Псориаз (чешуйчатый лишай)

Псориаз: причины возникновения

В нормальных условиях кожа здорового человека обновляется в течение одного месяца. За это время отмершие клетки отшелушиваются, а их место занимают новые. Если же в механизме обновления кожи наблюдается сбой, процесс созревания новых клеток занимает всего около недели, из-за чего нарушается клеточный баланс. В результате клетки отмирают намного быстрее.

На участках, затронутых патологическим процессом, происходит чрезмерная пролиферация клеток иммунной системы, макрофагов и клеток эпителиальной ткани. За счет этого наблюдается отшелушивание кожи и создания благоприятных условий для воспалительного процесса. Кроме того, ускоряются процессы образования новых капилляров, из-за чего кожа в месте воспаления краснеет.

Хронический псориаз имеет неинфекционную природу, поэтому заболевание считается незаразным. Это было установлено еще в XIX веке, однако до сих пор ученые не могут назвать точную причину его возникновения.

Среди причин, являющихся предпосылками к развитию заболевания, выделяют:

• Наследственность. Если у родителей или близких родственников человека имеется предрасположенность к кожным патологиям, велика вероятность того, что она передастся по наследству. Это обусловлено мутацией некоторых участков ДНК, которая была обнаружена среди пациентов, страдающих от псориаза, и аналогичной мутацией, обнаруженной у их близких.  
• Генные мутации. Нарушения в структуре ДНК, влияющие на нарушение процессов обновления кожных покровов, могут не только передаваться по наследству, но и проявляться в позднем возрасте у людей, родственники которых не страдают от псориаза. Чем обусловлены подобные генные изменения, неизвестно.
• Ослабление иммунной системы. Любые нарушения защитных сил организма могут стать пусковым механизмом для развития псориаза.
• Сбои в обменных процессах. Нарушения метаболизма проявляются в виде изменения обменов жиров, азота, углеводов и витаминов при псориазе. В результате наблюдается скопление токсинов в организме, снижение адаптационных способностей, повышенная подверженность инфекциям. Также у больных отмечается повышение фракций желчных кислот в сыворотке крови, вызванное нарушениями метаболизма.
• Внешние раздражители. Трение, постоянный контакт с химическими составами, ношение тесной одежды, порезы и укусы насекомых – все это вызывает появление микротравм на кожных покровах, которые со временем могут перерасти в псориаз.
• Частые аллергические реакции. Если у человека имеется склонность к нетипичным реакциям иммунной системы, проявляющимся в виде кожной сыпи, зуда и высыпаний, это дополнительный шанс получить псориаз.
• Сильные переживания или затяжные стрессовые ситуации. Любой стресс вызывает ослабление защитных сил организма и подрывает иммунитет. Если же у человека имеется склонность к кожным заболеваниям, она может проявиться именно в такие моменты. Кроме того, любой стресс влияет на эндокринные процессы, за счет чего в кровь выбрасываются значительные дозы адреналина и норадреналина. Этот процесс влияет на обменные процессы и биохимические реакции, становясь предпосылкой к развитию псориаза.
• Общее ослабление организма, вызванное серьезными патологиями – атеросклерозом, циррозом печени, диабетом, гипертонией и пр.
• Несбалансированное питание и злоупотребление алкоголем. Если человек употребляет излишне много жирной, копченой, соленой, сладкой и острой пищи, вероятность того, что у него может развиться псориаз, возрастает. Также в некоторых случаях предпосылкой к развитию болезни является неумеренное потребление шоколада и цитрусовых.
• Гормональные всплески, вызванные серьезными изменениями гормонального фона в периоды климакс, полового созревания, беременности, лактации, после абортов. Стоит отметить, что гормональная причина возникновения псориаза может быть не связана с указанными выше периодами. В таком случае речь идет об изменении функционирования органов эндокринной системы.
• Изменение климата, проживание в неблагоприятных экологических условиях. Если у человека есть склонность к псориазу, и он переезжает в более холодную зону, болезнь может значительно обостриться. Это же относится и к пребыванию в областях с сильно загрязненным воздухом и водой. Однако климатический фактор сложно назвать первопричиной заболевания: скорее, он выступает в роли катализатора, активизирующего «дремавшую» форму склонности организма к псориазу.

Лечение лекарственными препаратами

Такие седативные препараты, как Ново-Пассит, настойка Пустырника способны снять нервную возбудимость, снизив тем самым выброс адреналина в кровь. Применение антигистаминных препаратов способно уменьшить отек ткани и воспрепятствовать экссудации. Такие препараты как Фенистил, Телфаст, Тавегил и Кларитидин обычно не вызывают сонливость, а также им нехарактерны никакие побочные эффекты, что позволяет пациенту жить своей привычной жизнью.

Употребление диуретиков легкого действия, в случае экссудативной формы псориаза, способно уменьшить экссудацию и образование обширных многослойных корочек. При наличии поражений суставов, назначается употребление нестероидных препаратов противовоспалительного действия с целью купирования болевого синдрома. Такими препаратами будут Напроксен, Ортофен и другие ибупрофен-содержащие. В случае, если нарушения, вызванные псориазом, будут иметь более серьезный характер, врачи назначат проведение пункций суставов, при этом с введением Кеналонга.

В случае пустулезной формы псориаза, а также при поражениях ногтей этим заболеванием, врачи назначают употребление Тигазона, Неотигазона сроком минимум на месяц. Такие препараты дают положительный эффект. Употребление кортикостероидов будет оправдано лишь в случае критичного состояния у пациента. К ним же следует отнести Дипропсан, который действует очень быстро, купируя псориатический криз.

Продукция «Ла-Кри» – ваша помощь в борьбе с проявлениями псориаза

Чтобы уменьшить проявления болезни, а также в периоды ремиссий, рекомендуется использовать тщательно подобранные уходовые средства. Они помогают бороться с повышенной сухостью, питают и увлажняют кожу. Продукция «Ла-Кри» как раз относится к категории таких уходовых средств. Не имеющая в своем составе гормонов, парабенов, силиконов и отдушек, она максимально деликатно заботится о коже.

Идеальное решение для питания и защиты кожных покровов – интенсивный крем «Ла-Кри». Благодаря сбалансированному составу, в который входят экстракты солодки и фиалки, масла ши, жожоба и зародышей пшеницы, бисаболол, аллантоин и лецитин, крем повышает эластичность кожи, деликатно увлажняет и насыщает ее полезными веществами. Также использование крема помогает справиться с зудом, шелушением и воспалительными процессами на пораженных участках кожи.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с псориазом

Исследования, проведенные в Соединенном Королевстве (Великобритания), показали повышенный риск инфаркта миокарда у людей с псориазом. Выявили эту связь и эпидемиологические исследования в США и Канаде. В этих научных работах также была установлена связь между риском инфаркта миокарда и тяжестью псориаза. 

Другое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что у людей с псориазом повышен риск серьезных сердечно-сосудистых событий, включая не только инфаркт миокарда, но также инсульт и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. А опыты ученых из Дании, доказали, что люди с тяжелым псориазом имеют более высокий риск инфаркта миокарда, чем люди с умеренными симптомами псориаза. Исследования, проведенные в Великобритании, также выявили сокращение продолжительности жизни у пациентов с тяжелым псориазом примерно на 6 лет.

Интересен результат масштабной научной работы, включающей 8 180 пациентов с псориазом и 163 600 человек в контрольной группе, где ученые оценивали время между развитием псориаза и возникновением метаболических нарушений – гипертонии, диабета и дислипидемии. 

В этом исследовании псориаз считался предшественником системных воспалительных заболеваний, если он начался раньше, чем нарушения обмена веществ. Обострением этих заболеваний считали псориаз, диагностированный позже метаболических заболеваний. Было обнаружено, что риск развития тяжелого сосудистого заболевания выше, когда псориаз действует как усилитель метаболического заболевания, а не как его предшественник.

Псориаз

Лечение

Лечение псориаза дерматолог подбирает с учетом симптоматики заболевания, стадии болезни, сопутствующих заболеваний и сезонности. Схема лечения включает патогенетическую, симптоматическую и наружную терапию, медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Лечение псориаза включает нормализацию функций нервной и эндокринной систем, проведение санации очагов инфекции, коррекцию иммунного статуса, устранение выявленных нарушений метаболизма.

Методы лечения псориаза:

• фармакотерапия (седативные препараты, гепатопротекторы, индукторы интерферона, цитостатики, кортикостероиды, НПВС, синтетические ретиноиды, гормональные препараты, фотосенсибилизаторы);
• наружная терапия;
• витаминотерапия (ретинол, токоферол, рутин, аскорбиновая кислота, витамины группы В, биотин и др.);
• ультрафиолетовое облучение;
• ПУВА-терапия;
• фотохимиотерапия;
• импульсная фототерапия;
• фонофорез;
• глинотерапия;
• бальнеотерапия (лечебные ванны);
• карбокситерапия;
• диетотерапия.

Стоит отметить успешное применение в Клинике МЕДИКОМ фототерапии для борьбы с псориазом. Это — современная методика лечения кожных заболеваний, основывающаяся на использовании ультрафиолетового излучения. Позитивный эффект достигается за счет действия направленного лучевого потока, который угнетает рост патогенных клеток и значительно ускоряет заживление болезненных зон. При этом в нашей клинике используется новейшее оборудование для фототерапии кожи — лампы Philips TL- 01 c длиной волн 311 нм, а процедуру выполняют квалифицированные врачи с высшей категорией. Терапию ультрафиолетовыми лучами безопасно назначать детям, беременным и кормящим мамам.

Для наружного лечения псориаза применяют: средства, содержащие кератолитические и кератопластические вещества, смягчающие средства; противовирусные, противовоспалительные мази; кремы, мази, шампуни, гели, лосьоны с содержанием глюкокортикоидов, дегтя, нафталана, гидроксиантронтов; препараты с содержанием активированного цинк-пиритионата, салициловую кислоту и др.

Методы лечения онихомикоза

Поскольку активность грибов возрастает на фоне проблем с иммунитетом, предложенный курс лечения может включать в себя меры, направленные на повышение общего иммунитета.

Местное лечение

Местные средства (мази, кремы, капли) желательно наносить на открытое ногтевое ложе. Не прекращайте обрабатывать место поражения до истечения срока, назначенного врачом. Прежде чем снять лечение, врач, скорее всего, сделает ещё один соскоб, чтобы лабораторное исследование подтвердило отсутствие грибка. Иначе велик риск рецидива заболевания. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Причины появления псориаза

Природа возникновения псориаза медициной еще  не раскрыта, некоторые врачи говорят об аутоиммунных причинах. Вторая теория, которой объясняется возникновение болезни,  — это нарушения в обычном процессе созревания и деления клеток кожи. Также  причиной возникновения называют наследственность и стрессы.

Генетическая предрасположенность к псориазу, аллергическая настроенность и частое нарушение барьерной функции кожи (сильное трение, химическое воздействие, влияние спиртосодержащих средств), могут спровоцировать обострение заболевания.

     К известным  пусковым причинам, вызывающим псориаз,  относятся:

• Феномен Кебнера —  появление свежих высыпаний на месте раздражения кожи в острой фазе некоторых дерматозов
• Ожог солнечными лучами или другие виды ожогов
• ВИЧ-инфекция
• Бета-гемолитическая стрептококковая инфекция, которая вызывает появление каплевидного псориаза
• Применение лекарственных препаратов (в особенности бета-блокаторы, хлорохин, литий, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, индометацин, тербинафин и интерферон-альфа)
• Сильный эмоциональный стресс
• Употребление алкоголя
• Курение табака
• Ожирение
• Гормональный сбой, особенно у женщин в период климакса и беременности.
• Нарушения в работе пищеварительной системы

Основной причиной развития заболевания является чрезмерный, ускоренный рост и деление клеток кожи в сочетании с воспалительным процессом в дерме. Другими словами,  клетки кожи, которые лежат в нижнем слое эпидермиса начинают  быстро расти и надавливать на  клетки, которые лежат выше. Этот процесс  сопровождается значительным шелушением кожи и называется  паракератозом. Считается, что чрезмерная стимуляция со стороны иммунной системы, является основным звеном в возникновении  данного механизма.

Псориатическая эритродермия

Врачи отдельно акцентируют внимание на таком виде псориаза, как псориатическая эритродермия. В этом случае патологический воспалительный процесс захватывает всю или почти всю кожу

Она становится грубой, стянутой, покрывается шелушащимися элементами, кожные покровы приобретают красный цвет.

Многие из наших пациентов жалуются на повышение температуры до субфебрильных значений, на плохое самочувствие. Отмечается увеличение периферических лимфоузлов. Эритродермия может развиться из-за неправильного лечения псориаза (прием ванн, слишком интенсивный загар, высокая концентрация лечебных мазей и др.). В других случаях процесс развивается у здоровых людей, если псориаз только начался и быстро прогрессирует.

Если псориатическая эритродермия существует длительное время, у пациентов могут отмечаться поражение ногтей и выпадение волос.

Обзор

Псориаз — это заболевание, из-за которого на коже появляются красные, шелушащиеся и ороговевшие высыпания, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

Обычно эти высыпания появляются у на локтях, коленях, коже волосистой части головы и на пояснице, но могут наблюдаться и в любых других местах. У большинства людей высыпания небольшие. В некоторых случаях они могут чесаться или болеть.

В России псориазом болеет около 1% населения, часто чешуйчатый лишай встречается у коренных жителей севера. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Первые симптомы псориаза чаще появляются в возрасте до 30 лет, однако более позднее начало псориаза — не редкость. Тяжесть псориаза у каждого человека сильно различается. Кого-то псориаз просто немного раздражает, в то время как другим людям псориаз мешает вести нормальный образ жизни.

Псориаз — это хроническое заболевание, у которого обычно есть периоды ремиссии — без симптомов или со слабо выраженными симптомами, после которых наступают периоды обострения, когда симптомы становятся более выражены.

Псориаз происходит при ускорении процесса воспроизводства организмом клеток кожи. Клетки кожи обычно производятся и меняются каждые 3–4 месяца, но при псориазе этот процесс укорачивается до 3–7 дней. В результате — возникает наращивание клеток кожи, что и приводит к появлению характерных изменений на теле.

Причины псориаза до конца не ясны, считается, что повышенное воспроизводство клеток кожи связано с нарушениями иммунной системы. Иммунная система — это естественная защита организма от инфекций и заболеваний, но у людей с псориазом она по ошибке атакует здоровые клетки кожи.

Псориаз может передаваться по наследству, и поэтому считается, что у этого заболевания есть и генетический фактор. Однако до сих пор неясно, какую именно роль играет генетика в возникновении псориаза.

У многих людей симптомы псориаза появляются или обостряются после определенного события, которое называется триггер. Возможные триггеры при псориазе включают в себя повреждение кожи, инфекционные заболевания горла и прием определенных лекарств. Это заболевание не заразно и не может передаваться от одного человека другому.

При подозрении на псориаз вам следует обратиться к врачу. Зачастую врач может поставить диагноз судя по внешнему виду вашей кожи. Обычно для диагностики и лечения псориаза пациента направляют к дерматологу — специалисту по кожным заболеваниям.

Хотя вылечить псориаз невозможно, существует ряд методов лечения, которые могут облегчить его симптомы и улучшить внешний вид кожи. В большинстве случаев, в первую очередь будет назначено местное лечение, например, аналоги витамина D или кортикостероиды местного действия. В наиболее тяжелых случаях, когда не помогают другие методы лечения, может применяться системное лечение. Системное лечение — это прием внутрь или в виде укола лекарств, которые оказывают лечебное действие на весь организм.

Стадии псориаза

В настоящее время врачи выделяют 3 стадии заболевания:

• Прогрессирующая – для нее характерны увеличение количества элементов сыпи, слияние папул, возникновение новых элементов на травмированных участках. Бляшки ярко-розовые, их покрывают чешуйки. Скорость деления клеток в новых высыпаниях увеличивается в 10 раз;
• Стационарная – свежих элементов не наблюдается, бляшки застойно-красного цвета, шелушения практически нет, зуд почти не беспокоит;
• Регрессирующая – ослабление интенсивности окраски высыпаний, элементы сыпи бледные, новые не появляются, шелушение отсутствует, субъективные признаки не отмечаются. Вокруг бляшек образуются псевдоатрофические ободки белого цвета, а в центре крупных бляшек появляется здоровая кожа. На месте сыпи остаются бесцветные пятна.

В некоторых случаях у пациентов на коже одновременно существуют элементы на разных стадиях развития.

Первичная диагностика

Главные диагностические признаки заболевания – симптом Ауспитца, или псориатическая триада, включающая следующие проявления:

• при соскабливании с поверхности бляшек внешнего слоя, легко отделяются серебристые чешуйки, которые по внешнему виду напоминают растекшуюся каплю стеарина (эффект, или феномен стеаринового пятна);
• если продолжить отскабливание чешуек, под ними проступает блестящая гладкая поверхность красного цвета (феномен получил название «терминальная пленка»);
• под терминальной пленкой, если продолжать поскабливание, проступают мелкие, отдельно расположенные капельки крови, которые не сливаются между собой (этот эффект называют симптомом кровяной росы Полотебного, или «феномен точечного кровотечения»).

Таким образом, предварительный диагноз псориаз несложно установить даже без проведения дополнительных обследований – симптоматика является специфичной и ярко выраженной.

Симптомы

Высыпания при псориазе будут наблюдаться практически на всех участках кожи, но чаще всего развиваться на разгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей (в области локтевых и коленных суставов), на коже волосистой части головы, а также в пояснично-крестцовой области. Существует и атипичное расположение сыпи на теле, например, в области крупных складок.

Заболевание начинается остро с появления мелких плоских возвышений кожи (папул) розового или красного цвета, которые покрываются бело-серебристыми отслаивающимися чешуйками эпидермиса. Эти бляшки (папулы) постепенно увеличиваются в размере, которые могут сливаться между собой в обширные инфильтративные очаги с неровными очертаниями.

Высыпания на слизистой оболочке полости рта практически не наблюдаются. Но изредка все-таки можно встретить сыпь круглой или неправильной формы, которая возвышается над уровнем и имеет белесоватый цвет. Болезненность или зудящие ощущения отсутствуют.

При псориатическом процессе часто поражаются ногтевые пластинки (их поверхность начинает напоминать наперсток), происходит утолщение и деструкция ногтей. Могут также появляться поперечные борозды.

Высыпания при псориазе могут быть ограниченные, распространенные и универсальные.

В зависимости от преобладания клинической формы, псориаз может сопровождаться резким подъемом температуры тела и тяжелым общим состоянием (псориатическая эритродермия).

Если преобладает экссудация на поверхности бляшек, то образуются чешуйки серо-желтого цвета, этот процесс наблюдается при экссудативном псориазе. При повышенной экссудации и развитии процесса в кожных складках появляются вегетации, которые сильно зудят и сопровождаются жжением.

Пустулезный псориаз имеет вид внутриэпидермальных гнойничков, которые расположены на покрасневшем основании с наличием типичных псориатических бляшек.

Самой тяжелой формой псориаза является артропатическая, которая сопровождается поражением суставов (артриты). При этой форме будет наблюдаться резкая болезненность, припухлость суставов и ограничение их подвижности. В последующем суставы начинают деформироваться, что влечет за собой инвалидизацию для больного псориазом.

У детей самой частой формой псориаза является экссудативная.

Существует несколько стадий псориатического процесса:

Прогрессирующая стадия характеризуется появлением новых точечных элементов ярко-красного цвета, которые увеличиваются по периферии и возникают на месте раздражения кожи различными факторами.

В стационарной стадии новые высыпания уже не появляются, а остаются крупные бляшки розового цвета размером с монету и более.

Регрессирующая стадия сопровождается уплощением бляшек и их рассасыванием. Если регресс сыпи начинается с центра бляшки, то они приобретают кольцевидную форму. А при регрессе с края бляшки образуется полоска депигментированной кожи по периферии.

Лечение Трихофитий:

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5-проц. настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Назначаются 10-20-проц. серную, 10-проц. серно-3-проц. салициловую или 10-проц. серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази — ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия. Основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Суточная доза препарата составляет 18 мг/кг массы тела. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают.

Ламизил применяется при лечении трихофитии в дозировках, аналогичных таковым при микроспории: при весе меньше 20 кг в дозе 62,5 мг в сутки; от 20 до 40 кг — 125 мг; более 40 кг — 250 мг.Одновременно с приемом системного антимикотика проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя эпидермиса. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini аа 15,0, Kolodii 55,0). При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления «черных точек» отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5-проц. салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой эпидермиса, а при помощи пинцета — «черные точки». Отслойку проводят 2-3 раза.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3-проц. салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная (Sulfuris рр 5,0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).

Причины появления псориаза

Врачи называют несколько причин развития псориаза:

• Генетическая предрасположенность – ученые описали ряд генов, наличие которых предрасполагает к возникновению болезни;
• Сбои в работе эндокринной, иммунной и нервной систем;
• Отрицательное воздействие некоторых факторов внешней среды.

Существуют также провоцирующие факторы, к которым относят:

• Хронические инфекционные заболевания (возбудителем которых чаще всего является стрептококк);
• Злоупотребление спиртным, хронический алкоголизм;
• Погодные условия (засушливый или холодный климат);
• Травматизация кожных покровов (царапины, укусы насекомых, солнечные ожоги);
• Частые эмоциональные стрессы;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, солей лития, адреноблокаторов, пероральных контрацептивов, противомалярийных средств);
• Резкая отмена системных гормональных препаратов.

Не стоит доверять мифам о том, что сухая кожа и излишняя гигиена способны вызвать псориаз – это совершенно не так!

Чем опасен псориаз

Исследования последних лет показали, что псориаз – это системное воспалительное заболевание, которое часто сопровождается множеством других состояний. Поэтому, хотя псориаз считается кожным заболеванием, в последние годы его больше классифицировали как мультисистемное заболевание, повышающее заболеваемость и даже смертность.

У больных повышен риск развития тяжелых сосудистых патологий – сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Как и при других хронических воспалительных заболеваниях (артрит, воспаления желудочно-кишечного тракта, волчанка), воспалительные механизмы псориаза характерны для атеросклероза.

Симптомы, в зависимости от формы заболевания

Ладонно-подошвенный псориаз чаще всего встречается у лиц, которые занимаются физическим трудом. Выделяют несколько форм недуга:

• круговая — название говорит само за себя, образуются очаги в форме окружности или кольца с правильным контуром. Как уже было сказано, эти поражения локализуются обычно на стопе;
• бляшечно-веерообразная — образует папулы, которые покрываются серебристыми чешуйчатыми поверхностями и сливаются в бляшки. Образования расположены веерно, откуда и собственно, название. Они окрашены в красный цвет и чётко выделяются на подошве или ладони. В складках поражения выглядят как трещины.
• мозолистая — характеризуется утолщением кожи, наслоением и внешне похожа на мозоли. Такие участки локализуются произвольно и обычно срастаются между собой. С течением болезни поражение может покрывать ладонь полностью, захватывая боковые участки. И тем не менее даже в ситуации, когда имеет место сплошное воспаление поверхности, можно точно просмотреть край, где начинается здоровый кожный покров.

Бывает так, что в процесс вовлечены ногти. Также больные места сильно чешутся, что выматывает пациента и грозит бессонницей и неврозами.

Лечение

Врач-дерматолог после полной диагностики и учета стадии, сезонности, клинической формы, локализации высыпаний и общего состояния больного назначает соответствующее лечение:

Общая медикаментозная терапия, направленная на замедление и остановку развития патологического процесса. Назначаются успокаивающие средства (седативная терапия), а также средства, улучшающие обмен веществ, противовоспалительные препараты, гипосенсибилизирующие лекарственные средства и биостимуляторы, повышающие общую сопротивляемость организма.

Если место имеет псориатическая эритродермия или артропатический псориаз, то в терапию добавляют назначение глюкокортикоидных и цитостатических препаратов.

Местное лечение индифферентными мазями.

Физиотерапия: УФО, теплые ванны, сероводородные и радоновые ванны.

Гемосорбция.

Причины псориаза

Причины псориаза до конца не выявлены. Механизм заболевания связан с нарушением деления клеток кожного покрова, которое, в свою очередь, вызывает реакцию иммунной системы. Подобная реакция принадлежит к числу аутоиммунных, поскольку возникает в ответ на сбой в самом организме, а не на проникновение угрозы извне.

Верхний слой кожи – эпидермис – образован, в основном, кератиноцитами – клетками, производящими белок кератин, свойства которого обеспечивают защитную функцию кожи. Кератиноциты зарождаются в глубине эпидермиса и медленно мигрируют к его поверхности, постепенно созревая и обретая новые свойства. Завершение их развития сопровождается образованием рогового слоя на самой поверхности кожи. Путь кератиноцитов заканчивается тем, что ороговевшие клетки отшелушиваются, уступая место новым клеткам. Благодаря этому кожа постоянно обновляется.

В норме путь кератиноцитов из глубинного (базального) слоя к поверхности эпидермиса занимает около месяца. При псориазе этот процесс значительно ускоряется и составляет в среднем четыре дня. Кожа не может так быстро избавиться от множества ороговевших клеток. В результате возникают видимые уплотнения и чешуйки, характерные для псориаза.

Покраснение и зуд, сопровождающие возникновение псориатических бляшек, вызываются аутоиммунной реакцией, затрагивающей уже не только эпидермис, но и более глубокие слои кожи. В результате воспаляется и отекает дерма – основной, толстый слой кожи, в котором расположены нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Но почему происходит активизация образования кератиноцитов? Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Установлено, что большое значение имеет наследственность. Спровоцировать развитие псориаза могут такие факторы, как:

• психические травмы и хронические стрессовые состояния;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• травмы кожи;
• некоторые медицинские препараты;
• гормональные изменения в организме;
• аллергия
  (обострить течение заболевания могут, например, цитрусовые, яйца, шоколад);
• алкогольная интоксикация;
• перемена климата.

Диагностика псориаза

Как правило, для диагностики псориаза достаточно внешнего осмотра кожи.

В более редких случаях требуется взятие биопсии (небольшого образца кожи), которую затем отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это позволить определить конкретный тип псориаза и исключить другие кожные заболевания, такие как себорейный дерматит, плоский красный лишай, простой хронический лишай и розовый лишай.

Как правило, диагностика и лечение псориаза проводится под контролем врача-дерматолога — специалиста по кожным заболеваниям. Если врач подозревает у вас псориатический артрит, который иногда возникает как осложнение при псориазе, вас могут направить к ревматологу. Ревматолог — это врач, который специализируется на артрите. 

Симптомы

Основной и главный симптом псориаза — видимое поражение кожи характерной сыпью на сгибах конечностей, в кожных складках, на животе и спине, на волосистой части головы, сопровождающееся зудом и болью, порой невыносимыми.

Стадии

• Прогрессирующая — появление первых высыпаний, рост их количества, интенсивный зуд и шелушение.
• Стационарная — остановка роста бляшек, новая сыпь не появляется.
• Регрессирующая — затухание патологических проявлений.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-дерматолог: проводит сбор анамнеза, дерматологическое обследование. Назначается общий анализ крови, биопсия кожи, гистологический анализ.