Рентген легких. рентгенологические синдромы при заболеваниях легких. рентгенодиагностика воспалительных и опухолевых заболеваний легких

Доза излучения: норма для человека и фон от медицинских аппаратов

Радиация присутствует во всем, что нас окружает – даже в нашем собственном теле. Слабый фон есть у электроприборов, пищи, мебели.

Особенно высока вероятность встретиться с радиационным излучением при строительстве здания: многие кирпичные изделия, другие стройматериалы обладают повышенным фоном, который создает вещество под названием радон.

Радон попадает в атмосферу планеты из земной коры и приводит к образованию природной радиации, которая безопасна для человека. Люди постоянно получают радиацию от солнца, почвы, воды и пищи.

Однако происходит такое очень редко, поэтому достаточно предпринимать профилактические меры (использовать дозиметр, проверять продукты, проветривать в доме), чтобы обезопасить себя от радиационных проблем.

Действительную опасность представляют те радиоактивные элементы, которые излучают фон по вине человека. Люди создают атомные электростанции, концентрация радиоактивных веществ в которых гораздо выше природной.

При техногенных катастрофах огромное количество вредоносной энергии высвобождается и наносит удар по здоровью живущих рядом с АЭС людей.

Медицинские аппараты, используемые для внутреннего обследования, тоже созданы человеком.

Нет. Волновое излучение устройств не превышает допустимую для человека норму.

Доза излучения измеряется в нескольких различных величинах: Бэр, мЗв (микрозивертах). Допустимая норма может измеряться за весь период жизни человека или за час.

Лица, склонные к онкологическим заболеваниям, могут пострадать от дозы излучения выше 0,2 мЗв в час. КТ доза стандартного облучения (ее уровень см. ниже) может представлять угрозу для такой категории людей.

Однако при необходимости исследования можно заменить эту процедуру на более безопасную. Например, при МРТ суммарное количество лучевых излучений остается в пределах нормы.

Доза облучения при флюорографии составляет от 0,150 до 0,250 мЗв за одну процедуру. Если поликлиника или больница плохо оборудована, использует старую технику, доза может составлять до 0,8 мЗв. Поэтому посещать нужно только современные клиники.

Доза облучения при КТ разнится от 1-2 мЗв (исследования головы) до 6-11 (проверка внутренних органов и грудной клетки). Несмотря на то, что доза превышает допустимую (0,5 мЗв), она не представляет опасности для пациента, если тот проходит обследования не слишком часто.

Доза получаемого облучения при компьютерной томографии снижается, если процедура проводится на новой аппаратуре. Сколько мЗв испускает она? В 2-10 раз меньше старой.

При маммографии доза радиации для человека не опасная. Рискуют только пациенты с предрасположенностью к онкологии. При постоянном маммографическом обследовании возникает риск рака груди.

КТ или рентген — что лучше сделать при бронхиальной астме

Оба метода лучевой диагностики основаны на использовании ионизирующих потоков. Основное отличие рентгена от КТ заключается в технике проведения исследования и траектории прохождения сканирующего пучка.

При компьютерной томографии датчики и индукторы вращаются вокруг движущегося стола с пациентом, одновременно с перемещением транспортера, просвечивая грудную клетку по спирали. За полный оборот гентри устройство делает несколько фото. Количество послойных снимков зависит от вида томографа. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет сократить продолжительность сканирования, снизить лучевую нагрузку, получить высокоточную пространственную визуализацию бронхиального дерева.

Цифровой рентген предполагает однократное прохождение сканирующих потоков в вертикальной плоскости. Черно-белое двухмерное изображение показывает изменения просвета бронхов, состояние легочной ткани. Рентгенография является более доступным видом лучевой диагностики, радиоактивная нагрузка за один сеанс меньше, чем при КТ. Недостатком метода становится наложение теней на снимке, не позволяющее в ряде случаев четко идентифицировать локализацию патологического процесса.

При необходимости детального изучения строения бронхолегочной системы назначают МСКТ грудной полости. Обследование можно проходить не чаще 2 раз в год.

Диффузная эмфизема легких на КТ

Медицинский центр «Магнит» проводит компьютерную томографию органов дыхания на 16-срезовом аппарате экспертного класса Siemens Somatom Emotion. Запись на процедуру по телефону +7 (812) 407-32-31.

Как делают рентген для диагностики бронхита?

Рентген – это процедура, требующая правильного подхода, поскольку допустимая норма облучения для каждого человека своя. Поэтому при подозрении на признаки бронхита рентген назначает врач. Перед исследованием пациент снимает одежду и металлические предметы, которые искажают изображение. Врач устанавливает пациента перед трубкой аппарата в правильном положении. Непосредственно перед сканированием пациенту потребуется набрать в грудь воздух, не дышать и не шевелиться в течение нескольких секунд.

Виден ли бронхит при рентгене легких? Ответ однозначный: видны только его косвенные признаки, которые легкие прекрасно отражают. Дополнительным методом рентгенологического исследования при бронхите является бронхография, проводящаяся с контрастированием и одновременно сочетающаяся с эндоскопическим исследованием. Однако данный метод диагностики используется только в том случае, если есть явные показания к исследованию, так как он очень неприятен для пациента. 

Что может выявить врач на рентгенограммах

Эта процедура дает широкие возможности для постановки и подтверждения различных заболеваний околоносовых синусов. Полученные снимки (рентгенограммы) помогают врачам визуализировать и рассмотреть такие анатомические части: лобные, гайморовые (верхнечелюстные) пазухи, решетчатый лабиринт, глазницы и кости лицевого черепа.

Воспаление гайморовых и лобных пазух

На рентгенограмме придаточных пазух носа можно обнаружить:

• дефекты в структуре органа и прилегающих мягких тканях;
• наличие некоторых воспалительных заболеваний: острый или хронический синусит, гайморит, фронтит, пансинусит;
• травматическое повреждение лицевого скелета,
• инородные предметы;
• опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные), кисты носовой полости;
• искривление носовой перегородки;
• дефекты развития, врожденные и приобретенные аномалии ППН.

Метод используется повсеместно в практической работе врачей-отоларингологов и является основанием для постановки диагноза.

С помощью рентгенографии хорошо диагностируются болезни ЛОР-органов, травмы, наличие посторонних предметов. Эта методика позволяет визуализировать патологическое содержимое в околоносовых синусах, изменения слизистой оболочки, выстилающей пазухи (отечность, полипы и другие). В норме околоносовые пазухи заполнены воздухом и не отличаются от глазниц. Если в них есть жидкость (гной, кровь и др.), образуются затемнения (снижение пневматизации) с горизонтальной верхней границей.

Своевременно сделав снимок придаточных пазух носа, удается избежать осложнений, чреватых необратимыми последствиями, например, остеомиелита, менингита.

Признаки поражения пазух носа на рентгене

Расшифровка результатов исследования выглядит следующим образом:

Заболевание	Признаки
Катаральный синусит	По краям стенок пазухи у кости можно увидеть утолщение и покраснение слизистой оболочки
Экссудативный синусит	Выявляют затемнение в области синуса, в котором определяется горизонтальный уровень жидкости
Гиперпластический синусит	Визуализируется утолщение слизистой оболочки пазухи
Аллергический и вазомоторный синусит	Происходит увеличение толщины слизистой оболочки на кости. Аллергический процесс характеризуется различной и непостоянной картиной, поэтому для этой патологии исследование неинформативно
Гайморит	Хронический гайморит вне обострения — имеется четкая граница между слизистой и костью. Если определяется плавный переход границы — это признак хронического синусита в стадии обострения
Кисты	Определяется полость округлой формы с правильными краями
Инородные тела в носу	Визуализируются формы и контуры различных инородных предметов
Опухоль	В месте нахождения опухоли наблюдается затемнение и уплотнение структуры окружающих мягких тканей
Искривление перегородки носовой кости	Видна деформация контура носовой перегородки

Что помогает очистить организм после КТ

Восстановиться после процедуры помогают естественные меры профилактики оксидантного стресса:

• сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов А, Е, С;
• физическая активность;
• соблюдение режима сна и отдыха;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 1-2 часов;
• соблюдение питьевого режима.

Перед обследованием желательно избегать стрессовых ситуаций и переутомления.

Повысить антиоксидантную защиту помогают следующие продукты:

• черника;
• свекла;
• виноград;
• крупы (гречневая, овсяная);
• цитрусовые (апельсин, грейпфрут);
• шпинат;
• красный перец;
• орехи;
• морепродукты;
• специи (куркума, корица).

Здоровый образ жизни помогает снизить скорость окислительных реакций и повышает сопротивляемость организма воздействию радиации.

Природные антиоксиданты

В клинике «Магнит» компьютерную томографию проводят на мультиспиральном 16-срезовом аппарате SIEMENS. Устройство экспертного класса позволяет сократить продолжительность сканирования, уменьшить лучевую нагрузку и повысить результативность диагностической процедуры. Запись на КТ возможна по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Как проводится

Рентгенография проводится без подготовки. Пациент располагается на специальном столе. Паховая область закрывается от облучения свинцовым фартуком. Детям накладывают защиту на область глаз и щитовидной железы, а у младенцев открытой оставляют только исследуемую область, например конечность.

Врач делает снимок в одной или нескольких проекциях. Чтобы они получились четкими, необходимо оставаться в неподвижном состоянии. Специалист самостоятельно определяет оптимальную проекцию в зависимости от исследуемого сегмента: прямая, боковая или комбинированный вариант.

Если у пациента лишний вес, снимок может быть нечетким

Как легко измерить радиацию в домашних условиях

Чтобы измерить уровень радиации, используются специальные приборы, называемые дозиметрами и радиометрами. С помощью первого устройства можно определить радиационный фон в жилом помещении. А вот вторым можно воспользоваться, чтобы измерить чистоту продуктов питания, приобретенных на рынках, либо грибов.

Существуют устройства, в которых совмещены обе функции. Такой прибор можно также использовать, чтобы определить радиацию вещей.

Однако, что же делать простому человеку, у которого такого устройства нет? В настоящее время существуют специальные фирмы, которые занимаются определением наличия радиоактивного фона в помещении. Кроме того, можно обратиться в санэпидстанцию или государственную экологическую службу. В результате такой проверки выявляются источники излучения и уничтожаются.

Как замерить радиацию в домашних условиях самостоятельно? Можно попробовать приобрести в интернете дозиметр для домашнего использования, однако нельзя быть уверенным в том, что показания такого прибора будут точными

При использовании такой вещи необходимо соблюдать осторожность, не прикасаться к исследуемым предметам, чтобы получить точную информацию

В чем измеряется радиация:

Многих людей интересует, в чем измеряют радиацию.  Радиоактивность вещества измеряется в беккерелях (Бк). Данная единица показывает один распад в секунду времени.

Доза излучения, поглощаемая биологической тканью, определяется в рентгенах (Р), а доза излучения от источника – в зивертах (Зв).

Последнее значение является очень высоким. Например, смертельный исход наступает при дозировке в – 5-6 Зв. Поэтому, как  правило, используются микро величины.

Дозиметры, используемые на бытовом уровне, измеряют действие лучей за определенный период времени. В этом случае результат считается в мкР/ч и мР/ч (микрорентген и миллирентген в час соответственно).

О вреде рентгенографии и флюорографии

При применении рентгена пациент подвергается лучевой нагрузке, которая колеблется в пределах 0,03-0,3 мЗв за одну процедуру, поэтому, даже при выполнении снимков в нескольких проекциях, ее суммарная доза не нанесет вреда здоровью. За две недели в обычной жизни человек получает примерно такое же количество облучения. То есть нет ничего страшного в рентгене легких, главное, делать его исключительно по показаниям врачей и не чаще, чем раз в два месяца.

Однако даже такое количество излучения не вредит человеческому здоровью и является для него безопасным.

Вред рентгенография может нанести только лишь растущему детскому организму, вследствие ее угнетающего действия на растущие ткани, поэтому детям и беременным женщинам без особых показаний такое обследование не проводится

При использовании данного метода диагностики важно обращать внимание на аппаратуру, с помощью которой будет проходить исследование

Чем качественнее и новее будет рентген-аппарат, тем меньше вреда нанесет исследование пациенту. Можно также защититься от рентгеновского излучения защитным экраном. В качестве такого экрана могут использоваться «воротник» для шеи, «шапочка» для головы, «фартук» для живота и «юбка» для защиты брюшной полости и половых органов. Все эти защитные экраны имеют свинцовую прослойку.

В молодом детородном возрасте специалисты рекомендуют предохранять от облучения половые органы и зону брюшной полости, так как наибольшее отрицательное воздействие аппарата отражается на половых клетках и крови.

Кому и зачем назначают рентгенографию

Исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии– выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.

Рентгенографию обязательно делают пациентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или других заболеваний.

Спондилез.

На рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.

Пару слов о других методах лучевой диагностики:

1. На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ выявляют дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.
2. МРТ позволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.

Назначаются следующие исследования

• Спиральная компьютерная томография грудной клетки. КТ помогает дифференцировать заболевания паренхимы плевры и легких, помогает лучше оценить поражение интерстициальных лимфатических узлов, паренхиму легких, плевру, грудную стенку, костные структуры, изменения средостения, локализацию и распространение патологического процесса, отек плевры.
• Ультразвуковое исследование. Самый простой и доступный тест для определения жидкости в плевральной полости, ее количества, даже продолжительности нахождения жидкости в плевральной полости. По специфике он эквивалентен компьютерной томографии. В литературе указано, что количество жидкости можно определить по расстоянию от легкого до париетальной плевры. Конечно, во время измерения расстояние может измениться, но для эталонного количества жидкости этого достаточно.
• Передняя рентгенограмма грудной клетки. На снимках плеврит наблюдается при его объеме более 150-170 мл. Обычно это тень в углах костодиафрагмы.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет увидеть изменения в плевре, отличить твердые структуры от жидкости в плевральной полости, а также оценить изменения в диафрагмальной плевре и стенке грудной клетки. Однако сравнительных исследований контрастной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии нет, поэтому трудно судить, какое исследование лучше.
• Бронхоскопия. Для дифференциальной диагностики плевральной жидкости (новообразования, туберкулез, инородное тело) важна в следующих случаях:

• инфильтрация легких видна на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томограмме;
• если есть кровотечение;
• когда в плевральной полости много жидкости (более 3/4 плевральной полости).

Передняя рентгенограмма грудной клетки

Что такое радиация

Радиоактивность – это способность ядер химических элементов распадаться с образованием новых элементов. Этот процесс возникает в ядрах, где имеется дисбаланс между количеством нейтронов и протонов.

Радиоактивность существует всегда, как естественный или искусственный процесс. Если радиоактивность естественная, ее еще называют естественный радиоактивный фон. Его образуют космические лучи в атмосфере, радиоактивное излучение идет от радиоактивных изотопов в составе природных смесей (самый распространенный пример – гранит, пемза, глинозем, фосфогипс).

Главное отличие между радиоактивностью и радиацией: радиоактивность – это процесс излучения радиоактивными  элементами, а радиация – это энергия или сами энергичные частицы, выделяемые радиоактивными элементами.

Вода, добываемая из глубины, содержит много радона. Человек для своих нужд начал использовать радиоактивные элементы. Он строит атомные электростанции, используют радиоактивные элементы в медицине, промышленности, геохимии, горном деле, геохронологии. Радиоактивное излучение, используемое для нужд человека, называется искусственной радиацией.

С радиацией связывают ионизирующее излучение, получаемое в результате радиоактивного распада ядер атомов радиоактивных элементов. Это энергия или частицы ядер, несущие энергию в результате распада. Радиоактивный распад существует в нескольких видах:

• Альфа-излучение;
• Бета- излучение;
• Гамма излучение;
• Нейтронное излучение;
• Рентгеновское излучение.

Альфа-излучение – поток альфа-частиц, которые состоят из двух нейтронов и двух протонов. Частицы большие, имеют огромную энергию, но даже в воздухе пролетают не более 8 см. Опасны при попадании в открытую рану, с воздухом в легкие или с едой в желудок и пищеварительный тракт.

Бета-излучение – поток бета-частиц, которые меньше по размерам чем альфа-частицы. Поэтому они пролетают гораздо больше (до 8 метров) и глубже проникают в тело человека. Имея почти световую скорость, они ионизируют атомы веществ в организме и растратив энергию на ионизацию захватываются различными атомами.

Гамма-излучение – это поток жесткого электромагнитного излучения (гамма-лучи). Свободно проникают в тело человека, полностью и на всем пути отдают свою энергию атомам и ионизируют их или переводят в возбужденное состояние. При больших дозах излучения участок тела под действием излучения нагревается. Клетки или работают неправильно, или отмирают.

Нейтронное излучение – поток нейтронов губительный для живого организма. Нейтроны летят на большое расстояние, имеют высокую скорость. Срок жизни 880 сек. При ударе об ядро атома вызывают сильную ионизацию и вторичное гамма-излучение. Взрыв нейтронной бомбы убивает все живое в радиусе 2,5 км. Через 12 часов в зону можно войти без опасности для жизни.

Рентгеновское излучение, как и гамма-излучение является потоком жесткого электромагнитного излучения.

Информация о характеристиках различных видов излучения в таблице.

Единицы измерения радиации

Оценка свойств радиации материалов производится:

• Активность радиоактивного источника. Измеряются в Кюри и Беккерелях. 1 Бк=1 распад в секунду. 1 Ки это 3,7*1010 Бк.
• Плотность потока энергии. Измеряются в Вт/м2.

Для оценки влияния ионизирующего излучения на материалы используют:

• Поглощенная доза. Количество радиации поглощенной веществом. Единицы измерения Грей или Рад. 1 Гр равен 1Дж/кг=100 рад.
• Экспозиционная доза. Поглощенная доза радиации и степень ионизации в результате этого. Измеряются в Кулонах/кг и Рентгенах. 1Р=2,57976*10-4 Кл/кг= 2,083*109 пар ионов на 1см3.

Влияние на живую материю измеряются:

• Эквивалентная доза. Единицы измерения: Зиверт или Бэр (биологический эквивалент рентгена). 1Зв равен 100 бэр. Количество энергии радиоактивного излучения, поглощенной живой тканью, с учетом степени действия на живые ткани.
• Мощность эквивалентной дозы. Доза воздействия радиации на организм в единицу времени. Зв/час. Зиверт это большая единица и обычно используют МикроЗиверты/час (одна миллионная доля Зв).

Естественный радиационный фон

Уровень естественной радиации везде свой, зависит он от следующих факторов:

• высоты над уровнем моря (чем выше, тем жестче фон);
• геологической структуры местности (почва, вода, горные породы);
• внешних причин – материала здания, наличия рядом предприятий, дающих дополнительную лучевую нагрузку.

Обратите внимание: наиболее приемлемым считается фон, при котором уровень радиации не превышает 0,2 мкЗв/ч (микрозиверт-час), или 20 мкР/ч (микрорентген-час)

Верхней границей нормы считается величина до 0,5 мкЗв/ч = 50 мкР/ч.

В течение нескольких часов облучения допускается доза до 10 мкЗв/ч = 1мР/ч.

Все виды рентгенологических исследований вписываются в безопасные нормативы лучевых нагрузок, измеряемых в мЗв (миллизивертах).

Допустимые дозы облучения для человека, накопленные за жизнь не должны выходить за пределы 100-700 мЗв. Фактические значения облучения людей, проживающих в высокогорье, могут быть выше.

В среднем за год человек получает дозу равную 2-3 мЗв.

Она суммируется из следующих составляющих:

• радиация солнца и космических излучений: 0,3 мЗв – 0,9 мЗв;
• почвенно-ландшафтный фон: 0,25 – 0,6 мЗв;
• излучение жилищных материалов и строений: 0,3 мЗв и выше;
• воздух: 0,2 – 2 мЗв;
• пища: от 0,02 мЗв;
• вода: от 0,01 – 0,1 мЗв:

Помимо внешней получаемой дозы радиации, в организме человека накапливаются и собственные отложения радионуклидных соединений. Они также представляют источник ионизирующих излучений. К примеру, в костях этот уровень может достигать значений от 0,1 до 0,5 мЗв.

Кроме того, происходит облучение калием-40, скапливающимся в организме. И это значение достигает 0,1 – 0,2 мЗв.

Обратите вниманиедля измерения радиационного фона можно пользоваться обычным дозиметром, например РАДЭКС РД1706, который дает показания в зивертах

Вредность рентгеновского облучения

Вред для организма будет выше, чем больше получаемая доза или частота облучения. Так как рентгеновские волны являются ионизирующими, они обладают разрушительным эффектом на биологические ткани организма. В результате прямого воздействия ионизации на клетки образуются свободные радикалы. Они разрушают целостность органических молекул и приводят либо к гибели клетки, либо к ее мутации и преобразованию в злокачественный тип.

Наиболее чувствительны к рентгеновскому облучению кроветворные органы – костный мозг, селезенка. Превышение дозы лучей чаще всего приводит именно к патологиям крови.

Так как для облучения при рентгенографии не используются радиоактивные элементы, то полученная доза не накапливается в организме человека.

В видео врач-рентгенолог расставил все точки над «,ё»,: