Постановка диагноза
Перед тем, как определить диагноз, врач должен понять, какое расстройство у его пациента: болезнь Рейно или одноименный синдром. Как выяснилось, из всех людей, жалующихся на подобные приступы спазмов, до 85% подвержены именно синдрому Рейно. Поэтому проводится диагностика синдрома Рейно, чтобы прояснить природу заболевания. Для этого в первую очередь проводят пробы на холод и реакцию конечностей на снижение температуры.
Дополнительно делают рентгенологическое обследование костей пальцев, капилляроскопию, реовазограмму конечностей, проводят ряд анализов крови и выясняют, не страдает ли человек какими-то отклонениями, которые могли бы быть причиной для появления синдрома Рейно. Любой недуг, следствием которого может быть этот синдром, имеет свои признаки и показатели. Поэтому опытный специалист после обследования больного легко сможет отличить одно отклонение от другого.
Также врач обязан выяснить, в каких условиях работает пациент, и не является ли его работа причиной появления данных спазмов.
Существуют два основных показателя, с которых начинается постановка диагноза. При болезни Рейно пальцы человека подвергаются спазмам во время стрессов и при переохлаждении. Помимо этого о данном расстройстве можно говорить, если оно длится 2 года и больше.
Виды сосудистой недостаточности
По локализации сосудистая недостаточность может разделяться на: региональную (затрагивающую какую-то конкретно взятую часть тела) и системную (поражающую сосуды всего организма).
По скорости образования и протекания различают острую и хроническую сосудистую недостаточность.
- Острая недостаточность развивается при резком падении уровня давления в сосудах, например, при кардиогенном шоке вследствие инфаркта миокарда. Характеризуется развитием коллапса из-за выраженного падения артериального давления.
- Хроническая недостаточность развивается в течение долгого времени при снижении артериального давления ниже 100/60 мм.рт.ст. К этому понятию можно отнести широкую группу заболевания: тромбофлебит, вертебробазилярная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, мезентериальная сосудистая недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся ишемией. Хроническая сосудистая недостаточность может быть первичной (развивается при нарушении деятельности вегетативной нервной системы) и вторичной (при различных заболеваниях).
Этиология
Этиология Рейно болезни не уточнена, как и при других ангиотрофоневрозах. Имеют значение наследственное предрасположение, конституциональная дефектность вазомоторной иннервации и ее функциональные нарушения неизученной природы; определенную роль играют, по-видимому, психогенные факторы, травмы ц. н. с., хроническая интоксикация никотином, алкоголем. Рейно болезнь чаще наблюдается у молодых женщин, иногда развивается после инфекционных болезней, в отдельных случаях после воздействия провоцирующих факторов (переохлаждение, неумеренная инсоляция, переутомление)
Обращают внимание на относительно высокую заболеваемость среди машинисток и пианистов, а также на сочетание Р. б
с мигренью (см.).
Причиной развития синдрома Рейно могут быть системные заболевания соединительной ткани и родственные им процессы (склеродермия, дерматомиозит, болезнь Хаммена—Рича); дисфункция яичников, заболевания щитовидной железы и надпочечников; болезни нервной системы (напр., воспаление передних корешков спинномозговых нервов; заболевания, приводящие к шейно-плечевому синдрому (добавочные ребра, гипертрофии мышц); облитерирующие поражения сосудов конечностей (см.), криоглобулинемия и др. К развитию синдрома Рейно могут приводить термические поражения при хронических воздействиях холода типа траншейной стопы (см.) или последствиях резких колебаний температуры; механические повреждения рук, в особенности — вибрационная болезнь (см.), интоксикация определенными ядами — спорыньей, тяжелыми металлами (свинец, ртуть), хлорвинилом. Эти же экзогенные воздействия при Р. б. могут выступать в качестве факторов, способствующих ее прогрессированию.
Профилактика
Существует ряд несложных профилактических мер, прибегая к которым можно избежать заболевание. Рекомендуется отказаться от алкоголя и курения; в холодную погоду оберегать руки от переохлаждения; мыть руки водой, температура которой не ниже 20 градусов. Запрещено заниматься самолечением и самостоятельно принимать препараты, которые влияют на тонус сосудов, состояние центральной и периферической нервной системы. Необходимо принимать адаптационные препараты: китайский лимонник, элеутерококк, корень пиона, женьшень. При дисфункции щитовидной железы, гипофиза и надпочечников следует получить консультацию эндокринолога и пройти курс лечения, а также периодически проходить обследование у сосудистого хирурга.
Как проявляется заболевание
При атеросклерозе конечностей у человека начинается резкая боль при ходьбе, появляется хромота. Пройдя небольшие расстояния, больной чувствует страшную усталость, скованность в движениях, судороги, у него немеют пальцы на ногах. Кажется, что нога вдруг стала нестерпимо тяжелой, как будто на нее надели гирю. Обычно атеросклерозу нижних конечностей бывает подвержена одна нога. После отдыха боль проходит, но ненадолго.
Причина онемения ног
Наверное, каждый из нас помнит это неприятное чувство, когда онемели ноги, и их просто не чувствуешь. Это и покалывание по телу, и «холодок», и чувство временной парализации конечностей. Причины этому бывают разные:
- неудобная поза при сидении, когда сдавливаются нервные окончания;
- заболевание сахарным диабетом;
- нарушенное кровообращение в ногах,
- проявление остеохондроза;
- нехватка витаминов в организме;
- мигрень;
- рассеянный склероз;
- воспаление нервов при различных заболеваниях: артритах и т.д.
К счастью, онемение ног, не всегда является предвестником серьезных заболеваний. Однако это всегда повод для немедленного обращения к врачу-сосудистому хирургу.
Факторы риска развития атеросклероза нижних конечностей:
- возраст 40 -50 лет;
- мужской пол;
- большое количество алкоголя;
- курение;
- повышенное содержание холестерина;
- заболевание сахарным диабетом;
- гипертония;
- стресс;
- сидячий и малоподвижный образ жизни.
Причины сосудистой недостаточности
Острая разновидность возникает при разных кардиологических патологиях, массивных кровопотерях, при отравлениях, тяжелых инфекциях, надпочечниковой недостаточности, органическом поражении нервной системы, обширных ожогах, черепно-мозговых и общих травмах.
Первопричинами хронической формы выступают вегетативные и неврологические факторы, органические поражения ствола мозга и сердца, при которых наблюдается гипотония с постоянным низким артериальным давлением и как следствие с постоянной системной гипоксией органов и систем, невозможностью адекватной перфузии тканей при возрастающем потреблении вследствие нагрузок.
Симптомы синдрома Рейно
- нарушение притока крови к пальцам под воздействием холода, при эмоциональном напряжении;
- побледнение пальцев;
- онемение, покалывание в пальцах;
- кожа пальцев приобретает синюшный оттенок;
- появление боли в пальцах;
- при согревании, эмоциональном спокойствии спазм резко прекращается, конечности теплеют, краснеют;
- симптомы могут проявляться на губах, кончике носа, ушных раковинах.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Лучшие врачи по лечению синдрома Рейно
9.8
Ревматолог
Физиотерапевт
Рефлексотерапевт
Врач высшей категории
Керченко Анна Александровна
Стаж 36
лет
Кандидат медицинских наук
Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Чертановской
г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16
Чертановская
300 м
8 (495) 185-01-01
10
Ревматолог
Врач высшей категории
Мельник Ирина Юрьевна
Стаж 45
лет
Кандидат медицинских наук
Клиника здорового позвоночника Здравствуй в Отрадном
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
Отрадное
440 м
8 (495) 185-01-01
10
Кардиолог
Ревматолог
Врач высшей категории
Байракова Юлия Вячеславовна
Стаж 25
лет
Кандидат медицинских наук
Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Беговой
г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1
Беговая
60 м
8 (495) 185-01-01
10
Ревматолог
Врач высшей категории
Маркус Бронислава Борисовна
Стаж 46
лет
Кандидат медицинских наук
Чудо Доктор на Школьной 46
г. Москва, Школьная, д. 46
Площадь Ильича
340 м
8 (499) 519-36-12
10
Ревматолог
Физиотерапевт
Врач высшей категории
Малькова Анна Павловна
Стаж 23
года
Кандидат медицинских наук
Группа Компаний Мосмед МЦ Пульс
г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
Щукинская
1.4 км
8 (495) 185-01-01
10
Кардиолог
Невролог
Пульмонолог
Ревматолог
Рефлексотерапевт
Гирудотерапевт
Врач высшей категории
Сафиуллина Аделия Юрьевна
Стаж 32
года
Кандидат медицинских наук
Клиника Доктор АС на Рубцовской набережной
г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3
Бауманская
1.2 км
8 (499) 519-39-95
9.5
Ревматолог
Врач высшей категории
Елонаков Александр Викторович
Стаж 23
года
Семейная на Киевской
г. Москва, ул. Брянская, д. 3
Киевская
380 м
8 (499) 519-37-50
9.1
Ревматолог
Врач высшей категории
Коцофанэ Елена Викторовна
Стаж 34
года
Поликлиника №5 на Плющихе
г. Москва, ул. Плющиха, 14
Смоленская
660 м
8 (499) 969-28-47
9.2
Ревматолог
Врач высшей категории
Бородин Олег Олегович
Стаж 12
лет
Клиника на Яузе
г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1
Площадь Ильича
920 м
8 (499) 116-82-26
9.2
Ортопед
Хирург
Ревматолог
Травматолог
Абдоминальный хирург
Врач высшей категории
Шевченко Андрей Викторович
Стаж 26
лет
Астери-Мед на Автозаводской
г. Москва, ул. Велозаводская, д. 13, стр. 2
Дубровка
840 м
8 (495) 185-01-01
Лечение синдрома Рейно
Лечение синдрома — сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений.
Всем больным с синдромом Рейно рекомендуется исключить охлаждение, курение, контакт с химическими и другими факторами, провоцирующими сосудистый спазм в быту и на производстве. Иногда достаточно изменить условия труда (исключить вибрацию, воздействие винилхлорида, свинца, мышьяка и др.) или место жительства (более теплый климат), чтобы проявления синдрома Рейно значительно уменьшились или исчезли.
Среди сосудорасширяющих препаратов эффективными средствами терапии синдрома Рейно являются антагонисты кальция.
нифедипин (коринфар, кордафен и др.) назначают по 30-60 мг/сут.
Для лечения синдрома Рейно можно использовать и другие блокаторы входа кальция:
- верапамил,
- амлодипин,
- никардипин.
При прогрессирующем синдроме Рейно рекомендуется применение вазапростана (простагландин Еl, альпростадил, илопрост).
Первоначальное действие вазапростана может проявиться уже после 2-3 внутривенных вливания, но более стойкий эффект отмечается после окончания курса лечения и выражается в снижении частоты, продолжительности и интенсивности атак синдрома Рейно, уменьшении зябкости, онемения и болей. Положительное действие вазапростана обычно сохраняется в течение 4-6 месяцев, рекомендуется проводить повторные курсы лечения (2 раза в год).
Рекомендуется использовать нитраты (нитроглицерин) местного действия (мази, пластыри). Они расширяют сосуды, действуя через кожу напрямую.
Мощными препаратами для расширения сосудов являются ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил). Эти лекарственные вещества имеют серьезные побочные эффекты, в частности на сердце (у больных с нарушениями ритма сердца и изменениями на ЭКГ). Поэтому следует адекватно оценивать возможные риски от применения этого класса препаратов.
Для предупреждения спазма сосудов могут использоваться альфа-адреноблокаторы (празозин)
Однако использовать его стоит с большой осторожностью, поскольку велик риск резкого снижения артериального давления
Последнее время хорошие показатели появились при использовании статинов (аторвастатин) и ингибитора особого фермента, который напрямую ответственен за спазм сосудов при воздействии холода (фасудил).
В лечении синдрома Рейно также используется кетансерин — селективный блокатор HS2-серотониновых рецепторов; назначается по 20-60 мг/сут, обычно хорошо переносится, может быть рекомендован пожилым больным.
Большое значение в лечении имеют препараты, улучшающие свойства крови, снижающие вязкость: антиагреганты (аспирин 75-100мг в сутки), антикоагулянты (гепарин), дипиридамол по 75 мг и более в сутки; пентоксифиллин (трентал, агапурин) в дозе 800-1200 мг/сут внутрь и внутривенно; низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин и др. ) — внутривенно капельно по 200-400 мл, на курс 10 вливаний.
Следует учитывать необходимость длительной многолетней терапии и нередко комплексное применение препаратов разных групп.
Лекарственную терапию синдрома Рейно рекомендуется сочетать с применением других методов лечения (гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, психотерапия, физиотерапия).
Алекперов Р.Т., Старовойтова М.Н. Синдром Рейно в практике терапевта. — «РМЖ» №27 от 03.12.2010.
Диагностика синдрома Рейно
Выделяют следующие диагностические критерии первичного синдрома Рейно:
- приступы развиваются в стрессовых ситуациях или при переохлаждении;
- вовлечены обе конечности (симметрично);
- отсутствие некротических изменений;
- отсутствие явной причины нарушенного кровообращения;
- отсутствие маркеров воспаления в анализах.
При диагностике синдрома Рейно используют следующие лабораторные анализы:
- Общий анализ крови. Позволяет выявить нарушения кроветворной системы, избыток красных кровяных телец, предположить аутоиммунный процесс.
- Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет замерить уровень многих веществ в плазме крови, тем самым позволяя выявить нарушения в том или ином органе. При синдроме Рейно информативными являются маркеры почечной и печеночной функции, повышенный уровень которых может указывать на наличие другой патологии.
- Определение уровня аутоиммунных антител. При аутоиммунном процессе в организме вырабатываются антитела к собственным тканям, которые могут быть выявлены при помощи ряда лабораторных тестов.
Болезнь и синдром Рейно
Врачи выделяют болезнь Рейно и синдром Рейно. Синдром Рейно обычно встречается на фоне коллагеновых заболеваний. Нарушение кровообращения при синдроме может вызывать некроз тканей верхних конечностей и развитие гангрены.
Болезнь Рейно не связана с коллагеновыми болезнями и ее происхождение до сих пор активно изучается. Впрочем, не до конца изученным остается и происхождение синдрома Рейно.
Этиологическими факторами болезни Рейно являются:
1) генетическая предрасположенность;
2) криоглобулинемия;
3) макроглобулинемия;
4) тромбоцитоз (повышенное содержание в крови тромбоцитов)
5) длительные и частые случаи гипотермии верхних конечностей;
6) эрготизм;
7) микседема;
вибрационная болезнь и воздействие вибрации;
9) сдавление нервов;
10) сдавление артерий;
11) хроническая травматизация пальцев,
12) эндокринные заболевания (половых желез, щитовидной железы)
13) сильные стрессовые ситуации.
Чаще болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет, нередко заболевание сочетается с мигренью. Поражение двустороннее и симметричное.
Отмечена повышенная заболеваемость пианистов и людей, работающих на компьютере (набор больших объемов текстов). В патогенезе приступа ишемии играет роль повышение тонуса симпатической нервной системы.
Признаки и симптомы
Состояние может вызывать локальную боль, изменение цвета (бледность) и ощущение холода и / или онемения.
При воздействии низких температур кровоснабжение пальцев рук и ног, а в некоторых случаях и мочки носа или ушей заметно снижается; кожа становится бледной или белой (так называемая бледность ), становится холодной и онемевшей. Эти события носят эпизодический характер, и когда приступ стихает или область нагревается, кровоток возвращается, и цвет кожи сначала становится красным (rubor ), а затем возвращается к норме, часто сопровождается припухлость, покалывание и болезненное ощущение «иголками и иглами». Все три изменения цвета наблюдаются у классического синдрома Рейно. Однако не все пациенты видят все вышеупомянутые изменения цвета во всех эпизодах, особенно в более легких случаях заболевания. Красный прилив происходит из-за реактивной гиперемии участков, лишенных кровотока.
При беременности этот признак обычно исчезает из-за увеличения поверхностного кровотока. Болезнь Рейно возникла у кормящих матерей, в результате чего соски стали белыми и болезненными.
Симптоматика заболевания
Клинические проявления сдавления позвоночной артерии могут довольно существенно отличаться у разных пациентов. Вертебрологи и неврологи выделяют несколько основных синдромов, составляющих СПА.
| Основные признаки синдрома позвоночной артерии | Характерные особенности |
| Базилярная мигрень | Головные боли в области затылка, нарушение координации движений, приступы рвоты, не связанные с приемом пищи, шум в ушах, нарушение произношения, появления мерцающих пятен или радужных полосок |
| Синдром Барре-Льеу | Боли в области шеи, распространяющиеся на затылок, зрительные и слуховые расстройства, головокружения, цефалгия (головная боль), усиливающаяся после сна, при поворотах или наклонах головы |
| Вестибуло-атактический синдром | Выраженные головокружения при поворотах головы, приступы рвоты, потемнение в глазах, пошатывание, неустойчивость во время движения, нарушение равновесия |
| Офтальмический синдром | Выпадения зрительных полей временного характера, появление в глазах кратковременных вспышек, искр, покраснение глазных яблок, их болезненность, ощущение «песка в глазах» |
| Вестибуло-кохлеарный синдром | Головокружения, ощущение неустойчивости, постоянный или преходящий шум в ушах, легкая тугоухость, паракузия, при которой звук лучше воспринимается в шумной обстановке, а не в тишине |
| Синдром вегетативных расстройств | Приливы жара или озноб, повышенная потливость, похолодание стоп и кистей, одышка, перепады артериального давления, учащенное сердцебиение, расстройство сна |
| Транзиторные ишемические атаки | Шаткость ходьбы, неустойчивость, головокружение, нечеткость речи, нарушения координации движений и способности поддерживать позу |
| Синдром Унтерхарншайдта | Кратковременные обморочные состояния при резком повороте головы или ее долгом нахождении в одном положении, последующая слабость в руках и ногах |
| Дроп-атаки | Резкая слабость, обездвиженность рук и ног, заканчивающаяся внезапным падением |
Онемение как симптом
Онемение может быть вызвано:
-
защемлением нерва. Защемление нерва может происходить в точке его выхода из позвоночного канала (корешковый синдром). Поэтому онемение является типичным симптомом остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Нерв также может пережиматься и на других участках. Ущемление нерва в его естественном канале (туннеле) определяется как туннельный синдром. Наиболее часто встречается карпальный туннельный синдром (ущемление нерва в области запястья). В этом случае немеют пальцы рук. Развитию заболевания способствует офисная работа (использование клавиатуры и мыши). Также довольно часто встречается невропатия локтевого нерва, развитию которой способствует необходимость длительного упора локтем (типично для работы за компьютером). Ношение пояса, придавливание бедра к ребру стола, неудобные предметы в карманах могут привести к ущемлению наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота) – наиболее часто встречающемуся туннельному синдрому ног;
-
травмой. Травма может нарушить целостность нервных волокон, что приводит к потере чувствительности в области, которую иннервирует поврежденный нерв;
-
проблемами периферического кровообращения. Например, развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей приводит к нарушению кровоснабжения ног (прежде всего, стоп). Недостаток притока свежей крови проявляется как побледнение кожи, локальное понижение температуры тела, онемение. Онемение может сопровождать также нарушение венозного оттока крови (хроническая венозная недостаточность);
-
анемией (снижением гемоглобина в крови). Причинами могут быть проблемы с поступлением в организм или усвоением железа, витаминов (B12, фолиевая кислота);
-
полинейропатией – множественным поражением периферических нервов. Полинейропатия может быть следствием сахарного диабета, алкоголизма, отравления, длительного употребления некоторых медицинских препаратов, аутоиммунных заболеваний, нарушения обменных процессов и других системных патологий;
-
заболеваниями центральной нервной системы – такими, как опухоль головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз.
Клиническая картина болезни Рейно: симптомы
Болезнь Рейно обычно встречается у людей в возрасте от 15 до 45 лет. Классический симптом — бледность пальцев с ощущением покалывания под воздействием холода или стресса. Затем кожа синеет, начинается онемение с последующим покраснением и болью. Это обычно происходит после воздействия низкой температуры или резкого снижения температуры окружающей среды на несколько градусов (например, при входе в помещение с кондиционером).
Чаще всего поражаются пальцы рук и ног, за исключением больших пальцев на ногах. Кроме того, симптомы могут появиться в ушных раковинах, на носу и губах. У некоторых людей в итоге на пальцах образуются язвы и начинается некроз.
Изменения цвета кожи при синдроме Рейно обычно хорошо разграничены и затрагивают один или несколько пальцев. Т.е. заметна линия, отделяющая кожу с нормальным цветом от области, где происходит явление Рейно. Позже появляются синяки, а затем кожа становится теплой и красной. Эта последовательность событий называется триадой Рейно. Иногда бывает, что после побеления краснота наступает сразу.
У пациентов с болезнью Рейно четко диагностируются три признака:
- Ишемия. Возникает из-за сокращения артериол вокруг пальцев.
- Цианоз. Отсутствие нормального кровоснабжения приводит к расширению вен и капилляров и к накоплению в сосудах насыщенной кислородом крови.
- Гиперемия. Возникает при нагревании в результате сокращения артерий пальцев и усиления кровотока через артериолы и капилляры.
Особенности болезни Рейно
После исключения вторичных причин феномена Рейно, говорят о болезни Рейно. Тенденция к его появлению до пяти раз выше у женщин, чем у мужчин. Чаще всего проблема затрагивает людей от 20 до 40 лет.
Стоит отметить, что половина пациентов с феноменом Рейно в итоге страдает от болезни Рейно. В ходе заболевания поражаются пальцы рук. Сначала болезнь может затрагивать один или два кончика пальца, а со временем захватывает весь палец или все пальцы.
Симптомы синдрома Рейно
Диагностика болезни осложнена. Врачи часто не замечают каких-либо отклонений в артериях. Лишь у некоторых пациентов наблюдается утолщение подкожной клетчатки в области пальцев.
К какому врачу обращаться при онемении
врачу-неврологуМРТэлектронейрографияУЗДСЭЭГобщий анализ кровианализ крови на гормоныанализ на витамины
Лечение при онемении направлено, прежде всего, на устранение вызвавшей его причины, то есть лечению подлежит заболевание, симптом которого является онемение. В некоторых случаях это может потребовать значительного времени.
Если вас беспокоит онемение пальцев, руки или ноги в целом или какой-либо другой области тела, обратитесь в ближайшую поликлинику АО «Семейный доктор». Наши врачи-неврологи установят причину, вызвавшую онемение, и назначат адекватное лечение. Лечебные мероприятия могут включать физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию, мануальную терапию – весь этот комплекс услуг оказывается в сети АО «Семейный доктор». Хирургическое лечение проводится в высокотехнологичном Госпитальном центре компании.
Лечение синдрома Рейно медикаментами
сосудорасширяющие препаратыпротивовоспалительные средства Сосудорасширяющие препараты, а также средства, улучшающие циркуляцию крови
| Название | Механизм действия | Способ применения |
| Нифедипин | Тормозит проникновение ионов кальция в кровеносные сосуды, вследствие чего снижается частота спазмов, происходит дилатация сосудов. | Начинать прием следует с 1 таблетки (10 мг) в день. Впоследствии доза может быть доведена до 2-ух драже в день. |
| Вазапростан | Нормализует микроциркуляцию и периферическое кровообращение. Оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов, снимает сосудистое напряжение. | Одну – две ампулы (20 – 40 мкг) разводят в 250 мл физиологического раствора и вводят внутривенно капельно через день. Курс лечения, в среднем, составляет 10 – 15 капельниц. |
| Трентал | Улучшает реологию крови, нормализует микроциркуляцию в зонах с нарушенным кровообращением. Уменьшает общее сосудистое сопротивление (ОПСС). | По 1 таблетке (400 мг) два – три приема ежедневно. Драже принимаются целиком. |
| Ксантинола никотинат | Способствует расширению сосудов периферической системы кровообращения, улучшает микроциркуляцию, снижает сосудистое напряжение. | Внутримышечно по 1 – 3 инъекции (300 – 600 мг) ежедневно. Внутрь после еды от 150 до 600 мг, что равняется одной – четырем таблеткам. |
| Верапамил | Способствует дилатации коронарных сосудов, снижает тонус и сопротивление периферических сосудов. | Ежедневно по 1 таблетке (40 мг) 3 – 4 раза. Максимальная суточная доза составляет 400 мг (10 таблеток). |
| Дилтиазем | Снижает тонус стенок периферических артерий и общее сопротивление периферических сосудов. Оказывает расслабляющее действие на коронарные сосуды, расширяет крупные и мелкие артерии. | Употреблять по 1 таблетке (90 мг) дважды в день. В среднем, суточная доза составляет от 180 мг (две таблетки) до 270 мг (три таблетки). Не рекомендуется превышать дозу свыше 400 мг. |
| Никардипин | Расслабляет мускулатуру сосудов, препятствует возникновению спазмов, содействует дилатации коронарных и периферических сосудов. Снижает общее сосудистое напряжение. | По одному драже (20 мг) трижды в день. Максимальная суточная доза 60 – 80 мг. |
| Фентоламин | Снижает сосудистое сопротивление, оказывает быстрое сосудорасширяющее действие, улучшает кровоснабжение тканей. | По 1 таблетке (20 мг) после еды 3 – 4 раза в сутки. |
нифедипин, дилтиаземтрентал, вазапростан Противовоспалительные препараты, применяемые при лечении синдрома Рейно
| Название | Механизм действия | Способ применения |
| Ибупрофен | Вызывает снижение болевых ощущений, подавляет воспалительный процесс, снижает температуру. | Ежедневно во время или после еды по 1 таблетке (200мг) 3 – 4 раза. Первое драже принимают до завтрака. |
| Индометацин | Ингибирует синтез простагландинов, которые являются медиаторами болевой чувствительности, что снижает интенсивность болей. | Внутрь по 1 драже (25 мг) 2 – 3 раза в день. |
| Диклофенак | Уменьшает болевой синдром, оказывает жаропонижающее действие. Купирует воспалительные процессы. | Целиком по 1 таблетке (25 мг) 2 – 3 раза в день. Принимать препарат вместе с пищей. |
| Реопирин | Способствует быстрому снижению болевых ощущений и подавляет воспалительный процесс. | Ежедневно внутрь 500 мг, что равняется 4 драже. Дозу разделяют в 2 – 4 приема, то есть два раза в день по два драже или четыре раза в день по одному драже. |
| Бутадион | Обладает обезболивающим эффектом, активно борется с воспалительным процессом, снижает температуру. | Ежедневно после приема пищи по 150 мг (одна таблетка) два – три раза в день. |
нестероидными противовоспалительными средствамиНПВСсклеродермиявнутривенноязвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишкиомепразол, циметидиндексаметазонметотрексат
