить регулярный профилактический осмотр полости рта своих пациентов, вовремя реагировать и корректировать возникающие проблемы. Некоторые пациенты тянут до последнего и обращаются уже с острой зубной болью, что неправильно, а ведь так можно потерять зуб, который можно было спасти, если пациент обратился заранее. 

Поэтому профработа, диспансеризация, раннее выявление патологии – залог здоровья населения. В том числе психического и сексуального. 

Врач-сексолог, психотерапевт, психиатр Кульгавчук Евгений Александрович

Чем сексолог отличается от сексопатолога?

У людей часто возникает путаница на счёт этих двух специальностей. Да, сфера их деятельности во много схожа, как и название. Но сексопатолог – это более узкий специалист, занимающийся изучением, лечением, диагностикой и профилактикой расстройств/патологий в половой сфере. Сексопатология относится к клинической медицине. Сексолог же имеет более широкий “кругозор” и направленность. Наглядно это можно увидеть в таблице:

Помимо патологий интимной жизни он разбирается в личностных, социальных, эмоциональных аспектах семейной и личной жизни людей. Так же имеет ряд других отличительных черт. Но обо всём по порядку.

Где выучиться на врача по медицинской профилактике

Как уже было сказано, врач, занимающийся профилактической работой, это должность в структурном подразделении больницы.

Поэтому врачебная специальность у них называется совсем по-другому. Выучиться на врача по медицинской профилактике можно, окончив специалитет по направлениям «Лечебное дело» или «Педиатрия» (6 лет обучения).

Далее следует 2 года в ординатуре, и здесь возможны варианты:

• «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;

• «Терапия»;

• «Общая врачебная практика (семейная медицина)».

Кроме того, таким специалистам обычно требуется пройти повышение квалификации по курсу «Профилактика неинфекционных заболеваний».

Обязанности сексолога

Сексологи могут иметь разные специализации, например: детский специалист, уролог, педагог, психолог, хирург. Но обязанности у всех одинаковые:

• сексуальная психологическая помощь пациенту;
• сексуальное воспитание подростков и их психологическая подготовка к половым взаимоотношениям;
• планирование семьи, подготовка к беременности, родам;
• выявление сексуальных проблем у партнеров и поиск решений;
• устранение стресса, страхов и фобий;
• по необходимости стационарное или амбулаторное лечение.

На первом приеме врач-сексолог должен:

• внимательно выслушать пациента и его проблемы;
• задать наводящие вопросы, которые помогут больше раскрыть суть проблемы;
• составить план лечения, по необходимости направить к узким специалистам на обследование;
• озвучить пациенту диагноз и подробно объяснить схему лечения;
• заполнить карточку пациента и всю медицинскую документацию.

Для проведения консультаций и лечения специалист должен иметь базовые знания по анатомии и физиологии.

Отличия остеопатии от мануальной терапии

По началу может показаться, что используемые методы лечения и воздействия у остеопата и мануального терапевта не отличаются. На самом деле объединяет этих двух специалистов только используемый инструмент лечения – руки. 

У мануальной терапии и остеопатии разное восприятие нашего организма. Остеопатия оказывает общее влияние на весь организм и рассматривает его как единую систему, оказывая воздействие даже на внутренние органы. Мануальный терапевт же в основном концентрируется на позвоночнике и воздействии на суставы и кости.

Также к различиям относятся следующие моменты:

• Остеопат назначает после осмотра дополнительные методы диагностики и сдачу анализов. Мануальный терапевт не начинает работу без наличия и изучения результатов функциональной диагностики и лабораторных анализов.
• Задача остеопатии – ликвидация причин заболевания и их лечение, а мануальной терапии – облегчение последствий болезни и устранение симптомов.
• Остеопат во время приема использует мягкие и деликатные движения для расслабления пациента. Мануальный терапевт использует такие техники, как растяжение, вправление и вдавливания, оказывая воздействия на костно-суставную систему. Если остеопатия устраняет причину появления болезни, то ее возвращение после пройденного курса крайне мало, в отличие от мануальной терапии, которая устраняет только симптомы.
• Продолжительность сеанса различается. Врачи остеопаты работают продолжительное время с пациентом, поскольку оказывается большое воздействие на все тело.

Для мужчин (18+)

Доктор, который лечит заболевания мужской половой сферы, называется «уролог-андролог», «уролог-сексолог». К нему представителям сильного пола следует обращаться при любых изменениях в работе половых органов (внутренних и наружных).

Урологические симптомы у мужчин

Не всегда болезнь сигнализирует о себе острой болью. Некоторые серьёзные проблемы начинаются с едва заметных изменений, которые могут показаться вам недостойными похода к врачу

Поэтому урологи рекомендуют мужчинам обращать внимание на свои ощущения во время или после мочеиспускания, при половом акте и после него. А если чувствуете какие-то изменения, даже незначительные — не стесняться посетить доктора.

Вам нужна консультация мужского врача уролога-андролога, если вас беспокоят:

• Острые боли в паху, половом члене, яичка, внизу живота, в области простаты.
• Частые продолжительные или постоянные тянущие, ноющие боли в паховой области (внутри и/или снаружи).
• Изменение характера мочеиспускания.
• Частое мочеиспускание.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Зуд, жжение в паховой области.
• Покраснение, припухлость яичек и/или полового члена.
• Выделения из половых путей.
• Боли при мочеиспускании, рези, жжение.
• Боли во время полового акта или при семяизвержении.
• Кровь в сперме.
• Проблемы с потенцией.
• Слишком раннее наступление семяизвержения.
• Бесплодие.

Урологические диагнозы у мужчин

Перечисленные симптомы часто оказываются признаками заболеваний различной степени тяжести.

Чаще всего это могут быть:

• Воспаления (простатит, уретрит, цистит, баланопостит и др.)
• Инфекции.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Сосудистые проблемы — нарушение кровообращения в сосудах мочеполовой системы.
• Гормональные расстройства (недостаток тестостерона, гипогонадизм и др.)
• Камни в простате.
• Эректильная дисфункция.
• Преждевременное семяизвержение.
• Доброкачественные опухоли.
• Злокачественные новообразования.

Профилактический осмотр для мужчин (40+)

Превентивные меры конечно же не помешают никому

Мужчинам в любом возрасте следует уделять должное внимание своему интимному здоровью. Например, 1 раз в год, даже если ничего не беспокоит, рекомендуется делать УЗИ простаты

Ежегодное посещение уролога также желательно внести в свой список полезных привычек.

Однако если до 40 лет этот совет носит рекомендательный характер, то для мужчин старше 40 лет он становится обязательным. После 40 лет мужчинам не стоит ждать появления каких бы то ни было симптомов.

Хотим обратить ваше внимание на то, что в странах Европы систематическое посещение уролога является для мужчин такой же нормой, как, например, визиты к парикмахеру. Результат такого отношения к себе — более высокие показатели здоровья населения и средней продолжительности жизни в европейских государствах

Минимум один раз в год необходимо проходить:

• профилактический осмотр уролога;
• УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы;
• анализ крови ПСА (для ранней диагностики рака простаты);
• анализы на половые гормоны;
• анализы на инфекции.

Уролог может назначить и другие виды диагностики — в зависимости от симптоматики и результатов уже проведённых исследований.

Где работают сексологи?

• В поликлиниках на приёме и амбулаторном лечении пациентов;
• В кабинетах психологической помощи;
• В центрах планирования семьи;
• В женских консультациях;
• В коммерческих клиниках;
• В качестве тренеров (тренинги, семинары, вебинары).

Так же сексологи занимаются частной практикой, работают “на себя”. Некоторые специалисты становятся медийными личностями. В Интернете и соц.сетях имеют собственные сообщества, паблики, каналы, проводят стримы, прямые трансляции. Ведут частный приём по видеосвязи, получают дополнительный заработок с рекламы, если их ресурс имеет популярность.

Часто выступают в качестве экспертов в пикантных ток-шоу на телевидение, радио.

Профилактика неврологических заболеваний

Врачи рекомендуют соблюдать несколько основных правил для того, чтобы избежать проблем и заболеваний нервной системы.

• Ежегодное посещение специалиста для профилактического осмотра. Такие осмотры позволяют выявить возможные проблемы и отклонения на ранних стадиях. Лучше посещать врача раз в год, чтобы исключить скрытое течение заболеваний.
• Правильное питание. Необходимо включать в свой рацион необходимые витамины и минералы, постараться отказаться от вредной пищи, алкоголя и фастфуда.
• Регулярные занятия спортом и физическая активность.
• Частые прогулки на свежем воздухе, хотя бы по полчаса в день, а еще лучше от часа до двух.
• Отказ от вредных привычек.
• Нормализация сна и полноценный отдых. Необходимо спать не меньше 7-8 часов в сутки и именно в ночное время.

Вы можете записаться к врачу неврологу в медицинском центре Mriya Life в Ялте. Запись доступна онлайн и по телефону.

Когда нужно обращаться к сексологу

Консультация сексолога необходима лицам, которые:

• испытывают сексуальный дискомфорт (сексуальная неудовлетворенность связана с негативным отношением к себе (маленькая грудь и т.д.));
• страдают от сексуальной дисгармонии (неудовлетворенность связана с несоответствием во взаимодействии двух партнеров);
• страдают сексуальной дисфункцией (вызвана объективно существующим нарушением цикла сексуальных реакций человека).

К сексологу за консультацией рекомендуется обращаться:

• При утрате желания половой близости.
• При болевых ощущениях во время секса.
• При неудовлетворенности половой жизнью.
• В начале половой жизни, так как неудачи в сексе и неумение предохраняться могут повлиять на дальнейшую жизнь пациента.
• При желании найти партнера для брака. Существующая в сексологии система брачных факторов (включает физическую, материальную, культурную, сексуальную и психологическую составляющие) помогает не ошибиться при выборе партнера.
• При решении зачать ребенка. Будущие родители могут заранее проработать роли и не утратить возможность получать сексуальное удовлетворение до и после родов. Кроме того, сексолог помогает решить проблему с бесплодием, которое связано с психологическими факторами, а не с органическими причинами.
• При беременности для оптимизации интимной жизни и сохранения контакта с партнером, поскольку половая активность часто противопоказана пациенткам.
• После родов, поскольку женщины в первые месяцы после рождения ребенка нуждаются в сексуальной реабилитации.
• Мужчинам после 30 лет в связи со снижением уровня тестостерона и появлением необходимости пересмотреть образ жизни, чтобы сохранить сексуальное долголетие.
• Супружеским парам в периоды семейных кризисов (3,5, 10 лет совместной жизни). Консультация специалиста помогает смягчать эти кризисы или полностью их устранять.

Узкая специализация в андрологии

Кроме уро-андролога, существует еще ряд узких направлений:

• Детский андролог корректирует врожденные патологии половых органов, занимается проблемами полового созревания и воспитания у мальчиков.
• Андролог-эндокринолог решает вопросы, связанные с дисфункцией желез, контролирующих гормонально фертильность мужчины.
• Андролог-репродуктолог лечит бесплодие молодых супругов.
• Андролог-сексолог решает проблемы потенции, эректильной дисфункции на уровне подсознания, психики.
• Андролог-хирург оперативным путем восстанавливает утраченную половую функцию, убирает косметические дефекты, занимается пластикой гениталий, кастрацией.
• Андролог-онколог лечит новообразования мужской мочеполовой системы.

Чаще всего, андрологу приходится контактировать с урологами, эндокринологами, сексопатологами. Кроме того, он работает во взаимодействии с дермато-венерологами, педиатрами, сосудистыми и пластическими хирургами, инфекционистами, наркологами. Профессия андролога престижна и востребована в современной медицине, поскольку проблема мужского бесплодия становится бичом третьего тысячелетия.

Специалист ведет пациентов по программе ВРТ — вспомогательной репродуктивной технологии.

Профилактика – наше все

Хотелось бы заострить внимание на профилактических осмотрах. Осмотр уролога входит в план наблюдения ребенка, которого необходимо показывать специалисту в возрасте до года

Затем в рамках медицинских комиссий перед оформлением в садик, школу. Отказываться от таких посещений не стоит. Так как благодаря им можно обнаружить начальные стадии некоторых очень неприятных состояний. Например, крипторхизм, гипоспадия и так далее

Осмотр уролога входит в план наблюдения ребенка, которого необходимо показывать специалисту в возрасте до года. Затем в рамках медицинских комиссий перед оформлением в садик, школу. Отказываться от таких посещений не стоит. Так как благодаря им можно обнаружить начальные стадии некоторых очень неприятных состояний. Например, крипторхизм, гипоспадия и так далее.

Естественно, проще устранить их в самом зародыше. Что касается взрослых мужчин, то здесь прохождение осмотра у уролога направлено на сохранение полового здоровья и раннее выявление возрастных изменений репродуктивной системы. Кроме того, можно будет обнаружить и вылечить некоторые скрытые венерические инфекции. Так что всем мужчинам, достигшим 25 лет будет полезно проходить осмотр у уролога не реже 1 раза в два года.

После 40 лет подобные визиты следует наносить как минимум ежегодно. Это позволит вовремя диагностировать начальные стадии проблем с половыми органами, опухоли простаты. Справиться с ними на ранних стадиях намного легче, чем при давности процесса в год и более.

Отказываться от плановых осмотров крайне не рекомендовано. Если они предусмотрены законодательством (например, при оформлении ребенка в садик или подростка на службу в армии) – то и нельзя. Что касается добровольных посещений уролога, то их игнорирование с очень большой вероятностью может привести к необратимой утрате самого ценного – здоровья.

Чем отличается сексолог от сексопатолога?

Сексолог	Сексопатолог
Не всегда является врачом по образованию, иногда это психолог, юрист или педагог, получивший квалификацию по сексологии.	Сексопатолог – это всегда врач, имеющий высшее медицинское образование.
Работает в медицинских организациях, юридических консультациях, специализированных центрах психологической помощи.	Работает только в медицинских учреждениях.
Изучает сексуальность человека с разных точек зрения: анатомической, психологической, этнической, социальной, педагогической. Занимается этическими проблемами в сексуальной жизни человека, партнеров, семьи.	Сексопатолог занимается лечением сексологических заболеваний, корректируя функции того или иного органа. Не имеет отношения к решению этических проблем в семье.
Лечит отклонения в нормальной половой жизни.	Сексопатолог лечит перверсии, извращения, патологии, ведущие импотенции.
В лечении, как правило, использует немедикаментозные способы терапии.	Лечит лекарственными средствами или сочетанием их с аппаратными медицинскими методиками.
Не имеет права замещать сексопатолога.	На практике почти всегда замещает сексолога на амбулаторном приеме, поскольку профессия сексопатолога предполагает знания и навыки по сексологии.

Кто такой андролог и что он лечит

Андрология – производное от греч. an?r, andros, что значит «мужчина». Это наука, изучающая строение и функционирование мужской мочеполовой системы. Статус научной дисциплины был присвоен в 1877 г., в 1923 все клиники андрологии были переименованы в урологические и расширили свой профиль. Таким образом андрология стала частью урологии.

Андролог для мужчины – это практически то же самое, что гинеколог для женщины. К андрологу можно обращаться со следующими проблемами:

• Нарушения эрекции. Если член не стоит, падает в процессе полового акта или не достигает максимальной упругости.
• Проблемы с эякуляцией. Слишком раннее, отсроченное или болезненное семяизвержение, полное отсутствие семени, появление крови или гноя в эякуляте.
• Снижение либидо. Мужчина не обязан хотеть секса постоянно, но в ряде случаев отсутствие желания его самого начинает тяготить.
• Андропауза (мужской климакс). Мужчину в данный период может беспокоить появление лишнего веса, ослабление мускулатуры, одышка, потливость, раздражительность, снижение либидо.
• Дискомфорт в районе прямой кишки, ощущение инородного тела. Формально данная область считается сферой деятельности проктолога, но чаще всего подобные симптомы вызываются проблемами с простатой или находящимся позади нее семенным бугорком.

Врач уролог-андролог клиники ЭКО «АльтраВита» Тикоцкий Дмитрий Вадимович рассказывает о том, что такое андрология и какие болезни лечит врач-андролог

• Бесплодие. Снижение мужской фертильности выражается ухудшением параметров спермограммы. Патология может быть вызвана различными факторами, которые и должен обнаружить андролог.
• Анатомические изменения половых органов: искривление члена, появление на нем вытолщений или впадин, увеличение или уменьшение яичек.
• Подозрение на опухоль половых органов: кровь в сперме или моче, ощущение инородного тела в паху, затруднение мочеиспускания, разбрызгивающаяся струя мочи.
• Инфекционные поражения половых органов: выделения из уретры, зуд и жжение.
• Перед ЭКО в рамках подготовки к зачатию.

На первом приеме врач андролог беседует с пациентом, затем проводит общий осмотр: оценивает внешнее состояние половых органов, ощупывает ствол члена, яички, при необходимости проводит пальпацию простаты. В ходе осмотра андролог может выявить расширение мошоночных и других паховых вен, обнаружить признаки венозного тазового застоя, простатита, аденомы, новообразования яичка.

В стандартный набор лабораторных анализов входят следующие:

1. Кровь на гормональный профиль.
2. Кровь и моча для исследования биохимического состава.
3. Сперма для обнаружения инфекций и оценки степени фертильности.
4. Мазок из уретры.
5. Секрет простаты для выявления причин воспаления и оценки функциональности органа.

Если мужчина обращается по поводу бесплодия, то производится более углубленный анализ состояния репродуктивной системы. Андролог может назначить специфические исследования:

• Расширенная спермограмма;
• ROS-тест для выявления степени окислительного повреждения сперматозоидов;
• Исследование проходимости семенных протоков при помощи УЗИ или рентгена после введения контрастного вещества;
• MAR-тест на наличие антиспермальных антител.

К андрологу можно обратиться по поводу восстановления эректильной функции после оперативных вмешательств на простате, прямой кишке, мочевом пузыре, уретре.

Существуют андрологи общей практики и врачи, имеющие более узкую специализацию, например:

1. Андролог-эндокринолог. Этот врач углубленно занимается лечением репродуктивных патологий, связанных с нарушением гормонального фона. Хорошо разбирается в работе половых и других типов желез, продукты секреции которых оказывают влияние на репродуктивную систему мужчины.
2. Андролог-хирург. Данный специалист специализируется на хирургической коррекции анатомических дефектов, выполняет пластику половых органов, устраняет причины венозного застоя.
3. Андролог-психолог (сексолог). Врач владеет психологическими приемами, может выполнять функции психотерапевта, сексопатолога. Помогает мужчине решить проблемы психогенной эректильной дисфункции, адаптироваться к интимной жизни после оперативных вмешательств на мочеполовых органах.
4. Андролог-репродуктолог. Специализируется на диагностике бесплодия и лечении репродуктивных органов. Может извлечь сперматозоиды путем пункции яичка, провести искусственное оплодотворение.

Изначально все учатся на кафедре урологии, поэтому любой андролог владеет знаниями не только о половой, но и о мочевыделительной системе.

Диагностика и обследования, которые назначает невролог

После осмотра и проведения тестов специалист может направить пациента на комплексное обследование, которое включает в себя лабораторные и инструментальные методы. Среди обследований:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая дает возможность получить изображения нервных структур и их функциональность;
• Компьютерная томография (КТ) головы для выявления патологий коры мозга;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
• УЗИ сосудов или допплеровское сканирование сосудов;
• Рентгенография для оценки состояния костно-мышечных систем и выявления травм и их последствий;
• Сдача лабораторных анализов;
• Эхоэнцефалография;
• Электронейромиография;
• Гаммаэнцефалография и другие обследования.

Показания к консультации

Особенность специальности в том, что доктор занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы у пациентов обоего пола.

Что касается мужчин, то здесь он обеспечивает полный спектр терапевтической и хирургической помощи пациентам с расстройствами половой сферы. Такой специалист необходим в каждой поликлинике, а сейчас многие из опытных урологов практикуют еще и в частном порядке. И если в муниципальной клинике направление к специалисту выписывает терапевт, то к врачу частной практики можно записаться самостоятельно.

Когда это бывает нужно:

• Аномалии развития мужских и женских гениталий.
• Травмы органов мочевыделительной (женщины) и половой (мужчины) систем.
• Любые проявления мочекаменной болезни.
• Нарушения функции мочеотделения.
• Инфекционные процессы мочевыделительных органов у дам и джентльменов.
• Репродуктивные расстройства у мужского пола.
• Профилактические осмотры начиная с младенческого возраста и до преклонных лет.

Разумеется, список не полон и всегда будут частные, индивидуальные случаи, когда уролог может оказаться полезен. В своей профессиональной деятельности такой специалист поддерживает тесные связи с другими докторами. И потому иногда направляет своих пациентов на консультацию к гинекологам, андрологам, сексопатологам и венерологам. Существует и обратный «поток пациентов» – от врачей смежных специальностей к урологу.