Терапевт — что это за врач? какие заболевания он лечит? когда нужно к нему обращаться? как проводится обследование?

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Помимо суточного мониторирования ЭКГ в амбулаторной практике часто используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Этот вид исследования первично назначается пациентам, у которых были выявлены повышенные цифры артериального давления (самостоятельно пациентом или на приеме у врача). Исследование позволяет исключить феномен «белого халата», когда повышение давления происходит только во время приема врача. При СМАД уточняется:

• степень повышения артериального давления в течение суток;
• преимущественное время повышения артериального давления в течение суток;
• скорость утреннего повышения артериального давления;
• зависимость гипертонии от физической активности пациента.

Все эти факторы влияют на прогноз риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациента с гипертонией (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

Пациентам, с уже установленным диагнозом и принимающим лекарственные препараты, суточное мониторирование АД назначается для оценки эффективности проводимой терапии.

Исследование проводится в течение 24 часов. Пациенту на руку одевают манжету, сравнимую с манжетой стандартного тонометра, к которой присоединяется регистратор (принцип тот же, что и при мониторировании ЭКГ). Один раз в 15 минут в дневное время и один раз в 30 минут в ночные часы аппарат надувает манжету, проводит измерение артериального давления пациенту и записывает данные на электронный носитель внутри прибора. Пациент так же, как и при мониторировании ЭКГ, ведет дневник жалоб, приема медикаментов и физической активности. По истечении 24 часов врач переносит данные исследования в компьютер, интерпретирует результаты и выдает заключение.

Встречаются реальные феи Адлер по вызову и общаются всегда с желанием и настроением - wowadler.ru. Блондинки, рыженькие, брюнетки, совсем юные и зрелые проститутки будут рады вашему звонку в любое время суток. Стильные реальные феи Адлер по вызову, страстные и желанные, они такие весёлые и молоденькие, что тебе обязательно захочется секса. Они ждут твоего звонка.

Часто суточное мониторирование ЭКГ и АД проводят одновременно. Существуют современные приборы бифункционального мониторирования ЭКГ и АД, позволяющие вести одновременную запись АД и ЭКГ на один аппарат. В практическом смысле это оправдано тем, что чаще всего у пациентов нарушения деятельности сердца совпадают по времени с патологией артериального давления (например, ишемические приступы на фоне повышения АД).

Исследование СМАД не требует специфической подготовки. Для удобства пациенту рекомендуется приходить на исследование в свободной одежде. Во время мониторирования пациент ведет привычный для себя образ жизни.

В заключении следует отметить, что приведенные методы функциональных исследований являются рутинными, используемыми в амбулаторной практике для первичной диагностики патологии сердечно сосудистой системы. Дальнейшее ведение пациента определяется индивидуально, в соответствии с характером выявленных нарушений.

Консультации и приемы в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму и в регистратуре клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Конюхова Мария Юрьевна, терапевт, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Краткое описание

Функциональный диагност не лечит пациентов и не ставит окончательный диагноз, только проводит ряд физиологических исследований для его уточнения. К нему обращаются по направлению терапевтов и узких специалистов, в случаях, когда им необходимо получить инструментальное подтверждение или опровержение диагноза. К диагносту также направляют при плановых осмотрах, перед операциями, во время диспансеризации и для отслеживания эффективности лечения.

Задача функционального диагноста – своевременно выявить изменения или отклонения от нормы в состоянии организма в целом или отдельных его систем и органов. Сведения о физическом здоровье пациента он собирает при помощи медицинской аппаратуры – электрических, механических, электронных приборов и инструментов. Оборудование в его кабинете может быть предназначено для мультифункциональной диагностики или исследования систем организма в соответствии с профилем отделения, в котором врач работает (кардиология, неврология и т. д).

• Бесплатные курсы по любому предмету ЕГЭ и ОГЭ
  Переходи на сайт и оставляй заявку, чтобы получить бесплатные курсы и начать подготовку прямо сейчас!

• Онлайн-университет рентабельного образования Skypro. Освойте новую профессию и улучшите качество жизни!
  Только практические навыки Сопровождение до диплома государственного образца Трудоустройство и помощь Центра Карьеры

После обследования пациента диагност расшифровывает снятые данные и делает заключение о состоянии здоровья подопечного. Основываясь на собранной, интерпретированной и систематизированной им информации узкопрофильные врачи (неврологи, пульмонологи, эндокринологи, терапевты, кардиологи, гинекологи, флебологи и другие специалисты) назначают лечение больному.

Подготовка к функциональной диагностике

Если функциональная диагностика проводится при имеющихся клинических симптомах определенных заболеваний, возникает необходимость сдать некоторые анализы. Какие именно анализы сдаются пациентами, решается терапевтом или узким специалистом, и зависит от того, в какой форме проходит заболевание — острой или хронической, а также от наличия болезни в начальной стадии развития. В некоторых случаях такие анализы сдаются не предварительно, а параллельно с проводимой диагностикой.

Выделяется несколько видов обследования, для проведения которых необходимо предварительно сдать анализы. К ним относятся:

• эхокардиография, проводимая через пищевод;
• велоэргометрия или выявление скрытой коронарной недостаточности при физических нагрузках;
• оценка диффузной способности легких;
• спирография или определение дыхательной функции с измерением объема и скорости дыхания.

Оценка функционирования дыхания требует сдачи анализа крови для определения уровня гемоглобина. Перед проведением велоэргометрии пациент должен будет пройти электрокардиограмму или эхокардиографию. Чреспищеводная эхокардиография требует предварительного проведения фиброгастродуоденоскопии или ФГДС. Пациент проходит флюорографию и рентген легких перед спирографическим обследованием.

Получив всю диагностическую информацию (в том числе результаты предварительно сданных анализов), врач функциональной диагностики может поставить диагноз. Отсутствует необходимость проведения предварительных анализов, либо какой-то другой специальной подготовки ультразвуковое функциональное исследование, проводимое по следующим направлениям:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• ультразвуковое сканирование сосудов шейного отдела позвоночника и головы;
• УЗИ лимфоузлов;
• эхокардиография;
• дуплексное сканирование посредством ультразвука сосудов конечностей;
• ультразвуковое исследование слюнных желез.

Диагностика при болезнях в суставах: виды

Чтобы назначить правильное лечение позвоночника и суставов, надо определить причины боли. Точно определить ее с помощью визуального осмотра нельзя, нужна диагностика. Используют два метода:

• инструментальная диагностика — обследование с помощью различного оборудования (МРТ или рентген коленного сустава, УЗИ и т. д.), которые позволяют детально изучить состояние поврежденного органа;
• лабораторная диагностика — общий и биохимический анализ крови, мочи, изучение синовиальной жидкости.

Оба метода дополняют друг друга, поэтому их нельзя разделять. Врач сможет увидеть четкую картину, лишь имея на руках данные анализов крови, снимок рентгена, КТ или МРТ. Иногда инструментальной диагностикой можно ограничиться, определив, видно ли на рентгене растяжение связок. Если ответ положительный, конечность фиксируется, назначаются анестетики. Другие анализы обычно не нужны.

Отличия остеопатии от мануальной терапии

По началу может показаться, что используемые методы лечения и воздействия у остеопата и мануального терапевта не отличаются. На самом деле объединяет этих двух специалистов только используемый инструмент лечения – руки. 

У мануальной терапии и остеопатии разное восприятие нашего организма. Остеопатия оказывает общее влияние на весь организм и рассматривает его как единую систему, оказывая воздействие даже на внутренние органы. Мануальный терапевт же в основном концентрируется на позвоночнике и воздействии на суставы и кости.

Также к различиям относятся следующие моменты:

• Остеопат назначает после осмотра дополнительные методы диагностики и сдачу анализов. Мануальный терапевт не начинает работу без наличия и изучения результатов функциональной диагностики и лабораторных анализов.
• Задача остеопатии – ликвидация причин заболевания и их лечение, а мануальной терапии – облегчение последствий болезни и устранение симптомов.
• Остеопат во время приема использует мягкие и деликатные движения для расслабления пациента. Мануальный терапевт использует такие техники, как растяжение, вправление и вдавливания, оказывая воздействия на костно-суставную систему. Если остеопатия устраняет причину появления болезни, то ее возвращение после пройденного курса крайне мало, в отличие от мануальной терапии, которая устраняет только симптомы.
• Продолжительность сеанса различается. Врачи остеопаты работают продолжительное время с пациентом, поскольку оказывается большое воздействие на все тело.

Исследование легких с препаратами

Проводится всем пациентам с одышкой неясного генеза, затрудненным, шумным или свистящим дыханием, длительным хроническим кашлем. Функциональное исследование легких рекомендуется пациентам с частыми бронхитами, бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, аллергическими ринитами. Уточнить диагноз и вовремя назначить адекватное лечение позволит проведение исследования функции легких с препаратами из бронхорасширяющего класса. Целью проведения такой пробы является оценка обратимости бронхо-легочного процесса, что позволяет лечащему врачу подобрать наиболее эффективные препараты, а также оценить динамику заболевания на фоне лечения.

Запись на прием к функциональному диагносту

Узнать о цене на прием функционального диагноста, а также записаться на конкретное исследование можно по телефонам, указанным на сайте, или у администраторов клиники. В нашем центре также ведет прием

В человеческом организме все взаимосвязано, если функция одного органа нарушается, изменяется работа многих других органов и систем. Функциональная связь влияет не только на состояние здоровья, но и на течение болезни, особенно важна информация об этом при хронической форме заболевания, когда результаты анализов находятся в границах нормы, а человек все же чувствует недомогание. Выяснить, как органы справляются со своими функциями, их адаптационные возможности, ресурсы и механизм развития патологии помогает врач функциональной диагностики.

Кому нужен врач функциональный диагност

Задачи функциональной диагностики — оценить состояние и работоспособность органов и систем при помощи различных диагностических аппаратов и приборов. В компетенцию врача функционального диагноста входит обследование пациентов перед оперативным вмешательством, во время диспансеризации, а также наблюдение за динамикой проводимой терапии.

Функциональные исследования делают возможным получение максимально точной информации о работе органов всех жизненно-важных систем организма, поставить правильный диагноз и уточнить стадию болезни. Функциональный диагност проводит комплексное обследование для того, чтобы подтвердить, уточнить или скорректировать предварительно поставленный диагноз.

Также к врачу функциональной диагностики следует обращаться:

• перед планированием беременности;
• перед началом занятий фитнесом, спортом;
• перед оздоровительными мероприятиями — поездкой в санаторий, на курорт и т. д. ;
• если вы планируете путешествие, в частности, в страну с другим климатом.

Подробное обследование позволит оценить работоспособность внутренних органов и систем и исключить возможность развития осложнений и обострений имеющихся заболеваний.

О специальности врача функциональной диагностики

Врачом функциональной диагностики называют специалиста, изучающего состояние органов пациента и выявляющего наличие функциональных нарушений еще до начала возникновения анатомических преобразований в организме.

Обязанности врача функциональной диагностики

• Постоянный контроль и организация проведения функциональных исследований сотрудниками отделения;
• Разработка разумных рабочих графиков для себя и для среднего медперсонала отделения;
• Руководство работой среднего медперсонала отделения;
• Контроль за правильностью снятия ЭКГ;
• Проведение анализа выполненных исследований, а также разработка заключений по ним;
• Организация и осуществление повышения квалификации сотрудников отделения;
• Проведение занятий по обучению функциональной диагностике врачей поликлиники;
• Обсуждение, при необходимости, результатов проведенных функциональных исследований с лечащими врачами медицинского учреждения и их консультирование в вопросах функциональной диагностики;
• Повышение собственного уровня профессиональной квалификации и теоретических знаний;
• Проведение систематического анализа и обобщения опыта работы отделения;
• Обеспечение надлежащего ведения первичной документации соответственно утвержденным формам;
• Правильная организация трудовой деятельности персонала отделения с внедрением мероприятий по организации труда и использованием опыта лучших медицинских учреждений;
• Своевременное ознакомление сотрудников отделения со всеми официальными документами (приказами и распоряжениями администрации, методическими рекомендациями и пр.);
• Соблюдение принципов деонтологии.

Какие заболевания лечит Врач функциональной диагностики?

Врач функциональной диагностики не занимается лечением и не назначает медикаментозную терапию, у него иная задача. Если возникает вопрос, какие заболевания лечит врач, то скорее идет речь о том, какие органы и системы он исследует. Это могут быть такие виды обследований:

• Обследование и оценка функций внешнего дыхания;
• Кардиологическая функциональная диагностика;
• Функциональная диагностика органов пищеварения;
• Функциональная диагностика почек;
• Эндокринологическое функциональное обследование;
• Гинекологическая функциональная диагностика;
• Неврологическая функциональная диагностика;

Врач функциональной диагностики проводит обследование для того, чтобы уточнить, скорректировать, подтвердить предварительный диагноз, определенный ранее. Диагноз ставится на основании анализа всех результатов, таким образом, функциональное исследование является помощью в диагностике, а не лечением болезни.

Когда следует обращаться к Врачу функциональной диагностики?

В идеале каждый разумный человек должен понимать всю ценность своего основного ресурса – здоровья, и регулярно проходить диспансеризацию, в том числе и комплексное обследование функций органов и систем. Если это будет осуществляться, вопрос «когда следует обращаться к врачу функциональной диагностики», просто не возникнет. К сожалению, чаще всего больные попадают в кабинет диагностики по направлению лечащего врача, то есть тогда, когда уже появляются первые симптомы заболевания.

Также целесообразным можно считать комплексную проверку своего здоровья перед такими мероприятиями:

• Перед тем, как отправиться в дельнее путешествие, особенно в страны с непривычным для организма климатом, условиями;
• Заранее перед проведением различных оздоровительных мероприятий – поездка на курорты, в санатории и так далее (часто функциональная диагностика и другие исследования являются обязательными);
• Перед началом занятий спортом, фитнесом;
• Комплексное обследование необходимо для тех, кто придерживается осознанного родительства, перед зачатием.

Основные виды проводимых врачом функциональной диагностики исследований

• Электрокардиография;
• Эхокардиография;
• Электроэнцефалография;
• Спирометрия;
• Суточный мониторинг АД и ЭКГ;
• Велоэгрометрия (ВЭМ);
• Импедансометрия;
• Тональная пороговая аудиометрия;
• Проведение обследования функций внешнего дыхания.

Виды диагностики, которые назначает невролог

По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:

• МРТ – обычная или с контрастом, во втором случае точность визуализации нервных структур выше;
• КТ головы;
• эхоэнцефалография;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• церебральная ангиография;
• люмбальная пункция;
• УЗ доплеровское сканирование;
• миелография;
• УЗИ позвоночника;
• электронейромиография;
• гаммаэнцефалография;
• лабораторные анализы – клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и др.

Как проходит лечение у невролога, какие методы применяются?

Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:

• мануальная терапия;
• разные виды лечебного массажа;
• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• БОС-терапия;
• тракционная терапия (вытяжение позвоночника кольцами, блоками, поясами);
• кинезитерапия;
• остеопатия;
• медикаментозная терапия;
• блокады.

Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.

При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.

При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.

Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.

Наиболее часто применяемые методики из вышеперечисленных:

• Мануальная терапия – методы лечения, основанные на воздействии руками. Применяется в основном для терапии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
• Физиотерапия – индивидуальный подбор физиотерапевтических методик для каждого пациента – температурное, ультразвуковое, электромагнитное, электротоковое, вибрационное воздействие и другие виды.
• Остеопатия – мягкое воздействие на тело пациента, чтобы восстановить биомеханику. В неврологии используется краниосакральная и структуральная остеопатия, которые регулируют соотношение костей и влияют на опорно-двигательный аппарат.
• Иглорефлексотерапия – воздействие сверхтонкими иглами на биологически активные точки тела человека. Также может применяться просто рефлексотерапия – точечный массаж, лазерные методики, холодовое лечение и др.
• Кинезитерапия – пациент работает на специальных декомпрессионных тренажерах, которые снижают нагрузку на суставы и позволяют делать упражнения без боли.

Виды диагностик, выполняемых врачом функциональной диагностики

Исследование функции внешнего дыхания.
Для получения данных чаще всего в поликлиниках используют спирографию. Этот метод даёт возможность оценить жизненную емкость легких и форсированную ЖЕЛ. Для оценки мощности вдоха и выдоха используют пневмотахометрию.

В крупных центрах функциональной диагностики имеется возможность оценить также остаточный объем легких и ОЕЛ, для чего будут использованные усовершенствованные спирографы.

Плетизмография
– метод, позволяющий оценить растяжимость легких, сопротивление дыхательных путей.

Пневмотахография
– метод позволяющий измерить внутригрудное давление,
поглощение кислорода кровью, уровень оксигемоглобина и иные показатели.

Применение методов функциональной диагностики в кардиологии:

Основу функциональной диагностики в кардиографии составляет исследование электрической активности сердца. Это такие методы диагностики, как векторкардиография и электрокардиография.

Механические волновые процессы и сокращения сердца позволяет определить баллистокардиография, фонокардиография, динамокардиография, апекскардиография и пр.

Измерения сердечного выброса можно определить с помощью эхокардиографии, механокардиографии, реокардиографии, с помощью радионуклидных методов.

Фазы сердечного цикла позволет зафиксировать Поликардиография.

Измерить давление венозное и артериальное сфигмоманометрии и флеботонометрии.

Определить тонус сосудов позволяет плетизмография.

Применение методов функциональной диагностики для изучения органов пищеварения:

Эндорадиозондирование.

Эндоскопия различных отделов ЖКТ.

Сонография желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Копрологическое исследование.

Зондирование желудка.

Зондирование дуоденальное.

Компьютерная томография.

Сцинтиграфия.

Сканирование.

Использование тестов, например, Ацидотест и Гастротест.

Колоноскопия.

Гастроскопия и пр.

Методы функциональной диагностики почек:

Клиренс-тесты.

Рентгенография.

Цистоскопия.

Урография.

Методы функциональной диагностики эндокринных желез:

Радионуклеидное сканирование.

Сцинциграфия.

Выполнение экспресс-тестов.

Методы функциональной диагностики в неврологии:

Электроэнцефалография.

Электромиография.

Реоэнцефалография.

Плетизмография.

Стабилография.

Нистагмография.

Эхоэнцефалография.

Попадает пациент в кабинет диагностики чаще всего после направления от другого специалиста – от узкоспециализированного врача или от терапевта. В этом случае задача врача функциональной диагностики – подтверждение или опровержение предполагаемого диагноза, формулировка заключения о реальном состоянии органов и их систем по результатам выполненной работы. Стоит понять, что этот специалист лечением заболеваний не занимается, он их лишь выявляет.

В основные обязанности врача данной специальности входит:

Проведение необходимых обследований среди пациентов, входящих в группу риска. Основная цель такой диагностики – раннее выявление заболевания и его устранение.

Обнаружение и оценка имеющихся патологий в анатомии и физиологии пациента на различных стадиях болезни.

Выполнение обследования, целью которого является изучение динамики изменений, происходящих в организме до и после прохождения лечения.

Выполнение тестирования, которое позволит определить наиболее эффективную терапевтическую методику.

Выполнение аналитической работы, призванной оценить результаты терапевтического воздействия.

Обследование пациента перед прохождением хирургического вмешательства, как планового, так и экстренного.

Обследования диспансерного плана.

Врач, по результатам проведенной диагностики, выдаст пациенту заключение, которое будет отражать результат обследования. Если случай является сложным, то врач принимает участите в коллегиальном обсуждении имеющейся проблемы. Специалист функциональной диагностики обязан следить за последними достижениями науки и разработками в области, которая является его специализацией и внедрять их в свою практику.

Когда следует обращаться к врачу функциональной диагностики?

При прохождении диспансеризации, человек чаще всего проходит диагностическое обследование тех или иных органов, а значит, попадет в кабинет данного специалиста. Однако, диспансеризацию проходят далеко не все люди и узнать о реальном состоянии собственного здоровья им удается лишь после возникновения симптоматики того или иного заболевания.

Есть ситуации, при которых стоит посетить кабинет специалиста в обязательном порядке:

Планирование путешествия в страны с климатом, непривычным для организма.

Поездка, целью которой является санаторно-курортное лечение.

Принятие решения о занятиях спортом.

Планирование беременности.

Подобная забота о собственном здоровье минимизирует риск развития осложнений, которые часто возникают у людей, этого вовсе не ожидавших. Что касается планирования беременности, то в этом случае речь идёт также и о здоровье будущего ребенка.

Записаться к врачу функциональному диагносту

Записаться к врачу функциональному диагносту вы можете по телефону или заполнив специальную форму на сайте. Оперативно поставленный правильный диагноз и подробное заключение о состоянии внутренних органов позволяет существенно повысить качество и результативность лечения.

Стоимость услуг функционального диагноста

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста,
уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576
(круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Первичная консультация ведущего специалиста	15 851 руб.
Первичный прием специалиста	11 095 руб.
Повторная консультация ведущего специалиста	13 473 руб.
Повторный прием специалиста	9 430 руб.
Расширенная консультация ведущего специалиста	28 541 руб.
Расширенная консультация узкого специалиста	19 981 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Остеопатия для детей

Применяется ли остеопатия для лечения детей? Да, и в некоторых случаях даже показана для лечения маленьких пациентов. Некоторые медикаменты и препараты имеют противопоказания и не могут использоваться для детей, а любое вмешательство должно быть атравматичным и безопасным. В таких случаях подходит остеопатия за счет своих осторожных и легких движений. Часто такие методы применяются даже в первые месяцы рождения .

С какими проблемами обращаются к детскому врачу остеопату?

• головные боли;
• нарушения сна, эпилептические синдромы и прочие проблемы неврологического характера;
• задержка развития;
• гиперактивность;
• дисфункция пищеварительной системы;
• аутизм;
• врожденные или приобретенные нарушения позвоночного отдела, сколиоз, нарушения осанки и др.
• дисплазия тазобедренных суставов;
• ослабленный иммунитет;
• плохое зрение.