Кольпоскопия

Что такое кольпоскопия шейки матки в гинекологии

Кольпоскопия матки – информативный метод диагностики в гинекологической практике врачей. Выполняется при помощи специального оптического прибора с осветительным устройством (кольпоскоп), который проводит тщательный осмотр влагалища и шейки матки.

Чтобы понимать, что показывает кольпоскопия шейки матки, важно знать, что основной целью процедуры считается определение доброкачественных и злокачественных опухолей в плоском эпителии. В ходе процедуры врач гинеколог имеет возможность не только провести тщательный осмотр, но и выполнить биопсию некоторых участков для гистологии, провести забор материала для последующего бактериологического и цитологического исследования, изучить строение тканей и состояние слизистой оболочки слизистой

Кольпоскоп позволяет рассмотреть шейку матки с увеличением до 40 раз, что позволяет определить даже незначительные изменения в строении слизистой. Также при помощи этого метода врач имеет возможность провести различные тесты и забор материала для дальнейшего исследования.

Благодаря результатам врач имеет возможность на ранних стадиях выявить гинекологические заболевания, назначить соответствующее лечение или дополнительные методы обследования. Проходить кольпоскопию рекомендуется всем женщинам 2-3 раза в год, это позволит снизить риски развития ряда заболеваний женской половой сферы

Если врачом назначается кольпоскопия шейки матки, подготовка к процедуре не требует длительного времени или особых ограничений, но для получения максимально точных результатов важно ознакомиться с техникой выполнения, некоторыми рекомендациями врача

Что такое кольпоскопия

Данный метод позволяет выявить самые начальные дефекты ткани, которые невозможно увидеть без кольпоскопа (небольшие эрозии, атипические сосуды, микроопухоли), возможна ранняя диагностика предраковых состояний, поэтому кольпоскопия приобрела широкое распространение в практической работе гинекологов и онкологов.

Данный метод исследования позволяет:

• выявить локализацию патологического процесса;
• определить характер повреждения ткани;
• оценить необходимость биопсии измененного участка ткани;
• выявить наиболее подходящий участок для биопсии (при необходимости);
• определить оптимальный способ лечения данной патологии;
• оценить качество лечения.

Что делать после кольпоскопии

Данная процедура считается безопасным и простым гинекологическим обследованием. Однако, многие пациентки жалуются на то, что у них болит живот после кольпоскопии, также могут появиться незначительные выделения с кровью из влагалища. Обычно эти неудобства проходят спустя несколько дней. В самых редких случаях кольпоскопия способна вызвать инфекцию шейки матки или влагалища. Обратитесь к врачу, если после кольпоскопии у вас наблюдается следующее:

• повышенная температура тела после кольпоскопии (выше, чем 38 градусов);
• озноб;
• обильные выделения с кровью;
• сильные болевые ощущения в животе;
• выделения с неприятным запахом.

После кольпоскопии в течение одной-двух недель могут наблюдаться скудные выделения грязно-зеленого или темно-коричневого цвета. Также как и тянущие боли после кольпоскопии внизу живота, такое явление считается нормальным.

На протяжении двух недель после кольпоскопии нельзя:

• пользоваться вагинальными тампонами;
• вступать в половые отношения;
• делать физические нагрузки;
• делать спринцевания;
• посещать баню или сауну, принимать ванну;
• принимать лекарства, в которых содержится ацетилсалициловая кислота.

Таким образом, кольпоскопия — безопасное исследование, используемое для профилактики и диагностики рака шейки матки. Если соблюдать все несложные рекомендации до ее проведения и после, она не доставит каких-либо проблем.

Методика проведения

При первоначальном приходе пациентки к своему гинекологу, врач собирает анамнез, а именно количество предшествующих беременностей и родов, течение беременности, перенесенные ранее заболевания, информацию о менструальном цикле, использование контрацептивов, ранее проведенные результаты мазков, наличие аллергических реакций, прием лекарств, присутствуют ли вредные привычки и другие сопутствующие вопросы.

Кольпоскоп используется для идентификации видимых признаков, указывающих на ненормальную ткань. Он работает как освещенный бинокулярный или монокулярный микроскоп, для увеличения вида шейки матки, особенно ее влагалищной части и влагалища в целом. Низкое увеличение (2 x 6 x) может быть использовано для получения общего представления от поверхности слизистых. Увеличение от 8x до 25x используется уже для полноценной оценки влагалища и шейки матки. Высокое увеличение вместе с зеленым фильтром часто используется для идентификации определенных сосудистых структур, которые могут указывать на наличие более сложных предраковых или раковых поражений. Раствор уксусной кислоты и раствор йода наносятся на поверхность для улучшения визуализации аномальных областей.

Кольпоскопия выполняется женщиной, лежащей спиной на гинекологическом кресле. Зеркало Симона или Куско помещают во влагалище, и врач проводит гинекологический осмотр. Потом за двадцать сантиметров от исследуемой области врач устанавливает кольпоскоп и настраивает его четкость. Теперь шейка матки освещается ярким лучом света. Производиться простая кольпоскопия, а затем расширенная. Три процента уксусной кислоты наносят на шейку матки с использованием ватных тампонов. Области ацетовидности коррелируют с более высокой плотностью. «Зона трансформации» является критической областью на шейке матки, где чаще всего возникают предраковые и раковые поражения. Области шейки матки, которые становятся белыми после применения уксусной кислоты или имеют аномальный сосудистый рисунок, часто берут для биопсии. Если никакие повреждения так и не видны, применяют нанесение йода на шейку матки, чтобы помочь выделить аномальные области.

После полного осмотра гинеколог определяет области с наивысшей степенью видимой патологии и принимает решение о том, нужно ли проводить биопсию. Большинство врачей и пациентов считают анестезию при биопсии ненужной, однако некоторые теперь рекомендуют и используют местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить дискомфорт пациента, особенно если взяты несколько образцов. Процедура без биопсии занимает максимум до тридцати минут.

Часто задаваемые вопросы

Какие аномалии можно обнаружить при помощи кольпоскопии?

Возможности диагностической процедуры обширны, можно диагностировать следующие заболевания:

• генитальные кондиломы либо папилломы;
• наличие патологических процессов в вульве, во влагалище;
• эрозии, псевдоэрозии и предраковые состояния шейки матки;
• генитальный герпес;
• полипы и кисты, включая наботовы, шейки матки и цервикального канала;
• воспалительные процессы – эндоцервициты, экзоцервициты и пр.;
• разрастание и изменение слизистой – эндометриоз, дисплазию, эритроплакию и пр.;
• грибковые заболевания;
• склероатрофический лишай, красный плоский лишай, кератоз;
• дисплазия и рак вульвы.

Можно ли проводить кольпоскопию беременным женщинам?

Каждой беременной показано кольпоскопическое и цитологическое исследование. Процедура не влияет на здоровье будущего малыша и совершенно необходима для качественного гинекологического осмотра будущей мамы. Есть немало случаев, когда своевременное исследование позволило на ранних сроках выявить патологические процессы и сохранить жизнь женщине и малышу.

В период вынашивания ребенка у женщин меняется гормональный фон, что может ускорить развитие патологических явлений во влагалище, вульве, в шейке матки. Специалисты ЦЭЛТ проводят расширенную кольпоскопию, позволяющую выявлять различные виды патологии и отслеживать динамику заболеваний. Сразу после рождения малыша у пациентки есть возможность приступить к лечению выявленного недуга.

Существуют ограничения после кольпоскопии?

Сразу после манипуляции пациентка возвращается к обычной жизни. Очень редко через 1-2 дня после исследования женщины наблюдают мажущие кровотечения, которые быстро исчезают. Если была проведена биопсия, то рекомендуется половой покой на 7 дней.

Кольпоскопия может заменить цитологическое исследование?

При проведении профилактических обследований кольпоскопия делается обязательно. Кольпоскопия дополняет, но не отменяет цитологические исследования. Цитологичсекое исследование, ВПЧ диагностика и кольпоскопия в комплексе являются золотым стандартом обследования шейки матки.

Также в разделе

	Неотложные состояния при родах Беременность требует существенной физиологической адаптации всех органов и систем для обеспечения нормального роста и развития плода, а также родов и…
	Аднексит Аднексит — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов…
	Коричневые выделения вместо месячных Каждый месяц с момента наступления менархе у женщины происходит менструация / месячные / критические дни. Из влагалища появляются выделения крови, в которых…
	Гиповолемический (геморрагический) шок после родов Гиповолемический шок вследствие кровотечения имеет несколько стадий. В начале массивного кровотечения снижается среднее АД, ударный объем, центральное…
	Все о контрацепции Во всем мире ежегодно около 14 млн. молодых девушек до 20 лет имеют нежелательную беременность. Вероятность того, что эта беременность закончится ее прерыванием…
	Беременность: общие положения Бурное эволюционное развитие, улучшение питания в течение последних нескольких веков привели к изменениям строения, роста и массы тела женщины, что…
	Заболевания матки: аномалии, миома Заболевания матки включают, в том числе, ее аномалии и миому. Эти заболевания принадлежат к доброкачественным изменениям. Верхняя часть влагалища, шейка матки,…
	Первая помощь при кольпите, вагините и эрозии шейки матки Женское здоровье — зыбкое, хрупкое, как и сами представительницы прекрасного пола. Даже на фоне полного благополучия случаются неожиданные проблемы….
	Параовариальные кисты яичников Параовариальные кисты составляют от 8 до 16,4% всех образований яичников. Параовариальные кисты диагностируются в основном в возрасте от 20 до 40 лет, но могут…
	Гестационная трофобластическая болезнь (ГТХ) Гестационная трофобластическая болезнь (ГТХ) — разнообразная группа взаимосвязанных заболеваний, сопровождающихся аномальной пролиферацией трофобластной…

Виды кольпоскопии

1. Простая кольпоскопия — это исследование ткани с помощью кольпоскопа без применения медикаментов. Данная методика позволяет определить состояние слизистой оболочки, наличие и характер дефектов.
2. Цветная кольпоскопия. Исследование с использованием специальных цветных фильтров можно применять для подробного изучения сосудистой архитектоники (с этой целью используется зелёный фильтр, который поглощает излучение красного цвета).
3. Хромокольпоскопия — представляет собой обработку эпителия такими красителями, как гематоксилин, акридин, метиленовый синий, уранин и др. Данная методика основана на разной способности тканей к окрашиванию. например, при реакции метиленового синего на плоский эпителий, последний окрашивается в голубой цвет, эпителий онкологических образований становится ярко-синим, а цилиндрический эпителий не окрашивается вовсе.
4. Кольпомикроскопия — это метод, позволяющий исследовать ткани под многократным увеличением (до 160–280 раз), поэтому данный метод по своей диагностической значимости приравнивается к прижизненному гистологическому исследованию. Ведь данная методика дает возможность специалисту оценить даже внутриклеточные структуры верхних слоев эпителия. Метод максимально информативен, но требует особого обучения специалиста (необходимы фундаментальные знания патолога).
5. Расширенная кольпоскопия — это методика с использованием тестов, при которых можно оценить реакцию тканей при воздействии на нее определенных веществ.

• кольпоскопия с уксусной пробой (3% уксусная кислота) — под влиянием этой кислоты происходит денатурация белка, появляется временный отёк тканей, сокращаются сосуды. Действие начинается через 30–40 сек после применения раствора и длится в течение 3–4 мин. Реакция сосудов на уксусную кислоту представляет собой большую диагностическую значимость: стенка нормальных сосудов должна уменьшаться в диаметре; стенки патологических сосудов (при онкологических процессах) не способна к сокращению.
• проба с раствором йода (Шилера)— под воздействием йода плоский эпителий, который богат гликогеном, приобретает коричневый цвет. Патологическая ткань остаётся неокрашенной. Данная проба очень проста в применении и дает возможность определить границы патологического участка.
• проба с трихлортетразолем — позволяет выявить фермент лактатдегидрогеназу, как основной маркера рака.
• проба Ганзе — с адреналином (сосуды в норме реагируют на адреналин уменьшением диаметра, патологические сосуды новообразований не способны к сужению).

Как выглядит патология при кольпоскопии

В норме здоровая слизистая оболочка влагалищной части шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Поверхность ее бледно-розовая, блестящая, а во второй половине менструального цикла приобретает слегка цианотичную окраску. После обработки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты слизистая оболочка бледнеет, а затем снова равномерно окрашивается в нормальный (бледно-розовый) цвет. Рисунок кровеносных сосудов располагается равномерно. При использовании раствора Люголя наблюдается равномерное окрашивание шейки матки в темно-коричневый цвет.

Эрозия. Эрозия шейки матки – представлена участком ткани, покрывающим шейку матки, лишенным эпителия, вблизи влагалища. Её поверхность имеет гладкую или мелкозернистую структуру. Цвет красный и представлен в виде петель – это нижележащие кровеносные сосуды, которые просматриваются под эрозированной слизистой оболочкой.

Псевдоэрозии (эктопии). В этой ситуации эпителий шейки матки вместо нормального – многослойного плоского, заменяется на цилиндрический. Он имеет очень ровные контуры и на кольпоскопии выглядит как множество ярко-красных сосочков.

Железистые полипы имеют разные размеры. Они бывают как единичными, так и множественными. Внешне отличаются блестящей поверхностью, их оттенок бывает светло-розовым или синюшно-багровым. Кроме того, поверхность железистых полипов иногда выглядит как цилиндрический эпителий, и при кольпоскопии похож на псевдоэрозию (эктопию).

Папилломы. Эти образования представлены разрастаниями, имеющими розовый цвет и расширенные сосуды в некоторых сосочках. При нанесении на них 3%-ого уксусного раствора сосуды сокращаются, а слизистая оболочка на изменённом участке резко бледнеет.

Эндометриоз. Состояние, при котором шейка матки покрывается такою же тканью, как и слизистая оболочка тела матки. То есть слизистой, не характерной для данного участка. Эндометриоз отличается неправильной ововидной формой образований, которые имеют розовый или синюшно-багровый цвет. Они возвышаются над всей поверхностью нормальной слизистой оболочки и кровоточат, если к ним прикасаются. Размеры патологических участков постоянно изменяются, это напрямую зависит от фазы месячного цикла женщины.

Лейкоплакия. Это уплотнение и изменение структуры слизистой оболочки шейки матки. В случае отсутствия должного лечения она может озлокачествиться в раковую опухоль. Визуально лейкоплакия шейки матки представлена шероховатыми пятнами либо тонкими плёнками, которые легко отделяются от нормальной слизистой оболочки.

Рак шейки матки. При кольпоскопическом обследовании отмечаются стекловидные, отёчные, бугристые участки, возвышающиеся над здоровыми участками слизистой. Местами в этих участках просматриваются сосуды, которые не реагируют на сосудосуживающие препараты (уксусная кислота). Если специалист увидел подобные изменения, он обязан взять биопсию (участок ткани) на цитологическое исследование.

Показания к проведению кольпоскопии

• Выявление в мазках диспластических и атипичных (ненормально развитых клеток). Обследование покажет место нахождения патологического участка и степень поражения тканей.
• Гнойные, кровянистые, обильные слизистые выделения из половых путей.
• Контактные кровотечения – появление небольшого количества крови после интимной близости или физической нагрузки.
• Коричневые мажущие выделения перед критическими днями.
• Состояние после тяжелых родов, сопровождающихся разрывами шейки и наложением швов.
• Кровянистые выделения, возникшие после медицинских процедур, сопровождающихся травмированием шейки матки.
• Периодически проходить кольпоскопию нужно даже абсолютно здоровым женщинам. Болезни шейки и влагалища часто не дают выраженных симптомов или протекают бессимптомно, а небольшие патологические очаги далеко не всегда выявляются при обычном гинекологическом осмотре. Обследование, проводимое с помощью кольпоскопа, обнаруживает заболевания на ранней стадии.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией	2000
Ультразвуковое исследование матки и придатков	1700
Взятие гинекологического мазка	400
Введение или удаление внутриматочной спирали	3500
	Все цены =>

История и эффективность метода

В 1925 году Ганс Гинзельман (немецкий гинеколог) изобрел оптический прибор и назвал его «кольпоскоп». Гениальный метод исследовать ткани при хорошем освещении и микроскопическом увеличении очень быстро распространился среди гинекологов по всему миру. Однако первопроходцам в любом сфере нелегко, и Ганс Гензельман не был исключением из этого правила. Он вынес немалое количество критики, противостоял оппонентам на научных дебатах. И только спустя многие годы его изобретение было оценено по достоинству.

В 1942 году ученый В. Штокель на очередном заседании общества гинекологов в Берлине выступил с докладом о практическом значении кольпоскопии. Он обозначил изобретение кольпоскопа значимым событием и подчеркнул, что любому нововведению крайне трудно попасть в практику. И в заключении выступления Штокель отметил, что кольпоскопия открывает новые горизонты в диагностике онкогинекологических заболеваний на ранних стадиях.

В 1963 году швейцраский ученый Веспи и его сотрудники создали первую кольпофотографию.

Эффективность данного метода продолжает изучаться на новом уровне знаний. Метаанализ работ по исследованию эффективности кольпоскопии выявил, что весомым достоинством среди иных методов исследования является весьма высокая чувствительность (96%) для выявления отклонения от нормы. Безусловным преимуществом кольпоскопии является возможность одномоментно осмотреть практически всю поверхность и определить точное расположение пораженного участка.

Следует помнить, что эффективность кольпоскопии значительно повышается при проведении расширенной диагностики, при которой берутся мазки для цитологического исследования, а также при необходимости проводится даже биопсия атипического участка ткани с обязательным последующим гистологическим анализом. Именно сочетанное использование этих методов дает высокоинформативный результат.

Возможные осложнения и режим после кольпоскопии

Как и любая манипуляция в маточной полости, кольпоскопическое исследование может спровоцировать появление таких побочных явлений, как кровянистые влагалищные выделения, повышение температуры и тянущие боли внизу живота. Если подобные симптомы длятся более 3-4 суток — необходимо проконсультироваться с доктором.

Если в ходе кольпоскопии не проводилась шеечная биопсия, женщина может вести привычный способ жизни. В случае забора тканей для анализа, на протяжении 5-6 дней пациентке следует соблюдать несколько правил:

• Воздержаться от интимной близости;
• Не принимать горячие ванные;
• Отказаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок;
• Не спринцеваться, не пользоваться гигиеническими тампонами и суппозиториями.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит избежать воспалительных процессов в маточной полости и появления неблагоприятных последствий.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Отличия простой и расширенной кольпоскопии

Расширенное исследование шейки матки и влагалища отличается от простой процедуры использованием определенных других препаратов и медицинских проб. При расширенном исследовании врачи чаще всего используют:

1. Трехпроцентную уксусную кислоту. Данная кислота имеет свойство сужать неповрежденные сосуды, тем самым использовать ее должны все врачи обязательно. Кислота вызывает краткую по времени отечность эпителия, уменьшается кровоснабжение слизистой, набухают клетки шиповидного слоя и сокращаются подэпителиальные сосуды. Это позволяет точно определять наличие патологических состояний, видов эпителия (многослойного плоского, цилиндрического), оценивать состояния сосудов (типичных и атипичных).
2. Пробу Шиллера. Это проба с раствором Люголя, в котором присутствует йод. Его свойство – выделение гликогена в эпителий, окрашивая здоровую слизистую в темно-коричневый цвет. Если клетки многослойного плоского или цилиндрического эпителия патологические, то этот участок окрашиваться не будет. Он будет выглядеть как белесоватые пятна на темном фоне.
3. Пробу Хробака. Метод, с помощью которого врач может распознать рак влагалищной части шейки матки. Проводится методом легкого надавливания тонким зондом на подозрительные участки слизистой. Признаком рака считается появление кровянистой жидкости.
4. Цветную кольпоскопию – хромокольпоскопию. Эту процедуру гинекологи проводят гораздо реже. Ее проводят, нанося специальные растворы, которые окрашивают многослойный плоский эпителий в синие оттенки, не окрашивая цилиндрический эпителий. Для примера, это растворы гематоксилина, толуидинового синего, генцианвиолета, метилового фиолетового.

Простая же кольпоскопия можно сказать это предварительная манипуляция перед расширенном исследованием. Шейку матки раскрывают влагалищным зеркалом, тампонами убирают любые выделения на поверхности и затем врач осматривает влагалищную часть шейки матки с помощью кольпоскопа.

Цели и возможности

Осуществление кольпоскопии возможно в рамках диагностики как доброкачественных, так и предраковых, злокачественных состояний шейки матки. Специалисты назначают проведение кольпоскопию с целью:

• обнаружения атипичных участков, указывающих на развитие как дисплазии, так и злокачественной опухоли шейки матки;
• измерение размера, точной локализации участков поражения, которые находятся на слизистой шеечной части матки;
• оценка целесообразности проведения биопсии;
• определение подходящего в конкретном случае метода хирургического лечения;
• динамический контроль патологических участков;
• оценка успешности проведённого лечения.

Благодаря использованию кольпоскопа гинеколог имеет возможность в мельчайших деталях рассмотреть шейку матки и заметить характерные изменения, указывающие на патологический процесс. Во время проведения кольпоскопии специалист оценивает:

• окрас эпителия без предварительного окрашивания, а также после обработки специальными растворами;
• особенности поверхности и рельефа слизистой, например, наличие бляшек, эрозий, углубления и возвышения;
• сосудистый рисунок, в частности, сосудистые петли и возможное присутствие изменённых сосудов;
• наличие и величину участков с изменённым эпителием;
• особенности границ патологических очагов, их чёткость или размытость;
• определение наличия и состояния желез цилиндрических клеток.

Что определяет кольпоскопия

   При проведении кольпоскопии врач-гинеколог преследует различные цели. Исходя из показаний к проведению кольпоскопии, специалист, проводящий осмотр, может определить следующее:

• очаги поражения тканей шейки матки;
• характер распространения, а также локализацию поражения тканей;
• целесообразность (нецелесообразность) биопсии шейки матки;
• участок для взятия биопсии;
• метод лечения выявленного отклонения или патологии.

   В настоящее время кольпоскопия применяется при любом углубленном гинекологическом исследовании. Специалист, владеющий навыками такого рода диагностики, на сегодняшний день имеется в каждой гинекологической клинике.

Другие методы диагностики:

• Видеокольпоскопия
• Цифровая кольпоскопия
• Техника проведения кольпоскопии
• Расширенная кольпоскопия
• Кольпоскопия
• Кольпоскопия шейки матки
• Кольпоскопия при беременности
• Диагностика заболеваний матки

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Как делают кольпоскопию шейки матки

Процедура кольпоскопического обследования выполняется на гинекологическом кресле. Сначала проводится простая кольпоскопия, после чего варианты расширенной. Оптический прибор устанавливается на определенном расстоянии от вульвы, а гинекологические зеркала во влагалищной полости, что позволяет увеличить ее обзорность. По ходу исследования изучается структура слизистой оболочки, сосудистый рисунок, количество влагалищных выделений, внешний вид тканей эпителия, а также размеры и очертания маточной шейки.

Затем влагалищную часть шейки доктор обрабатывает раствором уксуса. Под воздействием кислоты здоровые сосуды сокращаются и становятся незаметными. Патологические же, будучи недавно образованными, не имеют мышечных волокон для сокращения, поэтому не изменяют свой вид. Эпителий на данных участках становится белесоватого оттенка.

Следующий этап исследования — обработка маточной шейки раствором Люголя. Под действием йодсодержащего препарата нормальный эпителий становится темно-коричневого цвета. Пораженные ткани эпителиального слоя приобретают горчичный или серый оттенок с явно выраженными очертаниями.

Еще один вариант расширенного кольпоскопического исследования — кольпомикроскопия — методика, основанная на 150-ти кратном увеличении с использованием специальных красителей. Это самая информативная процедура выявления шеечных патологий. Кольпомикроскопия не назначается при некротических изменениях тканей, стенозе влагалища и полостных кровотечениях.

При подозрениях на онкологические образования назначается биопсия маточной шейки — иссечение участка патологических тканей для последующей диагностики.

Кольпоскопическое обследование длится около 30 минут (при заборе биоматериала длительность процедуры может увеличиваться). Расшифровка кольпоскопии осуществляется профильным специалистом.