Оценка гормонального статуса

Норма и патология

Гормональный сбой может проявиться в любом возрасте. По статистике чаще всего проблемы испытывают девушки подросткового возраста и женщины в предклимактерическом периоде. Это объяснимо — в эти моменты происходят серьезные изменения в эндокринной и половой системах.

Гормоны вырабатываются в железах внутренней секреции: гипофизе, гипоталамусе, щитовидной железе, надпочечниках, яичниках, поджелудочной железе. Рассмотрим основные гормоны, влияющие на репродуктивную функцию:

• Эстрогены — это целая группа биологически активных веществ, которые в большом количестве вырабатываются в первой фазе менструального цикла.
• Пролактин — отвечает за грудное вскармливание, его концентрация возрастает с появлением молока. Пролактин снижает концентрацию эстрогенов и замедляет овуляцию — таким образом, он предохраняет организм от беременности во время кормления ребенка грудью.
• Фолликулостимулирующий гормон — отвечает за рост фолликулов в яичниках. Вырабатывается в начале менструального цикла.
• Лютеинизирующий гормон — повышает скорость синтеза эстрогенов, отвечает за выход созревшей яйцеклетки из капсулы фолликула.
• Прогестерон — вырабатывается в период овуляции, отвечает за образование желтого тела. Его концентрация ощутимо возрастает при беременности.
• Тестостерон — несмотря на то, что это мужской половой гормон, он присутствует и в женском организме. Выполняет важную функцию во время беременности — стимулирует увеличение грудных желез.

Все вместе эти вещества регулируют менструальный цикл и влияют на возможность зачатия. Вместе с ними, но в меньшей степени, репродуктивное здоровье регулируют и другие гормоны эндокринной системы — они находятся в тесной взаимосвязи. Как правило, нарушение выработки одного гормона провоцирует вторичные изменения, и в итоге возникает комплексный гормональный сбой.

Функциональное состояние репродуктивной системы напрямую влияет на выработку гормонов. Например, в зрелом возрасте, когда у женщины заканчивается запас яйцеклеток, происходит перестройка гормональной системы — пропадает способность к деторождению, исчезают менструации. В пубертатном периоде, наоборот, системы организма готовятся к выполнению репродуктивной функции.

В такие периоды грань между нормой и патологией условна — могут появиться неприятные симптомы, которые через некоторое время исчезнут. В случае сомнений в собственном здоровье лучше проконсультироваться у специалиста. В возрасте от 18 до 45 лет гормональный фон считается достаточно стабильным. Если в этот период появляются неприятные симптомы — однозначно требуется визит к врачу.

Общие правила подготовки к лабораторному исследованию

Для получения достоверных диагностических результатов необходимо соблюдать определённые условия. Существует несколько факторов, которые могут повлиять на изменение гормонального фона и нарушить его:

• хроническая усталость.
• сбои в работе иммунной системы;
• заболевания вирусного характера;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• действие наркотических или лекарственных препаратов.

В том случае, если имеется хотя бы один из факторов риска, при назначении теста на гормональный фон о нём следует сказать лечащему врачу. Для того, чтобы исследование было проведено правильно и показало точные результаты, за несколько дней перед датой сдачи анализа крови следует исключить негативно влияющие на него факторы. К общим рекомендациям относится:

1. Не позднее, чем за 3 дня до сдачи следует отказаться от употребления алкоголя, а за день от курения.
2. За 2 недели перед тем, как сдавать кровь на анализ, надо прекратить приём любых медикаментов, или, в случае невозможности это сделать, предупредить лечащего врача об употребляемых в лечебных целях лекарственных препаратах.
3. За неделю до проведения лабораторного исследования женщинам необходимо начать воздерживаться от присутствия в рационе жареной и жирной пищи;
4. Полный отказ от еды (допустимо только употребление чистой воды) должен произойти не позднее 12 часов до взятия анализа

Особое внимание следует уделить физическим нагрузкам. Активные виды спорта недопустимы в течение последних 3 дней перед исследованием

Стоит помнить и о том, что перед тем, как сдавать кровь, женщине следует отдохнуть не менее 15 мин в приёмной.

Источники

• Fogli Iseppe A., Ni H., Zhu S., Zhang X., Coppini R., Yang PC., Srivatsa U., Clancy CE., Edwards AG., Morotti S., Grandi E. Sex-Specific Classification of Drug-Induced Torsade de Pointes Susceptibility Using Cardiac Simulations and Machine Learning. // Clin Pharmacol Ther — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33772748
• L? FMB., Polo N., Granqvist S., Cova T., Pais AC. Female Voice-Related Sexual Attractiveness to Males: Does it Vary With Different Degrees of Conception Likelihood? // J Voice — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33678535
• Hughes SM., Pandey U., Johnston C., Marrazzo J., Hladik F., Micks E. Impact of the menstrual cycle and ethinyl estradiol/etonogestrel contraceptive vaginal ring on granulysin and other mucosal immune mediators. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.e13412; PMID:33641250
• Rael B., Alfaro-Magallanes VM., Romero-Parra N., Castro EA., Cupeiro R., Janse de Jonge XAK., Wehrwein EA., Peinado AB. Menstrual Cycle Phases Influence on Cardiorespiratory Response to Exercise in Endurance-Trained Females. // Int J Environ Res Public Health — 2021 — Vol18 — N3 — p.; PMID:33498274
• Turner CG., Stanhewicz AE., Wong BJ. Female Sex Hormone Effects on the Vasculature: Considering the Validity of Restricting Study Inclusion to Low-Hormone Phases. // Front Physiol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.596507; PMID:33192613
• Rael B., Romero-Parra N., Alfaro-Magallanes VM., Barba-Moreno L., Cupeiro R., Janse de Jonge X., Peinado AB. Body Composition Over the Menstrual and Oral Contraceptive Cycle in Trained Females. // Int J Sports Physiol Perform — 2020 — Vol16 — N3 — p.375-381; PMID:33004685
• Solli GS., Sandbakk SB., Noordhof DA., Ihalainen JK., Sandbakk ?. Changes in Self-Reported Physical Fitness, Performance, and Side Effects Across the Phases of the Menstrual Cycle Among Competitive Endurance Athletes. // Int J Sports Physiol Perform — 2020 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:32957079
• Giersch GEW., Colburn AT., Morrissey MC., Butler CR., Pruchnicki ML., Kavouras SA., Charkoudian N., Casa DJ. Effects of sex and menstrual cycle on volume-regulatory responses to 24-h fluid restriction. // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol — 2020 — Vol319 — N5 — p.R560-R565; PMID:32936680
• Assadpour E., Ivry I., Wasef S., Adeyinka B., Murray KR., Edgell H. Oral contraceptives and menstrual cycle influence autonomic reflex function. // Physiol Rep — 2020 — Vol8 — N17 — p.e14550; PMID:32889781
• Nose Y., Fujita K., Wada T., Nishimura K., Hakoda M. Effects of Menstrual Cycle Phase on Fluid Regulation during Walking Exercise. // J Sports Sci Med — 2020 — Vol19 — N3 — p.556-563; PMID:32874109

Влияние на женский организм

Эстрадиол играет решающую роль в регулировании менструального и полового циклов. Он участвует в формировании женских половых признаков, в частности, в расширении бедер, распределении жира по особому женскому образцу, увеличении груди. Он способствует защите репродуктивных тканей (молочных желез, влагалища, матки).

Его количество нестабильно и постоянно меняется: когда яичники стимулируются ФСГ, ЛГ и прогестероном, когда яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам и в то время, пока матка готовится к зачатию.

Колебания суточного количества эстрадиола связаны с ритмом выведения ЛГ. Пик активности приходится на 15-18 часов, а снижение наблюдается с полуночи до 14 часов.

В детородном возрасте уровень этого гормона различен в каждой фазе цикла. Концентрация эстрадиола повышается и становится максимальной при овуляции. После выхода яйца его количество сразу уменьшается и снова растет, но с меньшей интенсивностью. Окончательный упадок происходит в конце существования желтого тела.

Минимальные уровни эстрадиола характерны для начала менструального цикла, в то время как повышенные его уровни типичны для овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника и движется к сперматозоиду. 

Адекватная овуляция и успешное зачатие невозможны без эстрадиола. Во время беременности этот гормон так же важен, как и прогестерон, он тоже отвечает за поддержание деторождения.

Функции эстрадиола в женском организме:

• должная работа репродуктивной системы;

• правильное формирование органов;

• определение типа женской фигуры;

• образование эндометрия в матке;

• помощь в развитии мышц;

• регулирование кровотока в матке;

• нормализация уровня холестерина;

• пополнение энергетических запасов;

• укрепление сосудов внутри матки;

• укрепление костной структуры;

• поддержание тонуса;

• скопление жировой прослойки на животе, бедрах и т.д.

Кроме того, ряд исследователей считает, что эстрадиол способен защищать от нейродегенерации.

Главное — равновесие

От правильности баланса эстрогенов и прогестерона зависят также тонус мышц, активность иммунной системы, адекватность работы головного мозга, стабильность эмоционального фона6. Гормональные нарушения
нередко провоцируют нарушения менструального цикла
(предменструальный синдром
, межменструальные маточные кровотечения, дисменорея — болезненные менструации) и могут выступить одним из факторов бесплодия 2. Недостаток гормонов часто приводит к гинекологическим расстройствам (сухость влагалища вследствие атрофических вагинитов, которые очень типичны для женщин перед менопаузой и после неё) и ухудшению функций других органов (недержание мочи, острые и хронические циститы)6.

Гормональный фон, норма и отклонения

Многих пациенток гинекологических клиник интересует вопрос о том, как правильно звучит расшифровка результатов проведённого гормонального теста, и какие значения в них норма, а какие патология.

Самостоятельно это сделать достаточно трудно, так как женские биологически активные вещества, синтезируемые в организме, зависят от возраста и фазы менструального цикла. На первом этапе активизируются одни, после наступления овуляции другие, а на последней стадии третьи.

Именно поэтому определение их показателей и постановка соответствующего диагноза является прерогативой квалифицированного гинеколога-эндокринолога. Как повышение, так и снижение гормонального уровня являются показателями развития патологии. Что значат отклонения от нормы и с чем они могут быть связаны? Чтобы ответить на этот вопрос, следует рассмотреть все женские гормоны в отдельности.

Значение эстрогенов

Под этим общим термином у женщин сгруппированы 3 основные фракции половых биологически активных веществ – эстрон, эстриол и эстрадиол. Воздействие их на организмы представительниц прекрасного пола сходно, только имеется различие в силе эффективности. Самый сильный гормональный статус у эстрадиола, а слабее всех эстрон. Эти органические вещества вырабатываются фолликулами, отвечающими за созревание яйцеклетки. На половую функцию представительниц слабого пола они воздействуют следующим образом:

1. Стенки маточных туб увеличивают подвижность, что способствует более быстрому продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.
2. Тонус матки повышается.
3. Происходит созревание слизистой влагалища.
4. Стимулируется развитие репродуктивных органов и вторичных половых признаков.

Снижение их выработки может означать начало менопаузы или развитие таких заболеваний, как кисты и опухоли яичников или молочных желёз. Также на изменение их уровня может влиять злоупотребление алкоголем, ожирение, патологии щитовидной железы и приём сильнодействующих лекарственных препаратов. Всё это приводит к угасанию функции деторождения. Для того, чтобы получить не искажённые результаты, подготовка к взятию крови должна быть проведена правильно. Для этого требуется за несколько дней исключить не только чрезмерные физические нагрузки и употребление алкоголя, но и половые контакты.

Сдавать этот тест, как и все остальные, следует натощак!

Прогестерон, его значение и проблемы, связанные с отклонениями

Эти гормоны способствуют сохранению беременности и нормальному вынашиванию плода. Благодаря их воздействию готовится к внедрению яйцеклетки слизистая матки, снижается её тонус и возбудимость, а также усиливается подготовка молочных желёз к лактации. Недостаток этого биологически активного вещества приводит к прерыванию беременности на ранних сроках. Повышение же его в результатах анализа может свидетельствовать о таких нарушениях в организме женщин, как:

• маточное кровотечение дисфункционального типа;
• кистоз жёлтого тела;
• патологии в развитии плаценты;
• аменорея.

Анализ крови на прогестерон является вторым по значимости, так как от него зависят проблемы с репродуктивной системой. Когда в его результатах видны отклонения от положенных значений, это означает невозможность забеременеть или выносить ребёнка. Именно поэтому, прежде чем сдавать его, следует внимательно выслушать все рекомендации специалиста по подготовке.

Анализ на ингибин и антимюллеров гормон

Ингибин – это пептид, секретируемый зернистыми клетками яичника, отвечающий за обратное ингибирование (подавление) секреции ФСГ. При уменьшении количества фолликулов в яичниках снижается секреция ингибина и связанное с этим угнетение ФСГ. Этот механизм отвечает за укорочение циклов в пременопаузальном периоде: снижение ингибина -> более высокий ФСГ -> более сильная стимуляция доминантного фолликула -> более короткая I фаза цикла.

Антимюллеров гормон (АМГ) – пептид, один из основных факторов, ответственных за мужскую детерминацию. У женщин, начиная с полового созревания, он секретируется зернистыми клетками антральных пузырьков.

Уменьшение количества фолликулов коррелирует со снижением концентраций ингибина и АМГ, поэтому анализ их концентрации используется при оценке овариального резерва.

Повышение ЛГ

Если полученные результаты превышают норму, то у женщин можно предположить наступление овуляции в течение суток. Также высокий уровень сохраняется еще сутки после овуляции.

В других случаях превышение нормы говорит о следующих патологиях:

Общие патологии, не зависимые от пола

• дисфункция или недостаточность почек, надпочечников, щитовидной железы;
• новообразования в почках, яичниках или гипофизе;
• хромосомные патологии у женщин (синдром Каллмана, Шерешевского-Тернера) и у мужчин (синдром Кляйнфельтера);
• дисфункция половых желез, а также гипоталамуса или гипофиза;

Женские патологии:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• истощение яичников;
• первичная недостаточность яичников или недоразвитие, вторичная недостаточность;
• ановуляция (отсутствие овуляции);
• эндометриоз;
• недостаток в организме стероидных гормонов, производимых яичниками.

Важно! При диагностике СПКЯ важно не столько значение ЛГ, сколько соотношение ЛГ и ФСГ. В норме отношение уровней ЛГ/ФСГ

При СПКЯ в 70% случаев эта величина будет больше 2.

Мужские патологии

• первичная тестикулярная недостаточность;
• недоразвитие яичек;
• травма половых органов у мужчин.

Что может влиять на результат

• активные занятия спортом, в т.ч. незадолго до сдачи анализа;
• нарушение рациона (частые диеты, голодание, посты);
• ожирение/избыточный вес;
• воздействие внешних негативных факторов (радио- или химиотерапия, злостное курение, недавние оперативные вмешательства);
• приём препаратов: бромокриптин, финастерид, кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин.

У детей высокая концентрация ЛГ указывает на преждевременное половое созревание (чаще у девочек). Как правило, эту патологию вызывают поражения ЦНС, опухоли или кисты яичников, гормоносекретирующие опухоли в гипофизе или надпочечниках, других органах.

Норма и патология

Гормоны – это стражи, которые находятся на защите нашего здоровья.

Они отвечают за:

• Координацию работы органов;
• Гуморальную регуляцию (поддержание баланса через жидкие среды организма: слюну, кровь, лимфу);
• Сохранение постоянства внутренней среды организма, гомеостаза (температуры, давления, концентрации метаболитов и т.п.);
• Сохранение энергии.

К самым важным гормонам женского организма относятся:

• Эстроген. Он стимулирует рост подкожно-жировой клетчатки, а в репродуктивном возрасте формирует «эстрогенную защиту»: сохраняет красоту кожи, волос, ногтей, влияет на выработку серотонина, защищает сосуды от атеросклероза и инфаркта, стимулирует рост и укрепление костной ткани.
• Эстрадиол. Важнейший женский половой гормон. Он подготавливает матку к зачатию, обеспечивает правильное закрепление плода.
• Прогестерон. Подготавливает матку для оплодотворенной яйцеклетки. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
• Пролактин. Его вырабатывает передний отдел гипофиза. Пролактин запускает и оберегает выработку молока. Если гормон повышен, то это может говорить о возможном сахарном диабете, поликистозе яичников, печеночной недостаточности.
• Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Они синтезируется в гипофизе и влияют на созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу у женщин, а также участвуют в формировании вторичных половых признаков (строения и толщины кожи, объёма мышечной массы, распределении участков роста волос).
• Окситоцин. Повышает тонус мускулатуры матки и протоков молочных желёз. Главный гормон в процессе родов.
• Тестостерон. Этот мужской стероидный гормон находится в женском организме в небольшом количестве и отвечает за вторичные половые признаки. Повышение тестостерона может привести к оволосению по мужскому типу и проблемам с зачатием.
• Гормоны щитовидной железы. К ним относится Т3, Т4, ТТГ. Они необходимы для нормального роста и развития человека, нормализуют ЦНС, улучшают сердечную функцию. Их избыток или дефицит может вызвать проблемы с репродуктивной системой, в том числе, бесплодие.
• Антимюллеров гормон (АМГ). Он позволяет оценить репродуктивный потенциал девушки.

Симптомы дисбаланса

Эстрогены активно влияют на женский организм от первой менструации до развития менопаузы. Как повышение, так и снижение их объёма угнетают репродуктивную функцию, портят внешний вид женщины, состояние сердечно-сосудистой системы, структуру костей и хрящей.

Признаки избытка гормона у женщин

В норме синтез эстрогена увеличивается в фазе полового созревания и при наступлении беременности, если она протекает без патологий. В другие периоды повышение концентрации нередко вызвано неправильной работой организма или поступлением гормона из продуктов питания и окружающей среды.

Причины доминирования эстрогена:

• употребление продуктов с высоким содержанием фитоэстрогенов;
• неправильно подобранная заместительная гормонотерапия;
• частое употребление алкоголя;
• лишний вес;
• заболевания сосудов, сердца, диабет, гипертония;
• неконтролируемый прием ОК (оральных контрацептивов).

 Симптомами переизбытка эстрогена являются:

1. Чрезмерный набор массы тела. При повышенном уровне женских гормонов жировая ткань скапливается в основном в области талии, ягодиц, бедер.
2. Нерегулярный цикл – скудные или, наоборот, обильные выделения, прорывные кровотечения, гиперполименорея, аменорея и другие нарушения.
3. Чувствительность и припухлость груди. В норме это состояние наблюдается за несколько дней до наступления месячных и во время беременности. Если молочные железы болят в средине цикла, это может говорить о повышении уровня эстрогена.
4. Повышенная эмоциональность. Может развиваться ПМС, резкие смены настроения, депрессия, беспокойство, панические атаки, бессонница.
5. Регулярные головные боли. Чаще всего они связаны с приближающейся менструацией.
6. Выпадение волос, облысение, ухудшение состояния ногтей и волос.
7. Нарушение памяти. Болезнь Альцгеймера некоторые ученые связывают с пониженным уровнем женского эстрогена.
8. Хроническая усталость.

 Выделяют относительную и абсолютную формы:

• относительная гиперэстрогения – понижение уровня прогестерона при прежнем объёме эстрогенов;
• абсолютная гиперэстрогения – повышение эстрогена при прежней концентрации прогестерона.

У взрослых женщин гиперэстрогенизм может вызывать состояние, аналогичное проявлениям климакса – потливость, приливы, раздражительность, частые головные боли.

Симптомы при недостатке гормона

Эстрогенная недостаточность может быть вызвана такими факторами: прием гормональных средств, патологии щитовидки, терапия эстрогенозависимых опухолей у женщин, приём ноотропов или антидепрессантов, резкое похудение, заболевания гипофиза, несбалансированное питание.

Определить дефицит эстрогена можно по таким симптомам:

1. В период полового созревания возможна задержка формирования вторичных половых признаков – отсутствие менархе до 15–16 лет, нерегулярные месячные, формирование у девочек фигуры по мужскому типу с узким тазом, широкими плечами и развитой мускулатурой. Также дисбаланс проявляется уменьшением размеров матки, недоразвитием как внешних, так и внутренних органов половой сферы.
2. При климаксе понижение эстрогенов является нормой. Если же концентрация гормонов падает в 40–45 лет и ранее, симптомы менопаузы проявляются ярче – частое сердцебиение, обильное выделение пота, приливы, головокружение, мигрени.
3. В возрасте после 35–40 основными симптомами являются увеличение массы тела, сбой в работе ЖКТ, появление морщин, целлюлита, растяжек, родинок и папиллом в большом количестве, снижении либидо, высокой частоте пульса, нарушении кровообращения в головном мозге.
4. У молодых женщин дефицит эстрогенов приводит к частым кольпитам, вагинитам, сбоям цикла, ярко выраженному ПМС, снижению работоспособности, болям в суставах, перепадам кровяного давления, отсутствию смазки во влагалище.

При беременности такая патология чревата сбоями в развитии плаценты, отслойкой, выкидышем, аномалиями в формировании нервной и сердечной систем ребенка, маточными кровотечениями. Также повышается риск отклонений генетического характера у плода, в частности синдрома Дауна.

Симптомы патологии

Симптомы гормонального сбоя могут быть различными в зависимости от характера нарушений, в частности:

• изменение длительности и регулярности менструального цикла;
• межменструальные кровотечения;
• нарушение роста волос;
• выделения из сосков;
• эмоциональная лабильность;
• изменение сексуальной активности;
• изменение аппетита;
• нарушения веса.

Появление перечисленных симптомов — это повод записаться на прием к врачу-эндокринологу.

Наши врачи

Михайлова Елена Владимировна
Врач-эндокринолог, диабетолог, кандидат медицинских наук
Стаж 47 лет
Записаться на прием

Бацких Екатерина Олеговна
Врач — эндокринолог
Стаж 5 лет
Записаться на прием

Колодко Инна Михайловна
Врач — эндокринолог, врач высшей категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Словеснова Татьяна Алексеевна
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 49 лет
Записаться на прием

Столярова Светлана Анатольевна
Врач — детский эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Беременность и нарушение выработки гормонов

Симптомы гормонального сбоя при беременности неявные. Как правило, первым их замечает врач

Поэтому важно регулярно посещать гинеколога и не отказываться от профилактических обследований

Есть проявления, которые сложно заметить сразу:

• изменение толщины эндометрия;
• развитие миомы;
• патология созревания фолликулов;
• нарушение выработки гормонов: недостаток прогестерона и эстрогена, избыток тестостерона.

После зачатия в организме начинается целый каскад изменений. При достаточном медицинском контроле практически все патологии беременности поддаются коррекции и не приводят к тяжелым последствиям.

Диагностика

Диагностика включает в себя как инструментальные обследования, так и лабораторные тесты. Начинается обследование с посещения терапевта либо узкого специалиста — гинеколога и . Часто патология комплексная, поэтому лечение придется проходить у нескольких врачей.

Инструментальная диагностика включает в себя:

• и органов малого таза, а также молочных желез. Это исследование проводят при любых жалобах с симптомами гормонального сбоя. В большинстве случаев УЗИ позволяет выявить, с какой именно железой связана патология.
• и может потребоваться в том случае, если выявлены анатомические изменения и требуется уточняющая диагностика.

Лабораторные исследования включают в себя анализ крови на гормоны. Какие именно гормоны нужно определить, решает лечащий врач, опираясь на характер жалоб и данные осмотра. Как правило, проблем с диагностикой не возникает — современные методы анализа достаточно точны.

Лечение гормонального сбоя у женщин

Схема лечения напрямую зависит от конкретного диагноза. Причины, симптомы, длительность болезни — все это имеет значение при выработке лечебной тактики.

Как правило, лечение проводят с помощью приема оральных контрацептивов или отдельными препаратами для коррекции уровня каждого гормона. Выбор тактики определяется лечащим врачом — для большинства заболеваний нет единого стандарта, специалист опирается на индивидуальные особенности пациентки, результаты анализов и эффективность назначенной терапии.

Главная проблема заключается в том, что у гормональной терапии могут быть негативные последствия — у таких препаратов довольно серьезный спектр побочных эффектов. Поэтому конкретный медикамент подбирают в зависимости от самочувствия пациента. Обычно специалисты не ограничиваются назначением только гормональных препаратов. Витамины, физиотерапия позволяют быстрее снять неприятные симптомы и улучшить качество жизни.

Профилактика заболеваний, связанных с гормональными нарушениями, достаточно простая — отказ от самоназначения фармацевтических препаратов, контроль врача при приеме оральных контрацептивов, регулярное посещение гинеколога, а для страдающих хроническими нарушениями эндокринной системы — эндокринолога.

• Нарушение выработки гормонов у мужчин
• Гиперпролактинемия

Низкий прогестерон у женщин

Дефицит этого гормона может диагностироваться как у беременных, так и у тех, кто не планирует в ближайшее время рожать ребёнка. В отдельную группу входят женщины в климаксе, так как в период менопаузы низкий прогестерон у женщины является естественным явлением (из-за того, что синтезирующая функция перекладывается на надпочечники).

У небеременных женщин низкая концентрация этого огромна проявляется в виде беспричинных перепадов настроения. Больные жалуются на постоянную усталость, которая не проходит даже после продолжительного отдыха и сна. Они страдают от частых головных болей, выпадения и ломкости волос, увеличения массы тела и опухания груди. Но, как показывает практика, больные не связывают эти патологические симптомы с нарушением нормы прогестерона у женщин. Наиболее частым признаком, с которым они обращаются за врачебной помощью, является невозможность забеременеть.

Временное падение уровня прогестерона может быть связано с овуляцией — это состояние, при котором не возникает созревание и выход яйцеклетки их фолликула. Она может быть естественной (пубертат, беременность или период грудного вскармливания, менопауза) и патологической (вызвана различными заболеваниями: патологии эндокринной системы, аномалии строения внутренних органов и прочее). Именно последняя разновидность нередко становится причиной женского бесплодия.

Даже если цикл овуляции в норме, прогестерон у женщин может быть снижен. Это возникает из-за:

• Резкое похудение или набор веса;
• Наличие вредных привычек (курение и злоупотребление алкогольными напитками);
• Терапия лекарственными препаратами, влияющими на синтез гормонов;
• Генетические заболевания;
• Хронический стресс.

Если снижение уровня прогестерона прогрессирует, то это может привести к значительным расстройствам менструального цикла (сбои, смещение, отсутствие и маточные кровотечения)

Важно отметить, что подобные маточные кровотечения практически невозможно остановить без своевременного медицинского вмешательства. Они представляют собой сильную угрозу для жизни, поэтому при появлении первых признаков этого состояния необходимо немедленно обратиться к врачу

Прогестерон у женщин во время беременности сам по себе выше, чем у небеременных. Но существует ряд факторов, способных привести к дефициту этого гормона. Среди них:

• Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы (может быть вызвано стрессом, дефицитом витаминов и т.д.).
• Бесконтрольный приём лекарственных средств.
• Патологии щитовидной железы.
• Снижение прогестерона у женщин приводит к повышению тонуса маточных мышц, в результате чего появляются сильные боли в области живота, часто сопровождающиеся кровянистыми выделениями из половых путей. Главной опасностью такого состояния является угрозы выкидыша.

Возможные последствия и осложнения

Если эстрогены секретируются в недостаточном объёме, терапия отсутствует, развиваются патологические состояния:

• ожирение;
• разрушение костей;
• тромбоз;
• бесплодие;
• мастопатия;
• новообразования в груди;
• нарушения метаболизма;
• патологии щитовидки;
• психические и нервные расстройства;
• кисты яичников;
• расстройства цикла месячных.

При избытке эстрогена также растет вес, ухудшается состояние кожи, увеличивается чувствительность груди, повышается давление. Страдает сон, работа ЖКТ, психоэмоциональный фон.

Основная задача эстрогенов – обеспечить женщине возможность забеременеть и выносить плод. Также именно благодаря этому гормону у девочек формируется типично женская фигура, более тонкая и эластичная кожа, чем у мужчин, нет волос в области груди и живота. При переизбытке или дефиците всех фракций эстрогена нарушается гормональный фон, что чревато осложнениями для здоровья и трудностями в зачатии и вынашивании плода.

Опасность низкого уровня эстрадиола

Фолликулярная система яичников и плаценты отвечает за секрецию эстрадиола у женщин. У мужчин он испускается яичками. Кора надпочечников и жировая ткань с участием фермента ароматазы вырабатывают этот гормон у представителей обоих полов. Традиционное мнение о разделении гормонов на две группы, а именно исключительно «мужские» (андрогены) и «женские» (эстрогены и прогестерон) неверно. Все половые гормоны имеют стероидную природу. 

У женщин недостаток эстрадиола наблюдается во время менопаузы или после нее, что считается вполне естественным процессом. Однако если уровень этого гормона снижен у женщин репродуктивного возраста, это может быть первым признаком проблемы, которую необходимо решить для сохранения репродуктивного здоровья. 

В некоторых случаях низкий уровень эстрадиола может быть признаком множества заболеваний. Например, таких:

• Гипогонадизм. Это сбои в работе половых органов и молочных желез у женщин, провоцирующие их атрофию. 

• Гипофизарная карликовость или дефицит гормона роста человека. Проявляется задержкой линейного роста (карликовость) и физического развития, вызванных плохой работой гипофиза и недостаточной выработкой гормонов.

Дефект лютеиновой фазы — возникает, когда желтое тело «неохотно» снабжает организм достаточным количеством прогестерона.

• Синдром Тернера. Это заболевание имеет генетическую природу и вызвано структурным нарушением Х-хромосомы. Сопровождается патологией в развитии внутренних органов и низким ростом. 

• Воспаление половых органов. При недостаточной выработке эстрадиола репродуктивная система не способна работать корректно. 

Как поднять эстрадиол у женщин? Универсального ответа нет — для решения проблемы обязательно обратитесь к доктору.

Период половой зрелости

Половая зрелость наступает к 16-17 годам и длится в среднем до 45 лет или начала периода пременопаузы
. В периоде половой зрелости, также называемом репродуктивным периодом, у большинства женщин в этом возрасте происходит регулярная овуляция. Женщина с этого возраста и до окончания репродуктивного периода физиологически готова к зачатию, вынашиванию ребенка и его вскармливанию. Природа постаралась и на репродуктивный период, когда женщина может зачать ребенка, выделила большой отрезок времени.

Следующие значительные изменения в физиологии женского организма наступают, когда действие половых гормонов начинает ослабевать, а половая функция – постепенно угасать3.

Гормональные изменения перед пубертатным периодом — адренархе и гонадархе

Адренархе — рост продукции андрогенов надпочечниками — возникает между 6 и 8-м годами жизни. В надпочечниках начинается регенерация ретикулярной зоны, которая была подавлена сразу после рождения девочки, с сопутствующим повышением активности Р450 микросомальных энзимов. Этот внутренний слой коры надпочечников является ответственным за секрецию половых стероидных гормонов. В результате возрастает продукция андрогенных стероидных гормонов надпочечников — дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, что имеет место от 6-8 до 13-15 лет.

Гонадархе — установление нормальной функции яичников — начинается около 8 лет, когда возрастает пульсирующая секреция ГнРГ гипоталамусом. Это ведет к стимуляции синтеза гонадотропинов ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза, происходит преимущественно во время сна и не сопровождается никакими фенотипическими изменениями.

Первым признаком пубертатного периода является увеличение пульсационной секреции ЛГ ночью. Эту пульсационную секрецию ЛГ ночью меняет Пульсационная секреция ЛГ и ФСГ в течение дня, что приводит к росту уровня эстрогенов вследствие роста фолликулов в яичниках. Положительная обратная связь от увеличения уровня эстрадиола инициирует пик ЛГ, необходимый для индукции овуляции.

Адренархе не является обязательным для нормальной функции яичников — гонадархе. Это подтверждается тем фактом, что пациентки с гипофункцией коры надпочечников имеют нормальное пубертатное развитие. Яичники, в свою очередь, могут начинать функционировать до адренархе в случае преждевременного пубертатного развития. С другой стороны, гонадная функция не является необходимой для функции надпочечников — доказательством служит нормальное адренархе у пациенток с дисгенезией гонад.

Первым фенотиповым изменением в пубертатном периоде в большинстве случаев является начало развития молочных желез (телархе), которое происходит около 10 лет. Но иногда может наблюдаться увеличение скорости линейного роста за 1-2 года до начала телархе, извещающее о начале пубертатного развития.

После телархе начинает развиваться лобковые оволосение, пубархе (нередко вместе с аксиллярным), что имеет место около 11 лет. Дальнейшими событиями обычно являются пубертатный скачок роста (9 см / год), который наблюдается около 12 лет и, наконец, менархе — около 13 лет. Менархе происходит обычно через 2-2,5 года после телархе. Нормальное пубертатное развитие начинается в пределах 2,5 стандартных отклонений от средних значений, т.е. между 8 и 14 годами.